Resume
Samenvatting farmacotherapie I (deel De Meyer)
- Établissement
- Universiteit Antwerpen (UA)
Samenvatting farmacotherapie I
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonner
Aperçu du contenu
SAMENVATTING FARMACOTHERAPIE:DEEL DE MEYER
1
, DEEL 1: GENEESMIDDELEN VAN HET
ZENUWSTELSEL
HOOFDSTUK 1: DEPRESSIES
INLEIDING
Een depressieve episode -> gedurende min 2 weken bijna dagelijks ten minste 5 symptomen
- Sombere stemming
- Verlies van interesse of plezier
- Gevoelens van waardeloosheid of schuld
- Suïcide gedachten of pogingen
Behandeling:
- Psychotherapie
o Aandacht voor relationele context -> wat is er met die persoon gebeurd
o Luisteren
- Farmacotherapie
o Normaliseren van stemming, intresseverlies, schuldgevoelens
o Werking na 1-2 weken, op volle kracht na 4 weken, nevenwerkingen na enkele uren!!!
§ Niet zo communiceren -> langzamerhand gaat u beterschap voelen
o Placebo-effect is groot
o Patiënten kunnen al beterschap voelen na enkele dagen
o Ernst van de depressie bij de aanvang heeft invloed op resultaat -> depressie erger in het begin -> beter
resultaat bekomen
TRICYCLISCHE ANTI-DEPRESSIVA (TCA)
TERTIAIRE AMINEN SECUNDAIRE AMINEN
Amitriptyline ** (Redomex, Tryptizol) Nortiptyline (Nortrilen)
- Zeer sedatief! Dit kan wel nuttig zijn in de
context van depressie
- Rijden met wagen kan dan bijvoorbeeld niet
Clomipramine (Anafranil)
- Minder sedatief, eerder als neutraal
beschouwd
Dosulepine* (Prothiaden)
Doxepine* (Sinequan)
Imipramine (Tofranil)
DOSIS:
START: 25 mg
STREEF: 50-150 mg in 2-3 giften
Timipramine* (Surmontil)
2
, - Tert aminen meer ongewenste effecten dan sec amine
- Sterretjes is mate van sedatie
- Melitracen + flupentixol (deanxit) = een afgeraden GM! Niet ’s avonds gebruiken!
Depressie
Paniekstoornis
- Clomipramine, Imipramine (neutraal sedatief maar wel genoeg om paniekaanval te
behandelen)
Obsessieve-compulsieve stoornis
Indicaties - Clomipramine
Enuresis nocturna -> bedwateren (hebben een anti-cholinerg effect)
Ideale moment om te - Amitriptyline, Imipramine
geven: ’s avonds omdat Chronische pijn
sedatie veroorzaakt! - Neuropatische pijn: aminotryptiline -> lage dosis!
Profylactische behandeling van migraine
- Aminitryptilline
Parasympathicolytische effecten
- Niet wensen bij ouderen -> centrale nevenwerkingen (dementie symptomen)
- Verminderde therapietrouw
Anti-noradrenerge werking
- Ouderen -> leidt tot vallen
Nevenwerkingen - Minder kans bij nortryptilline
Hartgeleidingsstoornissen
Anti-histaminerg -> sedatie
Verlaging convulsiedrempel -> patiënten met epilepsie makkelijk een epilepsie aanval
Bij plots staken -> ontrekkingsverschijnselen
Hartpatiënten
- Recent myocardinfarct
- Hartritme en geleidingsstoornissen
- Angina pectoris
Contra-indicaties - Hartfalen
Nauw kamerhoekglaucoom (anticholinerg effect)
Prostaathyperplasie (anticholinerg effect)
Epilepsie
Bipolaire stoornis zonder stemmingsstabilisator
- Accidentieel of intentioneel
Intoxicatie - 2 g kan fataal zijn!
Als patiënt suicide risico heeft -> niet de volledig doos meegeven enkel een stripje
3
, Metabolisatie (hydroxylering) van TCA door CYP2D6
Demethylering door andere CYP enzymen
CYP2D6 remmers -> verhogen TCA plasmaconc
- SSRI: fluoxetine, paraxetine -> belangrijk
- Kinidine, proafenon
- Ritonavir
Terbinafine
Enzyminductoren:
Sint janskruid
MAO-remmer NOOIT gelijktijdig geven
Sympaticomimetica:
- Fenylefrine oraal -> stoppen
à Effect zal stijgen
- Indirect werkende -> respons dalen (vb: efedrine , amfetamine)
Interacties Indirect werkend: werkt indirect op de R -> presynaptisch opgenomen en gaan vanuit vesikels NA
vrijstellen -> opname van efedrine gaat verminderen door gebruik TCA
Clonidine:
- TCA blokkeren opname clonidine
Desensitisatie van centrale presynaptische alfa 2 receptoren (- FB -> minder NA vrijgave)
Cholinesteraseremmers met centrale werking
TCA = een groep die centraal anti-cholinerg werkt
TCA bij ouderen - Veranderde kinetiek
- Bij elke oudere patient verminderde nierfunctie
- Gevoelig voor anticholinerg nevenwerkingen
- Risico op vallen wegens alfa blokkerende werkingen
- Voorkeur= nortriptyline
- Helft van normale aanvangsdosis door veranderde kinetiek
- Max effect na 6 weken (op volle kracht)
NIET TRICYCLISCHE ANTI-DEPRESSIVA: SEROTONINEHEROPNAMEREMMERS (SRI)
SELECTIEVE SEROTONINEHEROPNAMEREMMERS (SSRI)
PRODUCTEN
Fluoxetine (Prozac)
Paroxetine (Seroxat, Aropax)
Fluvoxamine (Floxyfral)
Sertraline (Serlain)
Citalopram (Cipramil) – Escitalopram (Sipralexa) -> weinig GM interacties
Venlafaxine (Efexor) -> in lage dosis
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur nikiboone. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €8,36. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
81849 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans