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Samenvatting Reumatologie (1ste master) €15,49
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  7. Problemen van het bewegingsstelsel

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Samenvatting Reumatologie (1ste master)
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Een samenvatting van de slides en de lessen van reumatologie. Ook aanvullingen van wat de proffen zeggen in de les. Haalde héle goede punten door enkel deze samenvatting te studeren. Vergeet wel de oefeningenlessen niet te herbekijken, deze zijn belangrijk voor op het examen.

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  • 2 août 2024
  • 2 août 2024
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REUMATOLOGIE
HOOFDSTUK 0: INLEIDING TOT DE REUMATOLOGIE

Definitie:


Reumatologie
=
Iedere aandoening van het bewegingsstelsel die niet veroorzaakt wordt door een trauma of die geen
congenitale pathologie is


1. Gewrichtsaandoeningen:
a. Kraakbeen/degeneratief: “artrose”
b. Synoviale membraan/inflammatoir: “artritis” (= vocht en zwelling)
2. Spieraandoeningen:
a. Systemisch/inflammatoir: “myositis”
b. Abarticulair: “tendinitis”, “bursitis”, “epicondylitis”…
à vaak overbelasting, maar kan teken zijn van reumatische aandoening
3. Systeemaandoeningen (-paraneoplasie)
4. Botaandoeningen

0.1 VORMEN VAN GEWRICHTSPATHOLOGIE


DEGENERATIEVE AANDOENINGEN

= slijtage- of verouderingsverschijnselen ter hoogte van kraakbeen met reactie van synovia en bot veroorzaakt
door inwendige of uitwendige factoren.

Inwendige factoren Uitwendige factoren
- Zenuwaandoeningen - Asafwijkingen
- Endocriene aandoeningen - Aangeboren of posttraumatisch
- Vasculaire aandoeningen - Overgebruik of slecht gebruik van het
- Seniliteit gewricht

INFLAMMATOIRE AANDOENINGEN

= aandoeningen die gekenmerkt wordend door ontsteking (rubor, calor, dolor, tumor, en functio laesa) van het
synoviale membraan (maar ook bot en kraakbeen kunnen reactioneel aangetast zijn)
Inflammatoire
aandoening




Infectieus
Onbekende oorzaak (bv. reumatoïde artritis
en spondylitis ankylosans)
Reumatologisch
Bekende metabole aandoeningen (bv. jicht
door enzymdeficiëntie in urinecyclus)



1

,TUMORALE AANDOENINGEN

= zeer zeldzame primaire tumoren v.h. synovia

PREVALENTIE VAN CHRONISCHE (AUTO-IMMUNE) ARTRITIS

= echt niet zo zeldzaam:




Globale prevalentie ≥ 3%



0.2 PROPAEDEUTICA VAN HET LOCOMOTORISCH STELSEL


ANAMNESE

De voornaamste redenen tot consultatie bij de reumatoloog zijn:

- Pijn
- Bewegingsbeperking
- Deformaties
- Spierzwakte

Pijn:

= meest frequente reden van een raadpleging, hierbij dient met verschillende onderscheidingen te maken

1. Type pijn:
2. Duur pijn
3. Lokalisatie: bekijk altijd het volledige lichaam, of minstens het gewricht erboven en eronder
a. Aangegeven lokalisatie
b. Radiculaire pijn/ gerefereerde pijn
c. Patroon (“Z”= reumatoïde artritis, “Y” = spondyloartritis)
4. Antecedenten:
a. Traumatisch begin/ infectieus begin/ tumor/ …
b. Spontaan?
5. Effect van mediactie?

CAVE:

à Gerefereerde pijn t.h.v. gewrichten kan ook wijzen op interne problematiek
bv: AMI: pijn t.h.v. de schouder met uitstraling langs de linker arm tot in de pink. (pijn volgens dermatoom)



2

, PATROON VAN GEWRICHTSAANTASTING
Reumatoïde artritis (RA)
- Polyarticulair (> 5 gewrichten)
- Symmetrie
- “Z”-patroon

SpondyloArtritis (SpA)
- Pauciarticulair (< 5 gewrichten) (grote gewrichten)
- Asymmetrie
- “Y”-patroon

Monosynovitis
à Jicht, septische artritis, hydrops bij artrose
à Eerste manifestatie bij inflammatoire aandoeningen (RA, psoriasis arthritis, SpA)


Beweginsbeperking:

- Meestal te weinig (antalgisch, structurele schade), stijfheid
- Soms toegenomen bewegelijkheid = hypermobiliteits-syndromen




3

, Defromaties:

- Aangeboren
- Verworven

Spierzwakte:

- Primair (bv. myositis)
- Secundair (bv. zenuwletsel)

SYSTEEMANAMNESE

= Extreem belangrijk voor diagnostiek!!!

1. Locomotorische manifestaties van een primair internistisch probleem
2. Extra-articulaire manifestaties van een primair reumatologisch probleem
3. Bijwerkingen van antireumatische therapie

OOG
- Cataract, glaucoom à corticotherapie
- Uveïtis à spondylitis ankylosans, juveniele chronische artritis en sarcoïdose
- Conjuctivitis à reactieve artritis
- Conjunctivitis sicca à Sjörgen Syndroom
- Corneal melting à RA
- Keratitis punctata à SS
- Maculopathie à anti-malariamiddelen
DARM
- Diarree (± bloed) à Crohn, Colitis ulcerosa
- Abdominale pijn à Crohn, Colitis ulcerosa
- Gewichtsverlies à Crohn, Colitis ulcerosa
MAAG
- Ulcera à NSAID, corticosteroïden
- Hernia diafragmatica à RA
SLOKDARM
- Oesofagitis à NSAID, corticosteroïden
- Dysfagie à systeemsclerose
HUID
- Psoriasis (artritis)
- Raynaudfenomeen
- Sclerodactylie à systeemsclerose
- Fotosensitiviteit à systeemlupus, toxisch-medicamenteus
- Vlindervormige rash à systeemlupus
- Alopecia à systeemlupus
- Iatrogene rash
NAGELS
- Psoriasis
NKO + TANDEN
- Focale abcessen als ingangspoort voor septische artritis of hematogene osteomyelitis
- Streptococceninfecties als oorzaak van reactieve artritis (acuut gewrichtsreuma)
- Xerostomie à Sjörgen syndroom
MONDMUCOSA
- Aftose à ziekte van Behçet
- Mondulceraties à systeemlupus




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