Resume
Samenvatting praktijk musculoskeletale BL (alles)
- Établissement
- Universiteit Gent (UGent)
Samenvatting van alle praktijklessen van bovenste lidmaat (klinisch onderzoek + casussen) van zowel schouder, elleboog als hand en pols
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
PRAKTIJK: HANDELEN BOVENSTE LIDMAATSCHOUDER
KLINISCH ONDERZOEK
ONDERZOEK
Anamnese
o Algemene anamneses
o Specifieke anamnese gericht op schouderpathologie
Inspectie
o Algemene inspectie
o Specifieke inspectie
o Functionele inspectie/evaluatie
Voorpalpatie / oriënterende palpatie
Basisfunctieonderzoek
o Actief onderzoek
o Passief onderzoek
o Weerstandsonderzoek
Vragen
o Wat is shrug sign?
o Scapulaire dyskinesie type 1 beweegt het schouderblad meer naar..
o Passieve beperkte exorotatie belangrijk kenmerk van...
o Pijn bij passieve horizontale adductie posterieur kan te wijten zijn aan...
o Pijn bij passieve horizontale adductie anterieur kan te wijten zijn aan...
o Een sensitieve test is test die...
o Een test met een hoge specificiteit is een test die..
o Het doel van symptom provocation tests is...
o Het doel van symptom reduction tests...
o Het doel van tissue flexibility tests...
o Het doel van tissue failure tests...
CASUSSEN
CASUS 1
Toegevoegd onderzoek
o
, o
o Painful arc: tussen 60-120°
o Exorotatie tegen weerstand: pijn of zwakte (vgln met andere zijde)
SAPS
o 5 testen
3 van de 5 positief
Jobe = Empty Can (bevestigende test)
o P: Zit of stand, arm in 90° elevatie scapulair vlak, duim caudaal
gericht
o T: Weerstand tegen verdere elevatie
o + (SA): pain
Hawkins – Kennedy Test (screening)
o P: zit of stand
o T: brengt schouder in 90° anteflexie en maximale endorotatie
o +(SA): pijn
Neer (screening)
o P: zit
o T: fixeert scapula (verhindert opwaartse rotatie) & voert met andere hand maximale
passieve anteflexie in endorotatie uit
o +(SA): pijn anterieur
Exorotatie tegen weerstand
Painful Arc
Compressie subacromiaal?
o 1. Endorotatie humerus: tub majus onder CA boog
o 2. Elevatie GH
o 3. Scapula NIET in elevatie laten komen
, Kan ik de symptomen reduceren door de subacromiale structuren meer ruimte te geven?
o AHD test
= symptoomreducerende test: vergroten SA ruimte door caudale tractie humerus
Uitvoeren indien:
Vermoeden SA conflict
Pijn bij BFO weerstand Abd (of exo)
Test = herhalen abductie + weerstand & extra tractie
=> pijn verdwijnt onder tractie: SA conflict
=> pijn = of neemt toe onder tractie: SS pees pathologie?
Zelfde redenering voor exo tegen weerstand
o Apprehension test
P ruglig, schouder 90° exorotatie + abductie
T: + end range exorotatie; pain?
=> + (SA): anterieur pijn
o Relocation test
Schouder in apprehensie positie
T: posterieure translatie humeruskop
+ : als pijn vermindert
+ : secundair functioneel
- : primair structureel
o Release test
Patient in relocatie positie: plots loslaten van hand van
onderzoeker
Test is (+) als pijn terugkeert
Bevestigt secundair functioneel SA conflict
o Rotator cuff
EMPTY CAN = Test van Jobe = Supraspinatus Test
+ indien zwakte (en/of pijn) in vgl met andere zijde
Symptoom provocerende test voor SA conflict
Tissue failure test voor SS (zwakte ~ruptuur?)
!! Ook andere cuff spieren actief !!
FULL CAN
GEEN SA conflict
Wel tissue failure test voor SS
o INTERPRETATIE:
Situatie 1
Empty can + (pijn), full can -: SA conflict maar niet primair gerelateerd aan RC disfunctie
Situatie 2:
Empty can + (pijn), full can + (pijn): RC disfunctie
Situatie 3:
Empty can en full can krachtsverlies: RC ruptuur?
, CASUS 2
Toegevoegd onderzoek
o External rotation lag sign
Th plaatst arm pat in 20° abd scap vlak en (sub)max exo
Th laat los (ondersteunt elleboog) - Pat moet houden
+ test: arm kan niet in end range exo worden gehouden (>5° terugval)
~ (partiële) scheur IS / Teres Minor
~ Indien ook SS ruptuur dan mgl lag sign > 10°
hoge diagnostische waarde (hoge sensitiviteit en specificiteit) voor volledige scheuren IS – Teres
minor
o Lift off test
Th brengt hand pat in endo op de rug (ongeveer midlumbaal).
Pat probeert arm van de rug te heffen (bij klein krachtverlies eventueel weerstand)
+ test: pat kan arm niet van rug heffen of compensatie
Hoge specificiteit voor subscapularisscheuren (positieve test helpt aandoening
includeren).
o Internal rotation lag sign
th brengt de hand van de patiënt in max endo op rug (EB 90° flexie, schouder 20° retroflexie) (hand
weg heffen van de lumbale regio)
Th laat los en vraag Pat arm daar te houden (wel elleboog nog ondersteunen)
+ test: hand valt tegen de rug (= lag sign)
wijst vaak op subscapularisscheur
o Belly press test
Indien lift off uitgangshouding te pijnlijk
Th plaatst hand pat op buik, EB 90° flexie, naast lichaam in frontaal vlak.
Th vraagt pat hand in de buik te duwen (via endo), EB moet zijwaarts blijven.
+ test: Pat niet in staat elleboog zijwaarts te houden ~subscapularisruptuur?
primaire activatie van de subscapularis
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur zafiekine. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,46. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
53068 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans