Resume

SAMENVATTING VOLLEDIG Gynaecologische aspecten

0 fois vendu

Établissement
Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)

Volledige samenvatting van alledrie de delen van Gynaecologische aspecten van seksualiteit en voortplanting, inclusief teksten en leerboek! Geslaagd in eerste zit.

[Montrer plus]

Aperçu 4 sur 70 pages

Voir l'exemple

Publié le 20 octobre 2024
Nombre de pages 70
Écrit en 2023/2024
Type Resume

gynaecologie
seksuologie
master seksuologie
gynaecologische aspecten
familiale en seksuologische wetenschappen
gynaecologische aspecten van seksualiteit

emanuelledilles Membre depuis 4 année 75 documents vendus

SOA’S BIJ DE VROUW
1. SYFILIS

Verwekker is Treponema pallidum

Horizontale besmetting (persoon – persoon)

 Risico het hoogst in eerste jaar na besmetting  nadien daalt transmissierisico door veranderende
biologie bacterie: trager metabolisme, nog langere deeltijd
 Door direct contact besmet letsel van huid of slijmvlies  sjanker of muceus condyloma van de donor
met genitaal, anaal of oraal epitheel van de ‘receptor’ dat door een (micro)trauma is beschadigd
 Bijna altijd seksueel, zeldzaam via besmette naalden  via bloeddonoren uitgesloten owv
 Screening bloeddonoren op syfilis
 Beperkte overleving (24-48u) vd spirocheet in bloedbank

1.1 KLINIEK

Wordt ingedeeld in vroege en late syfilis obv duur sinds de besmetting & in primaire, secundaire en tertiaire
syfilis obv klinische symptomen en tekens.

Neurosyfilis = aantasting centraal zenuwstelsel

Syfilis wordt ook wel beschreven als “the great imitator”, gezien de symptomen zo divers zijn en zo dus
makkelijk vergist kunnen worden met een andere aandoening

Incubatieperiode is lang, gemiddeld 3 weken en kan gepaard gaan met milde, griepachtige symptomen

1.1.1 VROEGE SYFILIS
= Eerste 12 maanden na de besmetting

Primaire syfilis

= Letsels op de plaats van besmetting: harde sjanker, is een syfilitische ulceratie

 Gelokaliseerd thv vulva of perineum, zelden thv cervix en zeer zelden de vaginale wand
 Sjanker is rond of ovaalvormig en heeft een scherpe en verheven rand
 Scheidt weinig sereus vocht af, maar is toch zeer besmettelijk
 Pijnloos!  hierdoor vaak onopgemerkt, zeker cervicaal of vaginaal  gemakkelijk verspreid
 Bij HIV positieve pt vaker meerdere of confluerende (samenvloeiende) sjankers

Ongeveer week na ontstaan primaire sjanker, beginnen de lymfeklieren in de liezen te vergroten  nog steeds
pijnloos

Secundaire syfilis

= 1 of meerdere maanden na de sjanker, ontwikkeling van systemische (veralgemeende) manifestaties

1) Huid- en genitale letsels op romp en ledematen, handpalmen en voetzolen inbegrepen (!), verschijnen
rode, roodbruine of koperkleurige vlekken of papels
 Geen blaasjes, zelden op gezicht, jeuken niet
 Bevatten weinig spirocheten dus weinig kans op horizontale transmissie via huid-huid

,Variante letsels op warme, vochtige plaatsen  op slijmvliezen komen grijswitte, nattende patches voor & in
huidplooien zachte wratten  beide zeer besmettelijk!

Ander mogelijk symptoom is uitgebreide haaruitval, van haren op hoofdhuid en wenkbrauwen

2) Systemische symptomen: koorts, veralgemeende lymfeklieropzwelling en een vergrote milt en lever.
Pt voelen zich ziek en slap, eten weinig, hebben hoofdpijn, keelpijn, spier- en gewrichtspijnen

3) Neurologische- en oogsymptomen: spirocheet passeert bloed-hersenbarrière tot cerebrospinaal
vocht
 Kan meningitis optreden met hoofdpijn, nausea en braken, verwardheid, nekstijfheid
 Kan ontsteking van componenten vd ogen optreden leidend tot gedaald zicht of blindheid
 Gelijktijdige HIV-besmetting verhoogt kans op vroege neurologische symptomen

1.1.2 LATE SYFILIS
= Evolutie vanaf 12 maanden na besmetting; horizontale besmetting hier nog zelden

Tertiaire syfilis

 Meestal pas na lange late latente fase zonder symptomen en tekens (2-30jr)
 Chronische ontstekingsreactie tgv persisterende partiële immuunrespons bij de gastheer die
overgevoelig is geworden voor T. pallidum

Typische letsels:

1) Voorkomen van gumma’s (= nodules of plaques op basis van ontsteking), die een plakkerige,
rubberachtige afscheiding hebben op de huid, interne organen, botten e/o hersenen
2) Kleine bloedvaten kunnen geInfiltreerd w door immuuncellen  meest typische is rond aortaboog &
kransslagaders; cardiovasculaire syfilis kan mogelijk fataal zijn
3) Hersenen- en ruggenmergweefsel kunnen aangetast zijn  blindheid, verlamming, scherpe pijnen,
dementie, psychiatrische beelden met persoonlijkheidsverandering,..

1.1.3 SYFILIS EN ZWANGERSCHAP
Indien bacterie in circulatie moeder, is verticale transmissie waarschijnlijk  transplacentair

 Risico hoogst bij vroege syfilis
 Risico neemt toe met duur van de zwangerschap

Spirocheten veroorzaken dosisgebonden ontstekingsreactie van alle conceptieproducten
(foetus/placenta/vliezen/navelstreng)  in ergste geval foetale sterfte ☹

In mildere gevallen zorgt ontsteking ervoor dat foetale groei geremd is (vnml schedel), terwijl placenta
oedemateus is en er veel vruchtwater is + foetus is anemisch, met vergrote lever en milt / kans op preterme
arbeid

Bij maternele syfilis in latente fase zijn zowel transmissiekans als gevolgen voor foetus kleiner, toch: frontale
bossing, platte neusbrug, veel neussecreties, tandafwijkingen, huiduitslag incl handpalmen en voetzolen, zachte
wratjes, lymfeklieropzetting

,1.2 EPIDEMIOLOGIE

Penicilline  sterke daling van aantal syfilisgevallen!

Toch ondertussen ‘revival’ ☹

 Helft van syfilis-positieve pt ook met HIV besmet

Kenmerken doelgroep:

 Veel zeldzamer bij vrouwen dan bij mannen
 Leeftijdsverdeling van syfilisgevallen breed, itt andere SOA’s
 Veel aan de rand van de samenleving

1.3 DIAGNOSE

In veel SOA-klinieken w een monster van de sjanker of muceus condyloma onmiddellijk bekeken onder
donkerveldmicroscopie, want de spirocheet is spierwit

Meestal gebeurt de diagnose via serologische tests = het opsporen van antilichamen tegen de spirocheet

1) Eerst gebeurt een screeningtest: niet-specifieke antilichaamtest
 Hoe hoger de titer, hoe potentieel actiever de ziekte
 Vals-negatieve en vals-positieve reactiviteit zijn zeldzaam, maar mogelijk  vals-neg bvb bij prille
sjankerstadium, vals-pos bij systeemziekten, zwangerschap, chronische infecties, IV druggebruik

2) Indien positief: een complexere en duurdere specifieke test die antilichamen opspoort gericht tegen
specifieke antigenen van T. pallidum.

Screening van zwangere vrouwen op syfilis bij eerste raadpleging sterk aangeraden

Alle pt die positief zijn, moeten getest worden op HIV en omgekeerd  besmetting w in twee richtingen
bevorderd

Eenmaal bevestiging diagnose, moet syfilis verplicht en confidentieel aangegeven worden aan artsen
infectieziektenbestrijding

1.4 BEHANDELING

Antibiotica: T. pallidum deelt erg traag  antibiotica met zéér langdurige werking  penicilline!

 Vroege syfilis: eenmalige intramusculaire behandeling
 Late syfilis: drie behandelingen met telkens interval van 1 week
 Tertiaire syfilis: drie behandelingen kunnen de bestaande orgaanaantasting (gumma’s, aortitis) niet
meer omkeren maar alleen stoppen in verdere evolutie
 Zwangere vrouwen in ALLE stadia drie behandelingen !!

Bijwerkingen: Jarisch-Herxheimer reactie = griepachtige reactie met koorts, hoofdpijn en spierpijn

Opvolging: klassieke safe seks-adviezen om de kans op re-infectie te minimaliseren

Alle seksuele contacten (>3 mnd voor diagnose) moeten opgespoord, gescreend en behandeld worden

, 2. GONORROE EN CHLAMYDIA

Klinisch beeld vertoont veel gelijkenissen. De ontstekingsactiviteit en de klinische effecten zijn bij gonorroe wel
ernstiger

Gonorroe: onbeweeglijke bacterie en Gram-negatief  Neisseria gonorrhoeae

Chlamydia: kleine, hooggespecialiseerde Gram-negatieve bacterie die uitsluitend in cellen leeft en zich daar
vermenigvuldigt  Chlamydia trachomatis

Horizontale transmissie van beide gebeurt bij seksuele handelingen en contact met vers besmet
secretiemateriaal  niet via handdoek

2.1 KLINIEK

Men onderscheidt volgende stadia:

1) Gelokaliseerde infectie: micro-organismen infecteren bij vaginale coïtus de binnenbekleding van de
cervix = enkellagig cylindrisch epitheel  ontstaan endocervicitis

 Afscheiding w mucopurulent = combinatie van slijm en etter
 Symptomen: riekende afscheiding, vulvovaginale en anale irritatie of jeuk, pijn e/o bloeding tijdens
of na coïtus, spontaan tussentijds bloedverlies, gelijktijdig pilgebruik
 Klinisch onderzoek: gezwollen, rode en gemakkelijk bloedende cervix met afloop van afscheiding
 Ontstaan uretritis gonorroe > chlamydia  pijn tijdens plassen
 Primaire proctitis bij anale coïtus  anale mucopurulente afscheiding met jeuk, pijn en bloedverlies
tijdens ontlasting
 Ontsteking keel: keelpijn – en secreties

2) Lokale complicaties: infectie klieren van Bartholin en Skene, hun afvoergang kan afgesloten w
door mucopurulente afscheiding

 Pijnlijke, vrij grote cystisch aanvoelende opzwelling van enkele cm tussen labia minora en majora
 Zwelling kan evolueren tot een groot en pijnlijk abces, dat in verder stadium spontaan openbreekt en
draineert

3) Verspreiding van de infectie: cervixslijm is barrière die normaal gezien uterusholte bacterievrij
houdt. Door endocervicitis faalt die barrière en kunnen gonokokken of Chlamydia de uterusholte en de
eileiders koloniseren en dan verder naar de ovaria en de buikholte

Pelvic inflammatory disease: 4 stadia:

1) Kolonisatie uterusholte en eierstokken
2) Onderbuikspijn en koorts, icm symptomen van endocervicitis
3) Vorming van een abces, aan één of twee kanten, waarin distale eileider en ovarium betrokken zijn:
men spreekt over een tubo-ovarieel abces of een tubo-ovarieel complex
4) De onderbuikspijn en de koorts zijn nu nog meer uitgesproken. Abcessen kunnen openbreken in de
buikholte

Vanuit buikholte kan PID de leverstreek bereiken met de vorming van vergroeiingen en symptomen van oa pijn
in rechterbovenbuik = Fits-Hugh-Curtis syndroom

Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:

Qualité garantie par les avis des clients

Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.

L’achat facile et rapide

Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.

Focus sur l’essentiel

Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.

Foire aux questions

Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?

Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.

Garantie de remboursement : comment ça marche ?

Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.

Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?

Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur emanuelledilles. Stuvia facilite les paiements au vendeur.

Est-ce que j'aurai un abonnement?

Non, vous n'achetez ce résumé que pour €9,48. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.

Peut-on faire confiance à Stuvia ?

4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)

68175 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours

Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 15 ans

Commencez à vendre!

Resume

SAMENVATTING VOLLEDIG Gynaecologische aspecten

Infos sur le Document

Sujets

École, étude et sujet

Vendeur

Avis reçus

Aperçu du contenu