Dit document is een samenvatting van de theorie voor het vak 'Revalidatie en kinesitherapie van het musculoskeletale stelsel: bovenste lidmaat'.
Het bevat de belangrijkste zaken uit de 2 cursussen 'Pathologie' en 'Kinesiologie'.
Inhoud
Pathologie.................................................................................................................................................................2
Schouder..............................................................................................................................................................3
Casuïstiek.........................................................................................................................................................3
Neurologische aandoeningen..........................................................................................................................9
Revalidatie na traumatologie en orthopedie..................................................................................................9
Elleboog..............................................................................................................................................................11
Casuïstiek.......................................................................................................................................................12
Aandoeningen vh musculotendinogene apparaat........................................................................................13
Pols en hand.......................................................................................................................................................15
Aanvullingen id kinesiologie in relatie tot de revalidatie..............................................................................15
Ligamentaire invloeden en artrokinematica.................................................................................................17
Casuïstiek.......................................................................................................................................................21
Aandoeningen vh musculotendinogene apparaat........................................................................................22
Neurologische aandoeningen........................................................................................................................24
Kinesiologie............................................................................................................................................................25
Kinesiologie vd schouder en EB in relatie tot pathologie..................................................................................25
De schouder...................................................................................................................................................25
De elleboog....................................................................................................................................................26
Pathologie van de weke delen vh bovenste lidmaat.........................................................................................27
Schouderpathologie......................................................................................................................................27
Elleboogpathologie........................................................................................................................................32
Polspathologie...............................................................................................................................................34
Zenuwletsels BL..................................................................................................................................................35
Classificatie:...................................................................................................................................................36
Cervicale radiculopathie................................................................................................................................36
Plexus brachialisletsels..................................................................................................................................37
Thoracic Outlet Syndroom TOS.....................................................................................................................38
Perifere zenuwletsels....................................................................................................................................40
Structuur en functie vd beenderige gewrichten
o Subacromiaal gewricht
Subacromiale ruimte en subacromiale boog
Subacromiaal pijnsyndroom SAPS
o Glenohumerale stabiliteit
Labrum glenoidale
Bankart-letsel
SLAP-letsels
Frozen shoulder
Rotatorcuff interval (onderrand SS, bovenrand SuSc en coracoideus)
Lig glenohum
Lig gleunohum sup
Lange bicepspees
Sulcus sign
o Claviculaire en scapulaire bewegingen
Scapula: 60° opwaartse rotatie tijdens volledige anteflexie arm!!!
1e 40° opw rot scap = 40° opw rot clav (SC-GW) (=1 e 2/3 van GH-elevatie)
Laatste 20° opw rot scap = rot clav rond lengteas naar post (AC-GW) (= einde van
armelevatie) ( doordat td elevatie de clav wegbeweegt v scapula (nog meer bij de
axiale rotatie) lig conoideum op spanning en trekt scap mee naar elevatie
Mechanica en pathomechanica vd spieractiviteit
o Lev scap en rhomboidei (achterzakbeweging)(retractie)
Elevatie neerw rot en ADD (+ depressie door pect minor)
o Pect minor
Geïsoleerd: elevatie v scap door hefboomwerking over concaviteit van thorax)
Gecombineerd: depressie (lev scap en rhomb) en neerw rot (lev scap en rhomb)
o Subclavius
Clavicula naar eerste rib
o Deltoideus vs RC
Delt = prime mover voor elevatie schouder in alle vlakken
Fct en krachtontw afh van pos schouderblad (voldoende opw rot anders grootste
verkortingscap rond 90° ABD)
Cran transl delt tegengehouden door caud transl RC
Resulterende vector afh van pos schouder (ER, neutr, IR)
Dysfct SAPS (door resulterende cran vector)
o Teres major
Met lat dors IR, retro en ADD
In GKK: opw rot
Dysf SAPS obv verkorting/hypertonie shrug sign
o Lat dorsi
IR, retro en ADD
Depressie
Bij geforc in- en expiratie
Press-up (opduwen vd romp op de armen) (vnmlk voor de depressie)
o Frozen shoulder (vnmlk niet-dominante zijde)
Disease ipv injury
Self-limitting disease
Freezing fase/frozen fase/thawing fase
Pijn>stijfheid
Hoog actueel
Act/pas/weerstand + (pijn)
Geen bew > 90°
Stijfheid>pijn
Laag actueel
Act/pas + (beperking)
Supine band oef vanaf 90° bereikt is
Antalgische houding= protractie
Realistisch, niet pessimistisch noch optimistisch
Kine vnmlk efficiënt in laag actuele fase
Muscle garding
ROM hoger onder verdoving ( reflexmatig opspannen vd subscapularis,
want vnmlk exo en abd verbeteren)
hypertonie vd SuSc behandelen
o Schouder-Handsyndroom (=algoneurodystrofie, Sudeck-atrofie, CRPS)
Complex pijn, sens en mot
Regionaal volledige BL
Pijn Pijn niet in verhouding met initiële letsel
Syndroom combi v sympt en tekenen
Predisp gebeurtenis
3 stadia:
Hyperemisch stadium (vnmlk hand)
o Zwelling, pijn, hypersensitiviteit
Ischemisch stadium (vnmlk schouder)
o Stijheid, trofische veranderingen, hyperesthesie
Atrofisch stadium
o Bleek, atrofisch, afunctioneel lidmaat
Fear avoidance
Behandeling:
Pijncontrole en onderhoud functie in ADL
Pijndempende modaliteiten
Laag-gedoseerde oefentherapie
advies
Functionele schouderrklachten obv stoornissen id biomechanica/kinematice
o Impingement = SAPS (klinisch)
Symptoom eerder als diagnose
Primair/structureel
Functioneel (bewegingsgebonden)
Painful arc (td mid-range of motion)
o Bursitis subacromiodeltoidea
Acuut
Chronisch
Primair (na acuut)
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