Resume
Samenvatting Cardiologie prof. Smets Blended Package
- Établissement
- Universiteit Gent (UGent)
Volledige uitwerking van het deel Cardiologie van prof. Smets van het vak Geneeskunde van de gezelschapsdieren: blended package. .
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
CardiologieDiagnostische technieken bij cardiologische patiënten: hoe
toepassen en wanneer doorverwijzen?
Inleiding
• 1e lijns DA: essentiële rol bij het opsporen van hartuisen (bij pups en kittens)!
o Een goed lichamelijk onderzoek inclusief grondige auscultatie is de basis van alles!
• Stethoscoop + RX thorax + hartbiomerkers in het bloed (NT-proBNP/cardiaal troponine I) zijn de
tools van de 1e lijns DA
• Echocardiografie/ECG/CT/angiografie = 2 e lijns → doorsturen!
• Niet het hoofdaandeel van de patiënten in eerste lijn in vergelijking met interne, dermatologie,
chirurgie, orthopedie
• Maar wel belangrijk want cardiologische problemen zijn vaak levensbedreigend
• Dus je moet ze wel herkennen, dier adequaat stabiliseren en doorsturen of meteen doorsturen
Auscultatie
Hartruis (of ‘bijgeruis’) → beschrijven van 3 criteria:
1. Timing: systolisch/diastolisch/continu
2. Luidheid/intensiteit: schaal van 1/6 tot 6/6
3. Lokalisatie: welke van de 4 klepgebieden?
Timing
• Systolisch: tussen 1e en 2e harttoon → tussen ‘lub’ en ‘dub’ → meest voorkomend bij hond en
kat
• Diastolisch: tussen 2e en volgende 1e harttoon → tussen ‘dub’ en volgende ‘lub’ → zelden te
horen bij hond en kat
• Continu: zowel tijdens systole als diastole → ononderbroken ‘machinery murmur’ typisch voor
persisterende ductus arteriosus van Botalli
Luidheid of intensiteit
• Graad 1: hartruis met geringe intensiteit, die pas kan worden gehoord na enkele seconden
aandachtige auscultatie, in een stille omgeving
• Graad 2: zeer zachte hartruis, die direct wordt gehoord bij begin auscultatie
• Graad 3: matig luide hartruis
• Graad 4: luide hartruis zonder fremitus
• Graad 5: luide hartruis met fremitus, niet meer te horen als stethoscoop los komt van thorax
• Graad 6: zeer luide hartruis met fremitus, dat zelfs gehoord kan worden als stethoscoop los van
thorax wordt gehouden
Lokalisatie
• Afwijkingen bepaalde hartklep → best te horen over bepaald thoraxgebied
• Punctum maximum: klepgebied met hoogste intensiteit
• Systematisch alle klepgebieden ausculteren, ook steeds beide
zijden van de thorax
Hond: 4 klepgebieden
• Links hartbasis
o Pulmonalisklep: 3e IC-ruimte
o Aortaklep: 4e IC-ruimte
• Links hartapex: mitralisklep: 5e IC-ruimte (meer richting sternum)
• Rechts: tricuspidalisklep: 4e IC-ruimte
1
, Kat: 3 klepgebieden
• Kleine thorax → klepgebieden moeilijker weer te geven
• Aorta en pulmonalisklep: links 2e/3e IC-ruimte (links hartbasis)
• Mitralisklep: links 5e/6e IC-ruimte (links hartapex)
• Tricuspidalisklep: rechts 4e/5e IC-ruimte
• Soms ook midventraal t.h.v. sternum te horen ‘sternale’
hartruis
• Spinnen is storend: watje met alcohol/kraan laten lopen/lichte
druk op trachea net onder larynx
DDx hartruis
Lokalisatie Systolisch Diastolisch Continu
Links hartbasis (Sub)aortastenose Aortainsufficiëntie Persisterende ductus
(links craniaal) Pulmonalisstenose (pulmonalisinsufficiëntie: arteriosus
zelden)
Links hartapex Mitralisinsufficiëntie (Mitralisstenose: zelden) /
(links caudaal)
Rechts Tricuspidalisinsufficiëntie (Tricuspidalisstenose: /
Ventrikel septumdefect zelden)
RX thorax
Indicaties:
• Diagnose linker congestief hartfalen: cardiogeen longoedeem of pleurale effusie (kat)
• Diagnose pericardiale effusie (echo >> RX)
• Opvolging progressie cardiomegalie
• Diagnose respiratoire aandoeningen
• Oorzaak hoesten opsporen (respiratoir vs. cardiogeen)
• Vaak onvoldoende voor definitieve diagnose van een hartaandoening
• Oorzaak hartruis opsporen: echocardiografie, geen RX
• Help! Ik twijfel aan mijn diagnose…
o Steek tijd en moeite in het nemen van goede radiografieën conform stralingsveiligheid
o Stuur ze dan door naar een specialist MBV of collega met voldoende ervaring voor
interpretatie
• Enkel wanneer patiënt voldoende stabiel is: dyspnee/tachypnee onder controle
• Steeds 2 opnames!
o Laterolateraal (LL)
o Dorsoventraal (DV, best om hart silhouet te beoordelen) of ventrodorsaal (VD, meestal
standaard)
Normale grootte hart:
• Laterolaterale opname
o Hond: 2,5 – 3,5 IC, basis tot apex 70% van de borstkas
o Kat: 2 – 2,5 IC
o Hond: vertebral heart score (VHS) 8,5 – 10,5 (rasverschillen)
o Kat: VHS 7,2 – 7,8
• Breedte dorsoventrale/ventrodorsale opname
o Hond: 2/3 borstkas op breedste plaats
2
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur lvdm1. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €2,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
66579 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans