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Samenvatting verdieping in ziekteleer 1

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Cours
Verdieping in de Ziekteleer I (E05Z1A)

Établissement
Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)

! de delen systeemziekten en dermatologie zijn hier niet in opgenomen Samenvatting van Verdieping in Ziekteleer I, gegeven in de 1e master klinische biomedische wetenschappen.

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Publié le 29 décembre 2024
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Écrit en 2024/2025
Type Resume

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Verdieping in de ziekteleer 1
Inhoud
Inleiding................................................................................................................6
1. Het diagnostisch en therapeutisch proces........................................................6
2. Evidence-based practice...................................................................................6
Cardiovasculair stelsel..........................................................................................8
1. Structuur en functies van het hart....................................................................8
2. Symptomen geassocieerd met hartpathologie.................................................9
3. Onderzoeksmethoden.....................................................................................10
4. Pathologie van het hart...................................................................................10
Congenitale hartaandoeningen....................................................................10
Verworven klepgebreken..............................................................................10
Infectueuze endocarditis...............................................................................12
Hartdecompensatie......................................................................................12
Pericarditis....................................................................................................14
Pathologie van de coronaire bloedvaten.......................................................14
Hartritmestoornissen....................................................................................15
Cardiomyopathiën........................................................................................16
5. Arteriële bloedvaten.......................................................................................16
Structuur en functies....................................................................................16
Atherosclerose van de perifere arteriële bloedvaten....................................17
Arteriële hypertensie....................................................................................18
6. Vasculair stelsel..............................................................................................19
Anatomie en functionele aspecten...............................................................19
Pathologie van de venen van de onderste ledematen..................................19
Hematologische ziekten en stollingsstoornissen.................................................21
1. Hematologische ziekten..................................................................................21
Afwijking rode bloedcellen............................................................................22
Afwijkingen witte bloedcellen.......................................................................23
Afwijkingen bloedplaatjes.............................................................................24
2. Stollingsstoornissen........................................................................................25
Nefrologie............................................................................................................26
1. Structuur en functie nieren.............................................................................26
2. Onderzoeken...................................................................................................27
3. Acute nierinsufficiëntie (ANI)...........................................................................28
1

,4. Chronische nierinsufficiëntie...........................................................................29
5. Terminologie....................................................................................................31
Urologie...............................................................................................................32
1. Anatomie en functie........................................................................................32
2. Onderzoeken...................................................................................................32
3. Benigne prostaathypertrofie...........................................................................32
4. Prostatitis........................................................................................................33
5. Prostaatkanker................................................................................................33
6. Blaaskanker.....................................................................................................34
7. Renaal cel carcinoma......................................................................................35
8. Nefrolithiasis...................................................................................................35
9. Mannelijke seksuele dysfucntie.......................................................................35
Longen en luchtwegen........................................................................................36
1. Structuur en functies......................................................................................36
2. Symptomen bij pathologie luchtwegen...........................................................37
3. Onderzoeksmethoden.....................................................................................37
4. Afwijkingen van de normale ventilatie............................................................39
Algemene kenmerken...................................................................................39
5. Pathologie van de longen................................................................................40
Pneumonie....................................................................................................40
Bronchectasieën...........................................................................................41
Asthma.........................................................................................................41
COPD............................................................................................................42
Longcarcinoom.............................................................................................44
Tuberculose...................................................................................................45
Diffuse intestitiële aandoeningen.................................................................46
6. Pathologie van de pleura................................................................................47
Pneumothorax..............................................................................................47
Pleurale effusie.............................................................................................48
7. Obstructief slaapapneusyndroom (OSAS).......................................................48
Gastro-enterologie..............................................................................................50
1. Structuur en functie........................................................................................50
De pharynx...................................................................................................50
De esophagus...............................................................................................50
De maag.......................................................................................................50
De dunne darm.............................................................................................51
2

, De dikke darm (colon)...................................................................................51
Rectum en anaal kanaal...............................................................................51
2. Onderzoeken...................................................................................................51
3. De slokdarm....................................................................................................52
Motorische slokdarmstoornissen...................................................................52
Gastro-oesophagale reflux ziekte (GERD).....................................................53
Slokdarmkanker............................................................................................54
Andere slokdarmaandoeningen....................................................................54
4. De maag.........................................................................................................54
Gastritis........................................................................................................54
Maagkanker..................................................................................................55
Dyspepsie.....................................................................................................56
5. Bariatrische heelkunde...................................................................................56
6. De dunne darm...............................................................................................57
Coeliakie.......................................................................................................57
Lactose intolerantie......................................................................................57
Invaginatie....................................................................................................58
Divertikel van Meckel....................................................................................58
Appendicitis..................................................................................................58
7. Het colon.........................................................................................................58
Spastisch colon.............................................................................................58
Volvulus........................................................................................................59
Diverticulose.................................................................................................59
Inflammatoire darmziekten...........................................................................59
8. Kanker.............................................................................................................61
9. Acuut abdomen...............................................................................................61
10. Terminologie..................................................................................................62
Hepatologie.........................................................................................................62
1. Structuur en functie........................................................................................62
2. Onderzoeken...................................................................................................63
3. Hepatitis..........................................................................................................63
Acute infectieuze hepatitis...........................................................................63
Chronische hepatitis.....................................................................................64
Toxische hepatitis.........................................................................................64
Non-alcoholic fatty liver disease...................................................................65
Haemochromatose........................................................................................65
3

, Cholestatische leverziekten..........................................................................66
Vasculaire leverziekten.................................................................................66
Andere leverziekten......................................................................................66
Levercirrose..................................................................................................66
4. Galweglijden...................................................................................................68
5. Acute pancreatitis...........................................................................................68
6. Chronische pancreatitis...................................................................................68
7. Pancreaskanker...............................................................................................68
Neurologie...........................................................................................................69
1. Semeiologie....................................................................................................69
2. Neurotrauma...................................................................................................71
Dwarslaesie..................................................................................................71
Epiduraal hematoom....................................................................................72
Traumatische hoofdletsels............................................................................72
3. Hersentumoren...............................................................................................74
4. CVA.................................................................................................................74
Ischemisch CVA.............................................................................................75
Hersenbloeding.............................................................................................78
5. Bewegingsstoornissen.....................................................................................80
Parkinsonisme...............................................................................................81
Ziekte van Parkinson....................................................................................81
Essentiële tremor..........................................................................................83
Ziekte van Huntington..................................................................................83
6. Cerebellaire aandoeningen.............................................................................84
Ischemisch....................................................................................................84
Tumoraal.......................................................................................................84
Infammatoir..................................................................................................84
Intoxicaties...................................................................................................84
Deficiënties...................................................................................................84
Degeneratief.................................................................................................85
7. Neuromusculaire aandoeningen.....................................................................85
8. Multiple sclerose.............................................................................................86
9. Infectieuze aandoeningen...............................................................................88
Bacteriële meningitis....................................................................................88
Virale meningitis...........................................................................................89
Encefalitis.....................................................................................................89
4

,10. Dementie......................................................................................................90
Dementie vs mild cognitive impairment.......................................................90
Dementie......................................................................................................90
11. Psychiatrie.....................................................................................................92
Psychose.......................................................................................................92
Schizofrenie..................................................................................................93
Angst............................................................................................................93
Depressie......................................................................................................94
12. Discushernia.................................................................................................94
Dermatologische aandoeningen.........................................................................94
Systeemziekten...................................................................................................95

5

,Inleiding
1. Het diagnostisch en therapeutisch proces
- Klinische diagnostiek = kijken naar symptomen en tekenen:
 Symptomen  bevragen in anamnese = ALTIJD stap 1!
 Tekenen  ontdekken tijdens klinisch onderzoek/observatie
- Anamnese: actueel probleem + voorgeschiedenis + demografische
gegevens + familiale anamnese + professionele anamnese + usus +
systeemanamnese (elk orgaanstelsel)
- Klinisch onderzoek: inspectie, palpatie, percussie, ausculatatie
 Hoofd, hals, klierstreken, hart en bloedvaten, longen, abdomen,
musculoskeletaal, neuro
 Vitale parameters: pols, BD, temperatuur, ademhaling, mentale
status
- Prevalentie: # gevallen/1000
Incidentie: # nieuwe gevallen/jaar
- Tentatieve diagnose (= voorlopig)  diagnose: differentiële diagnostiek
 Lijst van waarschijnlijke diagnoses opstellen, gerangschikt naar
relevantie en urgentie
 Technische diagnostiek: biochemie, beeldvorming, cytologie,
histologie, functietesten
 Ideale diagnostische test: hoge sensitiviteit (+ indien ziek) en hoge
specificiteit (- indien niet ziek)
- Interventies
 Conservatief: actieve surveillance: afwachten
 Niet-conservatief: medicatie, chirurgie, dieet, radiotherapie,
revalidatie…

2. Evidence-based practice
- Patiënt met diagnostiek  zoekvraag: PICO
 Patient population: welke groep van de populatie?
 Intervention: welke interventie?
 Comparison: welke controle-interventie?
 Outcomes: welke doel, welke uitkomst?
- Ideale studie: hoge klinische relevantie, hoge validiteit
- Basis van alle studies = steekproef  hoe groter hoe beter
- Resultaten van studies: enkele kenmerkende begrippen
 Nulhypothese: de conservatieve hypothese, er is geen verschil
tussen beide populaties
 P-waarde: kans dat de nulhypothese correct is (statistische
significantie bij p<0.05, maar statistische significantie wijst niet
altijd op een klinische relevantie!!)
 Fouten: type 1 (vals positieven) en type 2 (vals negatieven)
 Power: hoe groter de power, hoe meer geminimaliseerd de kans op
een vals negatief resultaat is

6

, - Type studies
 Experimentele of interventionele studies: RCT: randomised
controlled trial
→ Onderzoekspopulatie wordt op aselecte wijze verdeeld in een
interventiegroep en een controlegroep
→ Beste methode om een hypothese te testen
→ Blindering: dubbelblind is het beste (patiënt en verzorgend
personeel weten niet welke groep)
→ Eindpunten worden op voorhand bepaald (hard of surrogaat)
→ Voordelen: gouden standaard om een oorzakelijk verband aan
te tonen of een effect van een behandeling te kunnen
evalueren, interne validiteit
→ Nadelen: ethische beperkingen, kostprijs, kan resultaat
geëxtrapoleerd worden?
 Case control studie: retrograde studie
→ In een zieke en gezonde groep gaan kijken naar het verleden
→ Voordelen: snel, goedkoop en mogelijkheid tot odds ratio’s te
bepalen
→ Nadelen: precieze selectie van gevallen nodig, hoogstens
associatie en geen causale verbanden, geen oordeel over de
toekomst
 hoger risico op bias
 Cohort studie: populatie volgen om na te gaan welke gevolgen
blootstelling aan een risicofactor met zich meebrengt (rokers 
longkanker)
 Samenvattende studies: meta-analyses  zijn heel nuttig: meerdere
studies worden gepooled  grotere sample dus minder bias
→ !! voor publication bias: worden studies met negatieve
resultaten ook gepubliceerd?
 Diagnostische studies: nieuwe
testen tegenover gouden
standaard/referentie testen
→ Validiteit van een test:
bepaald door sensitiviteit (pos
test = ziek) en specificiteit
(neg test = niet ziek), de
positief (ziek bij pos test) en
negatief predictieve waarde
(niet ziek bij neg test)
- Evidence based practice  toepassen op
individuele patiënt: is de risk/benefit verhouding positief voor de patiënt?
Gaat de patiënt de therapie kunnen betalen, gaat hij compliant zijn?

7

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