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Analyse de pratique professionnelle ESI L1
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- IFSI
Ce document est un exemple d'analyse de pratique que l'on doit effectuer en stage en 1 ère année d'école d'infirmière.
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Analyse de pratique professionnelleLieu de stage :
J'ai effectué mon deuxième stage en Ehpad. C'est un établissement privé qui comprend 101 places
en hébergement permanent et 1 place en hébergement temporaire.
Mon APP repose sur un questionnement :
Quel est l'impact d'une hygiène bucco-dentaire altérée sur l'estime de soi chez la personne âgée, sur
son bien-être et sur ses relations avec son entourage ?
Pour cela, j'ai choisi de développer mon analyse sur le soin de bouche chez une personne que je
prends en charge en globalité durant toute la durée de mon stage.
Situation exposée :
Je prends en charge Madame L, 90 ans. Elle est entrée dans l'Ehpad le 09/12/13 pour altération de
l'état général et une hémiplégie côté droit touchant le bras suite à un AVC ischémique en 2013. Une
hémiplégie est une paralysie d'une partie ou plusieurs parties d'un seul côté du corps. La résidente
est totalement dépendante dans ses besoins fondamentaux (pour la toilette, les transferts, pour
manger seule ainsi que des difficultés pour communiquer : elle a une hypoacousie de l'oreille droite
et dispose d'un appareil auditif. Il est également difficile de la comprendre).
Madame L. présente également des problèmes de déglutition (dysphagie : difficulté à avaler ou gêne
dans le passage de la nourriture de la bouche vers l'estomac).
Cette dysphagie est fréquente chez les personnes âgées ayant subi un accident neurologique comme
un accident vasculaire cérébral. Il y a donc un risque de fausse route (passage de liquides ou
aliments dans les voies aériennes supérieures). Pour cela Madame Lest en régime mixé afin de limiter
ce risque.
Il est nécessaire d'effectuer un bain de bouche après la toilette de Madame L car de nombreux
dépôts, de croûtes s'accumulent dans la bouche. De plus, elle s'hydrate peu, la bouche est donc
sèche.
, Déroulement du soin :
Après la toilette, Madame L est installée au fauteuil. Il est mieux de privilégier la position semi-assise
que la position en décubitus dorsal afin que le soignant puisse se mettre à la hauteur du soigné. Cela
peut limiter le risque que le soin soit vécu comme une intrusion et conserve aussi l'intégrité de la
personne. De plus, en raison de sa dysphagie, il faut se positionner en face de la personne afin que sa
tête demeure orientée vers l'avant, la personne doit être en position assise, le tronc droit et la tête
légèrement penchée vers l’avant, le menton vers la poitrine, afin d’éviter l’entrée de liquides à
l’intérieur des voies respiratoires.
Après que la personne soit bien installée, je prépare le matériel nécessaire au soin de bouche.
But du soin :
- Soin de bien-être qui assure le confort du patient en facilitant l'alimentation, la respiration et
la communication
- Maintenir l'hydratation de la muqueuse buccale
- Maintenir les caractéristiques physiologiques de la cavité buccale
- Prévenir et traiter toutes complications, inflammation, lésions, infections
- Redonner à la personne malade confiance dans son apparence physique, dans l'estime d'elle-
même et dans sa communication avec l'entourage
- Récupérer sa capacité fonctionnelle (le goût, l’appétit, la déglutition, une meilleure
communication)
Pour répondre à mon questionnement, j'ai choisi le soin de bouche car la bouche apporte de
nombreuses fonctions comme l'alimentation, la respiration, la communication, le plaisir mais
également l'affectivité, la sensualité. La sécheresse de la bouche, la dégradation de l'état bucco-
dentaire est un effet normal du vieillissement qui s'accentue lorsque que la personne âgée est
dépendante et ne peut effectuer seule ses soins d'hygiène. L'estime de soi, la dignité est souvent
diminué chez les personnes âgées surtout lorsqu'elle devienne dépendante.
Le soin de bouche peut permettre de restaurer l'estime de soi, l'intégrité de la personne. En effet, la
mauvaise haleine, la sécheresse de la bouche mais également la douleur sont des obstacles aux
relations de la personne. Elles limitent sa communication, son bien-être mais elles sont aussi des
entraves à la déglutition, la respiration et l'alimentation.
La bouche est un outil qui permet la réalisation de besoins vitaux et une bonne hygiène bucco-
dentaire permet d'améliorer la qualité de vie de la personne âgée.
Toutefois, comme la toilette, le soin de bouche est un soin qui entre dans l'intimité de la personne.
Le soin de bouche peut-être vécu comme une intrusion. Pour cela, il faut en faire un moment
privilégié d'attention, de confiance entre la relation du soignant et du soigné. Cela demande de
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