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Notes de cours Psychopharmacologie L2 (PSP2) Introduction à la pharmacologie
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- Paris V - Université Paris Descartes
Cours de Psychopharmacologie
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Psychophysiologie - PSYCHOPHARMACOLOQIE.Introduction
Evolution de l’industrie Pharmaceutique.
Les médicaments sont conçus par eux, pas par l’état ect.
Contexte de pauvreté thérapeutique : recherche = jeu de pays riche.
Panne mondiale pour l’industrie pharmaceutique dans l’innovation thérapeutique (psychotropes). En France on ne trouve rien.
Elle continue à faire des bénéfices sans trouver de nouveaux médicaments. Conclusion : il faut savoir que dès que l’ont travail sur le
cerveau c’est très complexe, organe le plus complexe de l’évolution.
Système cardiaque bien payés, maladies cardiaques bien soignées car plus simple que le cerveau (pas mal de découvertes).
On peut toujours faire des découvertes mais c’est très complexe. Shadocks = absurdes, notion d’entêtement, plus ça rate plus ça
réussis. L’innovation est compliquée donc si on ne peut pas créer des nouveaux médicaments = trouver des alternatives
thérapeutiques.
Résultats scientifiques.
Revue prescrire : écrite par des professionnels de l’industrie pharmaceutique. Beaucoup lu, informations fiables. Annuelle. Bilan des
innovations en thérapeutique. 30ans qu’il n’y pas de nouveaux psychotropes utiles. Intérêt : dire la vérité. La vérité c’est que les
nouveaux médicaments ne sont pas très utiles, parfois même moins bien que les anciens.
Exemple : Alzheimer.
100% des molécules testées dans le cas de cette maladie est un échec total = les pistes utilisées ne se sont pas avérées probantes.
Aujourd’hui l’industrie doit innover dans ses recherches. Proposer un médicament basé sur de nouvelles idées.
Orientation dans le cas de l’industrie pharmaceutique.
Il faut trouver quelque chose d’autre. Maladie chronique les intéresse.
Développement d’une médecine ciblée : médicaments de niche : on ne s’intéresse plus à des choses classiques comme la dépression,
on s’intéresse au cancer du poumon qui devient intéressant pour développées des médicaments ciblés car avenir = médicaments
différents contre le cancer du poumon. On cible certaines caractéristiques génétiques de la tumeur. Médicaments orphelins = qui
soignent que quelques patients. L’efficacité est discutable. Peu de patient mais avantage d’être près de la mort donc ils se « fichent »
des effets secondaires. Ils acceptent les molécules tant que cela rallonge leur temps de vie.
Ils s’adaptent.
Un médicament qui guérit n’est pas rentable. Le diabète c’est rentable.
On arrête les recherches sur les psychotropes presque. On n’en fait plus : pas rentable et dangereux (trop d’effet secondaire = procès
ect).
Prix des nouveaux médicaments.
Les nouveaux médicaments sont très chers pour l’état. Le médicament coûte cher mais il faut le multiplier par le nombre de patients.
Sauf que les privés ne baissent pas leur prix, ils le développent ailleurs.
Tant que des gens paie ils ne changent pas : problème politique. Le problème c’est l’argent, recherche trop chère, médicaments trop
chers.
EVOLUTION : avant on avait du prêt à porter : médicament basique que l’on donnait à tout le monde, argent qui rentrait.
Aujourd’hui on a des médicaments ciblés voir hyper ciblé : sur mesure. Mais les psychotropes n’en font pas partis.
Exemples de développement en rapport avec les neurosciences.
La neuro-robotique : impressionnant car on est proche du fonctionnement du cerveau et domaine de développement de façon TRES
rapide. Critique : version démo, tout est calibré pour que ça marche, le réparer fréquemment et c’est couteux, capable de faire plein de
chose mais faut le programmer.
Incroyable car beaucoup de potentialité. Démocratisation de la robotique pour la grand publique. Totale autonomie de déplacement du
robot. Reconnaissance de voix. Détecteurs puissants.
Transhumanisme : USA dispose de beaucoup de moyen.
Startup.
, Gagner de l’argent avant que cela ne marche plus. Le numéro 1 : directeur financier. Nouvelle époque et nouvelle génération : gens
neurosciences formater pour savoir qu’ils doivent proposer des projets de recherches pour gagner de l’argent pour faire des recherches
qui vous plaisent ensuite.
« Le progrès n’est que l’accomplissement des utopies » Oscar Wild : aller vite. Francky Zapata, traverser de la manche : personne n’y
croyait.
Les gens sont convaincus que ça stimule le mémoire, la créativité, les performances sont accrues. Une Startup a développé ça pour le
grand publique.
Traitement d’une addiction : l’alcoolisme.
Découverte d’un nouveau traitement faite différemment. L’alcool est le premier anxiolytique universel a porter de main et peu cher.
Les alcooliques le sont tous devenu par auto prescription contre l’anxiété.
Même quantité d’alcool peu importe le verre : on est capable de détecter la quantité d’alcool que l’on veut prendre.
L’accompagnement social et psychothérapique des malades restait et reste l’élément essentiel : à revoir peut-être car pas tout le
monde trouve ça utile.
Diversité des situations : rend le traitements complexes : âge, sexe…
Neurobiologie de cette maladie : pas tous égaux devant l’alcool : on ne sait pas totalement pourquoi. Pas 1 SEUL gène de
l’alcoolisme. Une nébuleuse de gènes et un grand nombre d’autre facteurs psychologiques, comportementaux et sociaux sont
impliqués.
Pourquoi cela ne fonctionne-t-il pas la plupart du temps ? Arrêter de fumer ou de boire ne marche pas longtemps. Arrêt du toxique =
permet pas de retour à la situation initiale. Fonctionnement des gènes altérés de façon irréversible. Pour cela que l’on agit sur la
prévention. Exemple : plier une feuille en papier : on ne retire jamais le plie.
Pourquoi l’alcool : héroïne = danger pour soi, alcool = danger pour soi et pour les autres (comme le tabac). L’alcoolisme touche plus
de monde donc on s’y intéresse plus. Des traitements déjà existants dans ce domaine : attention à ce qu’on dit.
1er médicament = niveau du mode d’action compliqué à comprendre, c’est flou. Efficacité faible mais réelle : en fait cela fonctionne
vraiment peu.
2ème médicament : principes du plaisir : antagoniste du système du plaisir (des opiacés). On enlève le plaisir donc on à moins envie de
boire.
3ème traitement qui marche très bien. Effet secondaires compliqué mais si on boit en plus c’est catastrophique = malade.
Conditionnement : il pousse à ne pas boire. Mais il faut le prendre pour que cela ne marche pas du tout.
Traitement peu probant mais effet placebo à maintenir.
Exemple de questions à l’examen :
- Décrivez la situation de l’industrie pharmaceutique vis-à-vis des psychotropes : passé, présent et futur. Ideal : 15 lignes.
- Quel bilan peut-on faire à propos des essais thérapeutiques dans la maladie d’Alzheimer ? explicitez votre réponse.
- Précisez les types de médicaments développés actuellement par l’industrie pharmaceutiques. Que pouvez-vous dire à propos
de leurs prix ?
- Décrivez (précisément) une vidéo de robot, vue en cours. Idéal : 15 lignes.
- Que pouvez-vous dire à propos de la stimulation transcrânienne par courant continu ? Idéal : 15 lignes.
- Après avoir regardé la vidéo de Laurent Alexandre, pourriez-vous développer une idée qui vous a intéressé ?
- Quel est l’intérêt, d’un point de vue pharmacologique, de cette image ?
- Qui est le plus dangereux ? L’héroïne ou l’alcool ? Explicitez votre réponse.
- Pourquoi un des traitements contre l’alcoolisme, basé sur un mécanisme de dissuasion, est-il finalement peu efficace ?
- Pourquoi un autre traitement contre l’alcoolisme, antagoniste des opiacés, est-il finalement peu efficace ?
Savoir réfléchir sur la question, il ne faut pas juste recracher son cours.
On a horreur du vide thérapeutique : recherche désespérer du traitement même s’il ne pas très bien.
Traitements actualisés de l’alcoolisme.
Baclofène : ancienne molécule avec des indications floues. Douleurs musculaires d’une façon générale. Point de départ = un cas
rapporter d’une personne qui dit qu’il à prit ce médicament et qu’il n’avait plus envie de boire. On a beaucoup augmenté les doses,
elles sont non létales mais cette situation est étrange car on s’est autorisé à augmenter les doses car on pense que ça va soulager sans
être toxique. On peut augmenter les doses sans en mourir.
Ce cas s’est su. On a autour de 200 milles personnes qui prennent cette molécule pour arrêter de boire contre 60 milles personnes pour
les indications initiales.
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