Notes de cours
Système rénale - Mahéo
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- Physiologie
- Établissement
- Tours - Université François-Rabelais
Cours rédigé "Système rénale" de PASS Tours
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M1.1 : Physiologie MAHEOLa physiologie rénale
I. Généralités
A. Rôles des reins
- Excrétion des déchets :
o Substances endogènes (produits du métabolisme, hormones)
o Substances exogènes
- Régulation de l’équilibre de l’eau et des électrolytes : maintien de l’osmolarité plasmatique
(300mosmol/L) (quelques soit les apports alimentaires et liquidiens)
- Régulation de la pression artérielle
- Régulation de l’équilibre acido-basique : les reins interviennent avec les poumons pour maintenir
un ph autour de 7,4, ce pH possède une marge très étroite car une moindre variation de pH peut être
délétère avec la vie.
- Fonction endocrine (par les cellules endocrines dissimilés dans l’organisme, ce n’est pas une glande
endocrine !)
o Rénine
o EPO : érythropoïétine
o Vitamine D
Les reins ont de multiples fonctions, ce sont des organes vitaux.
On peut vivre avec 1 seul rein.
Ils sont situés au niveau de la 12e côte.
B. L’appareil urinaire
Notre appareil urinaire est constitué de :
- 2 reins
- 2 uretères : permet le passage de l’urine des
reins à la vessie !
- La vessie
- L’urètre : permet l’élimination de l’urine hors de
l’organisme
Il existe une petite dépression au 1/3 moyen de chaque
rein, l’hile du rein, qui permet l’arrivé de l’artère
rénale, où sort la veine rénale et les uretères.
C. Le rein
Quand on réalise une coupe transverse du rein, on
observe 3 parties distinctes :
- Partie extérieure : cortex rénale
- Masse sombre : pyramide rénale
constituant la médulla rénale
- Papille : sommet des pyramides qui
permet l’écoulement de l’urine
- Cavités internes des reins : calice,
pelvis et l’urine va continuer au niveau
des uretères
De par leur fonction de filtration, le rein est un
organe très vascularisé.
Le débit sanguin rénale est de 1 L/min.
Le débit plasmatique rénal est de 600
mL/min.
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,M1.1 : Physiologie MAHEO
Au niveau du rein, on a de nombreuses artères et veines, l’artère rénale qui arrive au niveau de l’hile rénale
qui provient de l’aorte va se diviser en :
Artère segmentaire
Artère interlobaire
Artère arquée
Artère interlobulaire
Le sang provenant de ce réseau artériel arrive au néphron au niveau des artérioles afférentes qui va donner
naissance à des artérioles glomérulaires puis des artérioles efférentes puis des capillaires péritubulaires qui
vont permettre au sang de rejoindre le système veineux.
A bien connaître !!
D. Néphron
Le néphron est l’unité fonctionnelle du rein, c’est donc la plus petite structure qui peut exécuter toutes les
fonctions. Ce néphron est constitué :
- D’un corpuscule rénal qui est le lieu de la filtration constitué :
o Du glomérule (alimenté par l’artériole afférente et drainé par
l’artériole efférente)
o Capsule de Bowman
- Le tubule est la zone d’échange :
o Tubule contourné proximal (TCP)
o L’anse de Henlé (AH)
o Tubule contourné distal (TCD)
o Tube collecteur connecté à de nombreux néphron donc l’urine
s’écoule dans le TC et sera déversé dans les cavités rénales au niveau
des papilles qui sont les sommets des pyramides rénales. Ils
permettent de concentrer et d’éliminer l’urine.
Pour simplifier, le schéma ne montre pas les capillaires qui entourent le tubule, on
voit uniquement les artères afférente et efférente.
Sur ce schéma, on voit les capillaires qui entourent les tubules et on voit qu’il existe 2 types
de néphrons :
- Néphrons corticaux qui sont situé dans la région corticale, qui ont une anse de
Henlé courte qui reste à la surface de la médulla, ils sont accompagnés de
capillaires péritubulaires. Les + nombreux !
- Néphrons juxtamédullaires vont pénétrer profondément dans la médulla, ils ont
une longue anse de Henlé accompagné de capillaires qui portent le nom de vasa
recta (capillaires vaisseaux droits à parois très large).
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E. L’appareil juxtaglomérulaire
C’est une zone qui est très importante dans la régulation de la filtration glomérulaire et de la pression
artérielle.
C’est la zone de contact entre le TCD, l’artériole afférente et l’artériole efférente.
Il est constitué de :
- La macula densa : qui forme des amas cellulaires au niveau initiale du TCD, ces cellules sont capables
de détecter une variation de NaCl dans le filtrat, ce sont des chimiorécepteurs ou
osmorécepteurs.
- Cellules juxtaglomérulaires ou cellules granulaires : ce sont des cellules musculaires lisses
relativement dilatées avec des granules qui renferme de la rénine (au niveau des patois des artérioles
+ afférentes).
Ces cellules sont des barorécepteurs, elles sont capables de détecter des variations de pressions.
Quand il y a une diminution de la pression artérielle, les cellules granulaires vont sécréter de la rénine.
F. Système rénine – angiotensine - aldostérone
On vient de parler de la rénine donc on va aborder le système rénine-angiotensine-aldostérone.
On a une augmentation de la libération de la rénine par les reins lorsqu’on a une diminution de la
pression artérielle (en dessous de 80mmHg en cas d’hémorragie, de diminution de la volémie), les
cellules juxtaglomérulaires vont détecter cette différence de pression et vont sécréter de la rénine.
Cette rénine transforme l’angiotensinogène (produite par le foie) en angiotensine 1 qui est convertit
en angiotensine 2 par l’enzyme de conversion de l’angiotensine (par le poumon).
Le SAR-COV-2 se lie à l’enzyme de conversion de l’angiotensine.
Cette angiotensine 2 est très importante car elle permet d’augmenter la PA par différents moyens :
- Elle induit une très forte vasoconstriction = diminution du diamètre des vaisseaux =
augmentation de la résistance périphérique = augmentation de la pression artérielle.
- Elle augmente la volémie :
o Agit sur une glande au-dessus des reins = surrénales plus particulièrement au niveau de la
partie externe de la glande au niveau de la corticosurrénale qui va sécréter de
l’aldostérone qui va permettre de réabsorber le sodium par les reins = l’eau suit le
sodium
o Augmente la libération de l’ADH par la neurohypophyse = vasopressine = anti
diurétique donc s’oppose à la diurèse = réabsorption de l’eau par les reins =
augmentation de la volémie
o Agit au niveau du centre de la soif au niveau de hypothalamus, déclenchement de la soif
donc augmentation de la volémie
Augmentation de la pression artérielle dû à la détection de la baisse de cette pression.
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