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Economie en santé - Rusch
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Cours rédigé "Economie en santé " à Tours
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M4.3 : Santé Publique RUSCHEconomie en santé
I. Introduction
A. L’économie
C’est une science de la gestion des ressources rares, cela sous-entend que dans la santé on considère
qu’il y a peu de ressource dans notre société au regard des besoins de santé.
C’est l’étude des mécanismes qui régissent la production, la consommation des richesses ainsi que les
échanges entre les individus qui participe ou qui sont acteurs du SS.
B. Spécificités de l’économie en santé
Elles ne sont pas uniques mais en s’additionnant, elles vont faire de la santé un champ particulier dans le
domaine de l’économie.
Une utilité particulière : la santé est recherchée par chacun d’entre nous, c’est un état de complet
bien-être physique, mental et social, selon l’OMS
Un système de santé complexe, il rassemble :
o Des moyens organisés
o Des activités
o Des résultats ou produits (indicateurs)
Contribue à la complexité du SS
Environ 10% de la population active contribue, travaille pour le système de santé en France. Peu d’autres
secteurs économiques qui rassemble autant d’activités, de personnels …
Complexe également car ce qui permet d’améliorer l’état de santé d’une population, les déterminants de la
santé sont nombreux.
La maladie : en économie, c’est un externalité négative (c’est-à-dire qu’elle est parfois imprévisible,
elle n’est pas nécessairement un état voulu, recherché). Ce côté imprévisible est caractéristique :
o Des maladies infectieuses et contagieuses
o Par l’environnement (pollution qui déclenche une crise d’asthme)
o La iatrogénie
La maladie et les soins consommés représente une externalité négative en santé.
Cela pose la question de la responsabilité individuelle ou collective et le coût de la prise en charge de
l’individu avec un coût privé ou coût social.
Des soins potentiellement très coûteux et une concentration de la demande (ex CHU de Tours,
hospitalisation d’une personne atteinte d’hémophilie, coût très importante donc peu de personne
peuvent financer donc nécessité de mise en place d’un financement collectif donc mise en place d’une
assurance obligatoire ? ou volontaire ? ).
Valeur et éthique : intervention de l’Etat VS fonctionnement du marché
Dans le préambule de la Constitution en 1946 reprise en 1958 : « La Nation, garantit à tous, notamment à
l’enfant, à la mère et aux vieux travailleurs, la protection de la santé, la sécurité matérielle, le repos et les
loisirs. Tout être humain qui, en raison de son âge, de son état physique ou mental, de la situation
économique, se trouve dans l’incapacité de travailler a le droit d’obtenir de la collectivité des moyens
convenables d’existence. »
Souligne l’utilisé attribué à la santé et la dimension éthique particulière
Perception des politiques en santé :
o Avoir une population en bonne santé : productrice, facilité l’intégration des différents groupes
sociaux au sein des différents groupes sociaux, fonction régulatrice d’une population
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, M4.3 : Santé Publique RUSCH
o Vision négative de la santé au sein de l’économie : dépenses de santé donc contrainte négative
sur la croissance dans un contexte de concurrence (entre les pays de la planète).
II. Comment mesure-t-on des dépenses en santé ?
« Les dépenses de santé en 2019 »
A. Instrument de mesure
Le plus souvent nous mesurons les dépenses de santé au travers des comptes de la santé, ce sont des
comptes satellites de la Comptabilité nationale :
- La consommation médicale totale (CMT)
- La dépense courante de santé (DCS)
En dehors de la comptabilité nationale, on peut également calculer :
- La dépense totale de santé (DCSi) qui permet les comparaisons des dépenses de santé entre les
différents pays
- L’objectif national des dépenses d’assurance maladie (ONDAM)
1. Consommation Médicale Totale (CMT)
CMT = CSBM + CSMP
CSBM : Consommation des soins et biens médicaux, regroupe (partie + importante)
o Les soins hospitaliers (++)
o Les soins ambulatoires :
Soins de villes (+)
Transports sanitaires (ambulance, SAMU, SMUR …)
Biens médicaux (médicaments, prothèse, lunette …)
CSMP : Consommation des services de médecines préventives
a. CSBM
En 2019, elle représente :
- 208 milliards €
- 3 102 € par habitant/an
- 8,7 % du PIB
L’Etat a un budget de 300 à 350 milliards d’€, ce budget sert à beaucoup de chose mais très peu à la santé
(permet de financer l’armée, l’éducation nationale, la justice MAIS peu la santé)
Quand on parle des dépenses en santé, il ne faut pas penser à l’Etat.
Les dépenses de santé se concentre sur une partie de la population, la population âgée et la population qui
souffre de maladies chroniques. Les maladies qui sont les plus coûteuses sont par exemple les insuffisances
rénale chronique (bénéficie de dialyse ou de greffe rénale).
3102 € est beaucoup par rapport à certains pays comme le Bingladeche (1€ par an)
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