Notes de cours
Spécialisation clinique B (psychanalyse)
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- Bourgogne (BSB)
Cours entier du CM de spécialisation clinique (orientation psychanalyse)
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Spécialité cliniqueCM1
Introduction
Question d’intersubjectivité important : qd bb arrive ds monde environnant il sait pas ds quel
monde arrive, et lui arrive ds un monde avec langage, il va devoir se faire comprendre. Ducoup
comment il arrive à rentre en com, sachant que bb c’est un agent dans la relation. Le bb a une
agentivité. Avant on pensait que bb sourd et tout, et que première parole ct quand le bb a sourit, là,
la personne a senti qu’il existait pour lui. Encore le cas ajd, certain parents se sentent pas exister pr le
bebe tant qu’il a pas souri. Dc comment un enfant, un bb va se sentir être un sujet à part entière. BB
doit construire subjectivité en relation avec subjectivité de l’autre. En gros Bb quand il arrive dans
son environnement il ne le connait pas, où il y a du langage préexistant (corporel d’abord) il faudra
qu’il se fasse comprendre. Dans un premier temps il s’exprime avec son corps (cris, sons, gestes, …),
comment va tel rentrer en relation avec son environnement, c’est un agent de la relation.
Le bébé a une agentivité (on a pas toujours dis ça, on pensait qu’il voyait pas, pensait pas, ne souris
pas, etc.). Signifier la construction de l'intersubjectivité, comment un bébé va se sentir un sujet à part
entière. Le but d’une vie c’est se défaire de cette dépendance dès son arrivée (et même le foetus).
Construire subjectivité en relation avec la subjectivité de l’autre.
Ds certaines pathologies précoces comme l’autisme la question d’intersubjectivité est mise à mal.
Intersubjectivité c être capable de penser que l’autre à un état mental. Ds la théorie de l’esprit on
voit que certains sujet vt pas penser qqc de l’autre, vont pas penser que l’autre à un état interne. On
prête des intentions à l’autre, on lui donne des intentions mentales (théorie de l’esprit) or ici ce sera
pas corrélé avec la vraie vie intérieure, il ne peuvent pas imaginer quelque chose de nous. Certaines
personnes avec pathologies ne pensent pas que l’autre sujet a un état normal.
Comment le sujet va naitre au monde et naitre à soi ds un environnement pas tjr bienveillant,
difficulté d’organiser notre pensée
Questionner les ancrages de ce fonctionnement psychique, il sera question de psychopatho + avec la
relation bébé-environnement appréhender :
- Comment l’environnement influence le comportement du sujet
- Comment l’être hum se construit tout au long de la vie : rentré ds ancrage/ énergie
psychique du bb observé
- Comment elle va parcourir le sujet tout au long de sa vie
- Comment leur corps va nous renseigner sur leur fonctionnement interne (En psycho on est
sensible au corporel de l’ind)
Ptique : comment en fct de l’age de l’E ; les expressions corporels vont influencer les relations au
monde ?
Bertrand Cramer (chef pédopsychiatrie à Genève qui a fait avancer le domaine) : a apprit comment
travaillé avec des bébés. En psychologie, la souffrance de la personne on va être sensible à son
fonctionnement corporel
UN PEU D’HISTOIRE
Les précurseurs de la psychiatrie infantile et de la psychopathologie du bébé :
,Sigmund Freud : le père de la psyk.« his majesty the baby » → pr montrer que bb, que qd il crit, pleur
est, au début jeune parent très rapide car anxieux, mais au fur et à mesure que le parent se sent
sécurisé, le parent prend de + en + de temps à venir. Le bébé c’est genre le roi/renne
Spitz : carence affectives, hospitalisme, dépression anaclitique
Anna Freud : et Dorothy Burlingham : séparations et psychologie (parle aussi méca de défense,
construction de soi)
Winnicot : espace transitionnel, objet « trouvé, crée », « mère suffisamment bonne »,
« préoccupation maternelle primaire » (a W sur la phobie scolaire)
Bowlby : carences affectives et attachement
Mary Ainsworth : attachement et ses modèles
(((RAV Adolescence : maturation des complexes œdipien.)
0-3 mois (en fct des pros plusieurs visions : )
Freud S : phase orale, a) narcissisme primaire
Freud A : phase orale, a) dépendance absolue aux soins maternels (le bb au moment de l’oralité
complétement dépendant de son environnement)
Spitz R : stade non objectal (fait débat, dit que E ne se différencie pas de soi et de l’environnement)
Klein M : phase schizo paranoïde
Winnicott D.W : état de non intégration primaire, phase de dépendance absolue (E en otage de ses
parents )
Mahler M : phase autistique normale (4 1ere semaines, début de la phase symbiotique) : fusion, il ne
perçoit pas son monde autour; on a trouvé des fonction précoces chez le bébé mais l'Intelligence très
tôt veut pas dire qu'il ne sera pas dépend à son parent.
Tustin F : autisme normal primaire ; phase pré narcissique (narcissisme et dépression sont fortement
relié on voit dans certains écrits)
Meltzer D : autisme
Hartmann H : stade indifférencié (d’avec son environnement, dc but de psychothérapie c d’aider le
sujet de se différencier, de devenir un sujet)
((Vidéo emotionnal deprivation in infencie → privation émotionnelle chez l’enfant SPITZ - Des
enfants séparés de leur mère pendant leur première année: carence affective = incapacité de
s’assoir, tenir debout, parler, marcher, il se développe moins en taille et poids, sa mobilité est
retardé, il est léthargique, mouvement des doigts étranges, leur activité est restreinte à atypique,
etc. Absence de sourire intentionnel, visage figé.
- Possible de trouver un ancrage affective chez quelqu’un d’autre, un.e soignant.e, un autre proche,
etc.
- Importance des jouets pour apprendre la matière, le mouvement
,3-6 mois
Freud S : phase orale, b) stade anaclitique : lien de dépendance absolu, si absence encore plus de
dépendance.
Freud A : phase orale, b) relation de type objet partiel ou anaclitique qui commence à se développer
entre le bébé et son environnement, relation investie avec les personnes que l’enfant va investir.
Spitz R : stade pré objectal ou du précurseur de l’objet (1e organisateur : le sourire) (important de
regarder comment bb investit son environnement, cad comment ind investi l’autre totalement ou
partiellement)
Klein M : déclin de la position schizo paranoïde (6 mois), tantôt mère bonne tantôt mère mauvaise
(car insatisfaisant donc vu mauvais) pour accéder à la position dépressive : indice clinique pour
observer les enfants
Winnicott D.W : phase de dépendance relative (plutôt optimiste)
Mahler : phase symbiotique
Certains auteurs prennent l’environnement comme plus ou moins investi par l’enfant. Comment les
rep de l’environnement répondent aux besoins des enfants au bon moment où il le demande
6 à 12 mois.
Freud S : phase orale
Freud A : stade de la constance de l’objet (6-9 mois) : relation ambivalente du stade sadique anal
préodipien (9-12 mois et > 12 mois)
Spitz : stade de l’établissement de l’objet libidinal (2ème organisateur : angoisse du 8ème mois et 3ème
organisateur acquisition du non et identification de l’agresseur 9-12 mois)
Klein M : position dépressive ; stade archaïque du complexe d’Œdipe et du surmoi
Winnicot D.W : stade de l’inquiétude ; position dépressive
Mahler M : processus de séparation-individualisation : 1ere phase de différenciation 6-9 mois) ;
2eme phase d’entrainement et d’essais (9 à 12 mois). Différenciation entre enfant et son
environnement ; qu’il puisse travail psychologique sur lequel on bosse pas mal, Notion importante.
Lacan J : stade du miroir
12 à 24 mois :
Freud S : phase anale
Freud A : relation ambivalente de stade sadique anal préodipien (9-12 mois et > 12 mois)
Mahler M : processus de séparation- individuation : 3ème phase de rapprochement
Lacan J : stade du miroir ; accès symbolique ; complexe oedipe
2 à 7 ans
, Freud S : phase urétrale phalique (2 à 4 ans) et complexe d’oedipe (3 à 6 ans)
Freud A : phase phallique œdipienne
Malher M : processus de séparation- individuation : 4eme phase d’individuation (consolidation de
l’individualité)
7 à 12 ans :
Freud S : période de latence (est une période de ralentissement psycho-affectif. L'enfant ne
rencontre pas de nouvelles problématiques. Les manifestations sexuelles sont mises en veilleuse.)
(en gros c’est un peu pdt la pré-puberté
Freud A : période de latence et préadolescence
12 ans et plus :
Freud S : puberté et adolescence
Freud A : adolescence
CM2
PLAN :
- Introduction et rappels
- Période orale
- Période anale
- Période phallique/urétrale
- Période de latence
- Adolescence
- Adulte
- Sénescence
➔ Pr toutes ces périodes on abordera la question des conflits psychiques, les méca de défense
en jeu, l’émergence de l’intersubjectivité et les enjeux pulsionnels en cours et l’influence de
ces processus tout au long de la vie
➔ Nous étudierons le passage de l’intrapsychique à l’intersubjectif (penser l’état interne de
l’autre)
➔ Sur fond de clinique bébé, enfant, adolescent, adulte, personne âgée et des maladies
somatiques et/ou psychopathologiques
I. Introduction et rappels
1. L’appareil psychique
- Freud en 1900 désigne l’inconscient. Il présente que l’appareil psychique est constitué de
trois points de vue: topique, économique et dynamique.
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