Résumé 'Manuscrit E. Comment l'Anxiété est Générée' de Freud
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SUR LA CRITIQUE DE LA « NÉVROSE D'ANGOISSE »
Sigmund Freud (1895)
Résumé :
Dans le deuxième numéro du Neurologisches Zentralblatt de Mendel pour 1895, j'ai publié un court essai dans lequel je proposais
de séparer une série d'états nerveux de la neurasthénie et de leur accorder l'autonomie sous le nom de « névrose d'angoisse ».
Ce qui m'a motivé à faire cette proposition, c'est la coïncidence constante entre les caractéristiques cliniques et étiologiques, ce
qui justifiait une division. J'ai observé que tous les symptômes névrotiques en question pouvaient être interprétés comme des
expressions de détresse, et j'ai pu discerner des conditions étiologiques particulières, différentes de celles qui caractérisent la
neurasthénie.
Mes expériences antérieures m'avaient montré que les facteurs sexuels jouent un rôle crucial dans l'étiologie des névroses, un
aspect souvent sous-estimé. J'ai trouvé que l'affirmation selon laquelle la sexualité est la cause des névroses, bien qu'elle ne soit
pas tout à fait exacte, était plus proche de la vérité que les théories dominantes. De plus, j'ai observé que toutes les noxas sexuelles
n'étaient pas également impliquées dans l'étiologie de toutes les névroses, mais qu'il existait des liens spécifiques entre certains
facteurs sexuels et certaines névroses.
Sur la base de ces idées, j'ai formulé la thèse que tout ce qui perturbe la tension sexuelle somatique, ainsi que les aspects
psychiques qui y sont liés, peut produire une névrose d'anxiété. J'ai identifié un certain nombre de facteurs étiologiques spécifiques
à cette névrose, tels que l'abstinence sexuelle volontaire ou involontaire, les relations sexuelles insatisfaisantes, le coït interrompu
et la déviation de l'intérêt psychique pour la sexualité. Ces facteurs constituent ce que j'ai appelé les causes spécifiques de la
névrose d'angoisse, selon ma conception du processus sexuel.
Lorsque j'ai préparé la communication que je mentionne ici en vue de sa publication, j'étais conscient de ses limites en termes de
capacité à convaincre. Il a reconnu qu'il offrait un exposé succinct et fragmentaire, difficile à comprendre dans certains passages,
et qu'il manquait de détails et de techniques concrets pour établir l'anamnèse. De plus, il n'a pas répondu à toutes les objections
possibles et n'a pas précisé les limites de la doctrine qu'il a présentée. Cela laissait à chaque lecteur la liberté de se faire sa propre
opinion sur la force probante de l'affirmation.
Cependant, je savais aussi que mon affirmation sur « l'étiologie sexuelle » des névroses n'était pas nouvelle dans la littérature
médicale, bien qu'elle ait été largement ignorée par la médecine traditionnelle. Cette omission de la part de l'académie de
médecine peut être due à diverses raisons, telles qu'un refus d'explorer les constellations sexuelles ou une résistance aux
explications antérieures considérées comme dépassées.
Dans ces circonstances, il aurait peut-être été plus sage de ne pas répondre immédiatement aux objections critiques et
d'approfondir le sujet pour le rendre plus compréhensible. J'étais cependant motivé à contester une critique récente de ma
doctrine sur la névrose d'angoisse, en particulier à cause de la réputation du critique, L. Löwenfeld, et de la crainte que ma doctrine
puisse être facilement réfutée.
Löwenfeld a correctement identifié l'aspect fondamental de mon travail : mon affirmation selon laquelle les symptômes de
détresse ont une étiologie sexuelle spécifique et unitaire. Il a reconnu que si cela ne pouvait pas être prouvé, la base pour séparer
la névrose d'angoisse de la neurasthénie disparaîtrait. Cependant, Löwenfeld a posé une difficulté, soulignant que les symptômes
de détresse sont étroitement liés à l'hystérie, ce qui pourrait remettre en question la division entre hystérie et neurasthénie. J'ai
considéré cette difficulté à la lumière du rôle de l'hérédité comme cause commune de toutes ces névroses.
Or, pour quelles raisons Löwenfeld s'est-il opposé à ma doctrine ?
1. J'ai souligné l'importance de comprendre que, dans la névrose d'angoisse, l'angoisse n'a pas de cause psychique dérivée. C'est-
à-dire que le noyau de la névrose, l'état de détresse, ne provient pas d'une terreur psychologiquement justifiée, qu'elle soit unique
ou répétée. Löwenfeld, quant à lui, soutient que, dans certains cas, la détresse survient immédiatement ou peu de temps après
un choc psychologique, ce qui contredit ma position.
Il donne l'exemple d'une femme dont la névrose d'angoisse s'est développée à la suite d'un événement traumatisant. Je reconnais
qu'il existe des cas similaires, mais je m'interroge sur l'interprétation de Löwenfeld. Je soutiens que la présence d'un événement
traumatique n'exclut pas nécessairement l'existence d'une tension sexuelle somatique sous-jacente, qui est le facteur spécifique
que j'ai proposé comme cause principale de la névrose d'angoisse.
Je donne un exemple de cas où le déclencheur psychologique n'exclut pas l'influence de facteurs sexuels nocifs. Par exemple, un
homme qui est tombé malade après avoir appris la mort de son père vivait en coït interrompu avec sa femme depuis des années.
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