Notes de cours
IFSI S3 UE 2.5 La tuberculose
Voici un cours sur la tuberculose s'inscrivant dans l'UE 2.5
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2.5 Processus inflammatoire et infectieuxLa tuberculose date 12/09/2024
I. Un peu d’histoire
Au début du XIXème siècle, René LAENNEC individualise la tuberculose.
Elle est alors responsable d’1 décès sur 7.
En 1882, Robert KOCH découvre et cultive le bacille de la tuberculose (BK).
Entre 1908 et 1920, CALMETTE et GUERIN préparent le 1 er vaccin (BCG).
Création de l’alliance internationale contre la tuberculose avant la 1 ère guerre mondiale, et
du comité national de défense contre la tuberculose en 1919.
Dispensaires d’hygiène
Sanatoriums
Propagande contre la tuberculose et
pour le BCG
II. Epidémiologie mondiale
23 % population mondiale infectée
10 M nouveaux cas de tuberculose maladie en 2019
- 2/3 des cas dans 8 pays : Inde, Indonésie, Chine, Philippines, Pakistan, Nigéria, Bangladesh
et Afrique du Sud
1,4 millions de décès dans le monde en 2019
- 1 ère cause de mortalité par maladie infectieuse par agent unique, avant le sida et le
paludisme
- 200 000 co-infectés TB et VIH/sida
206 000 nouveaux cas de TB-RR en 2019 (résistantes à la rifampicine), qui sont dans la
majorité des cas des TB-MDR (multi-drug resistant), voire XDR (ultrarésistantes)
Europe de l’Est, Asie centrale
, 2.5 Processus inflammatoire et infectieux
La tuberculose date 12/09/2024
Epidémiologie française
Diminution considérable de l’incidence et de la mortalité depuis le 20ème siècle, en
dehors des 2 guerres
Environ 5 000 nouveaux cas de TB par an en France depuis 2004
Fortes disparités territoriales et populationnelles
- Ile-de-France, Mayotte : incidence 2 fois plus grande que dans le reste de la France
métropolitaine
- Seine-Saint-Denis, Guyane : incidence 5 fois plus grande
Disparités selon l’âge et le pays de naissance
- Incidence 2,5 fois plus grande chez les migrants > 10 ans
- Incidence > 30 fois plus grande chez les migrants récents (< 2 ans)
Disparités selon les conditions sociales
- 15 % des cas sont des personnes vivant en collectivité (centre d’hébergement, Ehpad,
établissement pénitentiaire)
- 5 % des cas sont SDF
III. Agent causal
Mycobactéries du complexe tuberculosis
- Mycobacterium tuberculosis (bacille de Koch, ou BK) +++++
- M. bovis
- M. africanum
Bacille aérobie
Paroi riche en acides gras (acide mycolique) => bacille très résistant (résistant à certains
détergents et à de nombreux antibiotiques)
Croissance lente
Microscopie = ED (examen direct)
Application d’une coloration rouge à l’échantillon examiné
Absence de décoloration des bacilles par l’acide -alcool
Visualisation de bacilles alcoolo -acido résistants « BAAR »
Détermine le caractère « bacillifère » ou « non bacillifère » ou BAAR+/BAARlorsque l’ED est
réalisé sur un prélèvement respiratoire (c’est à dire très contagieux ou peu contagieux)
Culture
Longue
2-3 semaines en moyenne, jusqu’à 6 semaines
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