Notes de cours
IFSI S3 UE 2.5 Les spondylarthropathies
Les spondylarthropathies
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2.5 Processus inflammatoire et infectieuxLes spondylarthropathies = date 30/09/2024
spondylo arthrites
Définition
Terme qui regroupe des affections rhumatismales dont le point commun est de toucher
préférentiellement l’enthèse : zone d’insertion dans l’os des tendons, ligaments et capsules
articulaires. Des synovites y sont souvent associées. Le groupe HLA B 27 est souvent retrouvé
mais non obligatoire.
Maladies appartenant au groupe des spondylarthropathies
- Spondylarthrite ankylosante (SPA)
- Rhumatisme psoriasique
- Rhumatisme des entérocolopathies inflammatoires : Maladie de Crohn, rectocolite
hémorragique.
- Spondylarthopathie juvénile
- SAPHO (Synovite, Acné, Pustulose, Hyperostose, Ostéite)
- Arthrites réactionnelles
I. Les arthrites réactionnelles
Rhumatisme inflammatoire apparaissant après une infection extra-articulaire. Différent des
arthrites septiques : pas de germe dans les articulations.
Terrain prédisposé : HLA B27.
Guérison en quelques semaines à mois, évolution possible vers une SPA.
LE SYNDROME DE FIESSINGER-LEROY-RIETER
Forme la plus complète des rhumatismes réactionnels
Associe épisode intestinal : diarrhée aiguë, urétrite et conjonctivite 1 à 3 semaines après
polyarthrite subaiguë, asymétrique
Terrain 90% d’homme Age 18-30 ans
HLA B 27 : > 50% des cas
CLINIQUE
Épisode digestif initial,1 à 3 semaines avant la triade caractéristique.
Conjonctivite : souvent inaugurale, guérie rapidement
Urétrite: peut être inaugurale, fugace dans 2/3 des cas
Atteinte articulaire: constante, très inflammatoire
Oligoarthrite > polyarthrite > mono arthrite
Asymétrique
Touche surtout les grosses articulations, parfois les MCP, les IPP et les sacro-iliaques.
Atteinte extra-articulaire
Enthésite
Altération de l’état général : asthénie, anorexie, amaigrissement
Atteinte cutanéo-muqueuse (ex : pustulose palmoplantaire)
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