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Démarches de soins
Voici les démarches de soins réalisés en première année, j'ai eu 18/20
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Thomine Louise UE 5.8 StagesGroupe 2
Promo 2023-2026
DÉMARCHE DE SOINS DE MADAME G
USLD, UNITÉ DE SOINS DE LONGUE DURÉE 11 juin 2024
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1. PRÉSENTATION ET COMPRÉHENSION DU CONTEXTE DE SOIN
L’étude du contexte de soins permet de comprendre le sens des soins proposés par les professionnels et
d’envisager le devenir des personnes soignées. Cela nécessite de recueillir des informations sur :
Le service et son fonctionnement : Je réalise mon stage à l’USLD (Unité de Soins de Longue Durée) dans un centre hospitalier près de Nantes.
L’USLD est une unité spécifique pour l’hébergement et la prise en charge de personnes requérant des soins médico-techniques importants.
L’USLD possède 24 lits et compte actuellement 20 patients. L’USLD est lié à un des services de l’EHPAD (L'Établissement d’Hébergement
pour Personnes Agées Dépendantes). Dans l’USLD la moyenne d’âge des résidents/patients est d’environ 76 ans. Le résident/patient le plus
jeune est âgé de 59 ans, et le plus âgé de 91 ans. 50 % des résidents/patients son de sexe masculin et 50 % de sexe féminin. La durée moyenne de
séjour varie mais elle est plutôt longue, en effet certains peuvent rester quelques années, tandis que d’autres sont ici depuis plusieurs dizaines
d’années. Le prix d’une journée en USLD est de 65,64 € pour les 60 ans et plus. De 88,30 euros pour les moins de 60 ans. Il y a aussi un surcoût
de dépendance de 7,10 €.
Les principaux motifs d’admission : L’USLD accueillent des personnes présentant une pathologie chronique ou une polypathologie soit
active au long cours soit sujette à des décompensations répétées. En USLD les pathologies des résidents/patients sont diverses,
l’hospitalisation peut faire suite à un AVC avec des séquelles sévères, des patients ayant une gastrostomie pour diverses raisons, mais
aussi pour des personnes nécessitant une surveillance constante, et de nombreux soins médicaux.
La composition de l’équipe pluri professionnelle et les liens entre les différents acteurs de l’accompagnement soignant :
Équipe pluri professionnelle :
- pluri-médical : paramédical, médical, médico-social, partenaire médical extérieur
- partenaire associative, animation, restauration
Le rôle infirmier : Tout d’abord, en USLD, le rôle fondamentale de l’infirmier est le suivi de l’état générale de santé des
résidents/patients, qui se fait en mettant à jour le dossier patient, organiser un plan de soins (prendre des rendez-vous chez des médecins
ou spécialiste pour un meilleur suivis du résident) et réaliser des soins infirmiers.
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2. PRÉSENTATION DE LA PERSONNE ET DE SON ENVIRONNEMENT
Madame G est une femme de 63 ans, elle pèse 90,12 kg et fait 1m59, elle a donc une IMC de 35,65, Madame G est en surpoids. Elle est arrivée au centre
hospitalier dans le service d’USLD le 24 novembre 2022 pour une poursuite de soins suite à reprise chirurgicale de l’abcès périanal sur une escarre
sacrée et une fracture du col du fémur droite et pose de prothèse de hanche droite (= dans la structure depuis 1 an et demi).
Madame G est de GIR 3 le 16/04/2024.
Elle dispose d’une sécurité sociale à 100%, elle ne dispose pas de l’APA. Elle n’a pas le tiers payant. Elle n’a pas de pension de retraite mais
bénéficie du RSA. Madame G est sous curatelle renforcée par un préposé d’établissement, son représentant est actuellement en train de
changer.
Ses pathologies prévalentes :
- Psychose chronique, décompensation schizo-affectif
- HTA (= Hypertension Artérielle)
- Fistule recto-vaginale
- Escarre au sacrum
Présentation holistique de la personne (selon 4 dimensions M. Phaneuf) :
Caractéristiques physiques : Madame G a des cheveux bruns et raides et fins qui descendent un peu plus bas que son menton. Elle a une
frange. Elle a une tête ovale. Elle a les yeux bleus/verts. On peut aussi voir au-dessus de sa bouche à droite, une excroissance épidermique.
Madame G se déplace seule, accompagnée parfois de son déambulateur, elle est de corpulence assez ronde. Elle est très souriante.
Caractéristiques psychologiques : Sur le plan psychologique, Madame G est très demandeuse, elle a besoin de se sentir entourée et
accompagnée. Madame G communique très bien, elle sait s’exprimer sur ses souhaits, ses envies, ses besoins, elle est en capacité d’appeler les
soignants dès qu’elle en ressent le besoin. Madame G a une grande mémoire des prénoms et des visages. Il suffit de passer quelque temps avec
elle et de lui donner son prénom 1 fois pour qu’elle s’en souvienne tout le temps où vous serez dans le service. Cependant, elle n’a pas été
capable de me donner le nom de son unique petit-fils.
Madame G a été en mesure de nouer des relations avec chaque membre de l’équipe soignante. Cependant, elle semble très influençable,
certains autres résidents/patients profitent d’elle afin d’avoir son verre de vin lors des repas.
Madame G a été hospitalisée pour psychose chronique de longue date, admise en août 2021 pour décompensation schizo-affectif avec incurie
et syndrome de Diogène au domicile. A ce jour, elle souhaite retourner vivre à domicile, mais elle se sent bien dans le service quand même.
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Caractéristiques sociales, environnementales et culturelles :
- Sociales : Les contacts sociaux de Madame G sont assez élargis au vu de sa jovialité. Elle voit sa maman âgée de 86 ans tous les
dimanches, elle a 2 frères, elle est très proche de l’un d’eux qui est très présent pour elle. Madame G est divorcé du père de ses
enfants, ensemble ils ont 4 enfants, 2 filles et 2 garçons. Deux de ses enfants vivent à Paris, qu’elle me dit ne pas voir beaucoup en
raison de la distance, mais ils viennent la voir dès qu’ils peuvent, les deux autres vivant à Pornic et Bouguenais, mais garde peu de
contact avec leur maman, ce à quoi Madame G ne donne pas d’explications. Madame G a également 1 petit-fils de 1 an, mais elle ne
semble pas avoir beaucoup de contact avec.
- Environnementales : Avant son hospitalisation Madame G vivait chez sa maman de 86 ans, c’est pourquoi il n’était plus possible de
retourner vivre à domicile. Madame G a toujours vécu dans les alentours de Bouguenais. Elle est actuellement dans le service
d’USLD. Madame G ne travaille plus depuis 30 ans, elle m’a dit avoir travaillé dans le secrétariat à Clisson.
- Culturelles : Madame G aime beaucoup cuisiner, et ensuite pouvoir goûter ce qu’elle a préparé, elle participe souvent aux activités
cuisine, elle adore préparer des œufs au lait. Madame G ne me parle pas d’autres activités qu’elle aime en particulier, cependant elle
participe à un bon nombre d’entre elles. Le matin après sa toilette, elle apprécie rester dans son lit jusqu’à l’heure du repas.
Caractéristiques spirituelles et existentielles :
Madame G ne me parle pas de religion ni de croyance en particulier.
Résumé de l’histoire de vie et événements de vie significatifs :
Madame G a vécu pratiquement toute sa vie à Bouguenais. A ce jour, elle n’a pas travaillé depuis 30 ans et donc ne touche pas de pension de
retraite. Elle s’est mariée et a eu 4 enfants de cette union, avant de divorcer il y a maintenant 20 ans. Elle est très proche de sa mère et de ses 2
frères.
Elle a été hospitalisée pour psychose chronique et décompensation schizo-affectif avec incurie et syndrome de Diogène au domicile, avec
malgré tout une persistance d’hallucinations acoustico-verbales, mais est apaisée par les neuroleptiques. Suite à cela, elle a été prise en charge
pour un un abcès anal avec colostomie latérale de décharge, qui a été reprise à cause d’une escarre sacrée 4 mois plus tard. Lors de son
hospitalisation en SSR, elle s’est fracturée le col du fémur droit et a subi une intervention chirurgicale pour une prothèse de hanche droite. A
ce jour, Madame G n’a aucune douleur et son périmètre de marche est illimité. Sa prothèse de hanche est parfaitement en place.
3. ANTÉCÉDENTS
Antécédents médicaux : - Fracture de col du fémur (juin 2022) - abcès de la marge anal (décembre 2021) - Coloscopie mai 2024
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