Thématique : rééducation et réadaptation en neuropsychologie, de l’adulte cérébrolésé avec lésions cérébrales acquises (non dégénérative).
Pour chaque fonction, on va remettre un cadre théorique avant la prise en charge : est-ce qu’on veut travailler les compensations ? les ré...
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Examen : 1 question de cours + 1 étude de cas
Thématique : Rééducation et réadaptation en neuropsychologie de l’adulte cérébrolésé
avec lésions cérébrales acquises (non génératives)
Plan du cours :
I. Introduction : Histoire et évolution de la rééducation cognitive /
Neuropsychologique
II. Rééducation des principales fonctions cognitives et comportementales
A) Attention et mémoire de travail
B) Fonctions exécutives et troubles du comportement / Cognition sociale
C) Mémoire à long terme
III. Conclusion rééducation : perspective et questions
IV. Grands axes de réadaptation – Réinsertion
Introduction à la rééducation-réadaptation neuropsychologique
Notion de traitement en neuropsychologie : « Clinical neuropsychology is an applied science
concerned with the behavioral expression of brain dysfunction. Its rapid evolution in recent
years reflects a growing sensitivity among clinicians to the practical problems of
identification, assessement, care and treatement of brain damaged patients » (Lezac, 1995)
La neuropsychologie clinique est une science qui concerne les dysfonctionnements de
comportements, des conduites et son évolution rapide entre les années 1970 et 1990 a amené
les cliniciens a non seulement identifier et évaluer les troubles de patients mais aussi à
s’intéresser au traitement et à la prévention dans certaines pathologies.
Les grands courants de la neuropsychologie :
- Les pionniers : l’approche sémiologie et anatomo-clinique : issue de la neurologie
clinique
- La révolution cognitive (année 70) : issue de la psychologie expérimentale
1
, - L’apport de l’imagerie fonctionnelle cérébrale : a permis de mieux étudier l’évolution
des patients sur la base de données neurophysiologiques et neurocomportementales
Les études fondatrices : la phrénologie :
- Franz Joseph Gall (1758-1828à : s’il y a une lésion cérébrale dans une zone privilégiée
qui prend en charge un aspect particulier des fonctions cognitives, d’autres régions
pourraient éventuellement prendre le relai. On peut s’appuyer sur d’autres régions qui
sont elles fonctionnelles. Le cerveau ne fonctionne pas de manière totalement unitaire.
Il est peut être plus flexible que ce que l’on pense
…
Harlow (1868) : le cas Phineas Gage
- « Sociopathie acquise »
- Trouble du jugement, prise de décision, des conduites sociales et de la personnalité
- …
A permis de développer des techniques de prise en charge sur le versant comportemental en
s’appuyant sur des préservations du volet plutôt cognitif
Les premières techniques de rééducations ont été développées sur la base des travaux de
Broca et Wernicke
Paul Broca.
Wernicke, 1874
Le courant globaliste
Qui ne fait pas référence aux structures anatomiques
Il considère que la pathologie, le trouble du patient observé, est lié à la dissolution d’un
comportement normal mais ne fait pas référence à l’anatomie.
Il ne nie pas l’existence de l’anatomie mais l’hypothèse posé = dissolution d’un
comportement normal
Un certain nombre d’hypothèse en rééducation : quand on mesure une déficience, elle permet
d’objectiver qu’l y a des lésions fonctionnelles et anatomo-cliniques dans certaines régions du
cerveau ou composantes cognitives. Mais on ne voit pas toujours le degré de déficience dans
l’évaluation
Les modèles anatomo-fonctionnels plus contemporains :
Geschwind (1926-1984) : le néo-localisationnisme
Avec toutes les techniques d’imagerie et de stimulations électriques chirurgicales
Ces utilisations de techniques chez l’Homme et l’animal ont permis de comprendre que le
cerveau est un organe dynamique dans la localisation cérébrale.
On a évolué, grâce à ce courant et aux techniques d’électrophysiologie et d’imagerie vers une
compréhension du cerveau sous forme de réseau.
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