Notes de cours
Notes de cours Psychologie clinique
- Cours
- Psychologie clinique
- Établissement
- Montpellier III - Université Paul-Valéry
CM4 (CM4)
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CM4 : Trouble Stress Post-Traumatique (suite CM3)ESTP, clinique de l’enfermement ;
Le patient se trouve dans une situation avec une série de symptômes :
- Intrusion
- Évitement (matériel et psychique)
- Altérations des cognitions & de l’humeur
- Modifications de la réactivité & état d’éveil
Facteurs de risque péri-traumatique :
Facteurs de risque pré-traumatique : sexe féminin, faible revenu, plus
faible niveau d’éducation, support social pauvre, consommation de
produits psychotropes, haut niveau d’exposition aux médias (personnes
vulnérables)
Au-delà de ces critères : une exposition à des traumatismes antérieurs,
des antécédents psychiatriques familiaux, instabilité familiale, et troubles
mentaux antérieur (troubles de panique, troubles dépressifs…)
Facteurs péri-traumatique : sévérité de traumatisme, perception d’une
menace mortelle, blessures physiques, violences interpersonnelles,
d’origine humaine du traumatisme, une dissociation pendant le
traumatisme et sa persistance après le traumatisme.
Tragédie 11 septembre : 7,5% d’habitants vivants au sud de Manhattan
qui ont développé un TTSP ou Stress aigu
20% vivant à proximité du WTC
Le risque de développer un TSPT est directement lié à la proximité avec
l’évènement traumatisant, au degré d’exposition directe au danger
(Kessler et al, 2006).
5 caractéristiques de l’exposition directe aux attaques terroristes prédisent
TSPT :
1) Avoir été sur un étage élevé dans les tours
2) Avoir commencé l’évacuation tardivement
3) Être pris dans un nuage de poussière qui a résulté de l’effondrement
des tours
4) Avoir été témoin personnellement de scènes d’horreur
5) Avoir subi une blessure
Identification de facteurs de risques en vue de dépistage des
séquelles psy.
, Méta-Analyse des prédicteurs de l’ETSP :
475 études sur TSPT (68 études).
Tous les facteurs ont produit des effets significatifs
Les plus prédicteurs : dissociation traumatique, péri traumatique &
émotions péri traumatiques, perception d’une menace / survie.
Ensuite : antécédents familiaux, les traumatismes antérieurs et
l’adaptation antérieure
Dissociation traumatique : 15 à 30% des TSPT
Survient parfois au moment de l’évènement, les patients ont une
altération de l’évènement,
Les patients qui ne présentent pas d’hypervigilance ou de reviviscence de
l’évènement.
- Sentiment de torpeur, absence de réactivité
- Déréalisation / dépersonnalisation
- Altération de la conscience de l’évènement
Facteurs de risque :
- Sexe masculin
- Traumatismes précoces
- Affections psychiatriques comorbides
Une évolution négative, stratégie d’adaptation inadéquate,
développement d’un stress aigu. Une exposition à des rappels répétés
bouleversants, des évènements de vie défavorable, une perte financière
ou perte en lien avec le traumatisme et le support social insuffisant. Une
présence continue de stress.
Prévalence des troubles anxieux :
Une prévalence importante, les femmes plus disposées.
Des taux élevés associés à des expériences de viol, de captivité, de
torture, d’enlèvement ou d’agression grave.
Les agressions sexuelles répétées représentent les taux les plus
importants de TSPT de 4,3 à 8,2 fois plus élevés que les femmes de la
population générale.
Le taux de ETSP les plus importants (sup à 50%) sont :
Traumas de l’enfance, et viols (Yehuda, 2015)
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