Notes de cours
PACES cours UE7 Pr.Drizenko S1
- Établissement
- Lille II (UL2)
Cours d'UE7 S1 du Pr.Drizenko : Epistemiologie
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UE7 Drizenko EpistemologieUE7 11/09/19
DRIZENKO
EPISTEMOLOGIE
Epistemo (grec) : science
Logos (grec) : raison, discours
= Avec les méthodes scientifiques, étudier les modalités ds lesquelles la science se fait
I/ De la mythologie à la raison “mytos au logos”
- Cassage de la mythologie à la raison : pas brutal ni instantané mais clivage (la part de
mythologie diminue pendant que s’accroit la part de la raison)
- Histoire de ce clivage va étudier les modalités ds lesquelles, d’une manière progressive, on est
passé d’une explication par divin à une tentative d’explication par la science
A) Du raisonnable dans la mythologie
-> Permet le clivage et de développement d’un savoir scientifique
Mythologie, textes de l’Antiquité : les plus anciens complets : poèmes Homériques : l’Iliade
(guerre entre les achéens (grecs) et les troyens -> chute de la ville de Troyes) et l’Odyssée
- Vers 1200 avant notre ère (pr iliade) : transmission orale puis mise par écrit (standardisation)
vers la fin du IXè siècle avant notre ère
- Intervention du divin bc les divinités
- bcp des caractéristiques des mortels mais un Dieu grec est immortel -> chacun des
opinions différentes : prennent parti des troyens ou des achéens
- Certains dieu veulent favoriser leur camp ds la bataille : interviennent ds la vie des mortels
-> assujettis aux règles kosmiques
- Iliade : qd un parti en guerre risque d’emporter ne bataille décisive -> intervention du
camp adverse par voies naturelles (nuées, tornades de poussières..)
- Quand une déesse décide de prendre part elle même au combat : prend les risques
que prennent les mortels ds les combats (blessure, douleur, pas de mourir) ->
écoulement d’ichor (pas sang) : le sang est dépendant de l’alimentation, or les
divinités s’alimentent de nectar et d’ambroisies
- Le côté rationnel de ces textes est mis en évidence par : explication de l’ichor ds les vaisseaux
(phlebs)
B) Qu’est ce qui rend possible l’apparition de la science ds Grèce Antique?
1. L’affirmation de l’existence du kosmos : ordre (ordonnancement, ordonné)
- Le kosmos est avant tout pensé comme un monde ordonné/organisé -> chaque chose, chaque
être a son lieu naturel (lieu qui soit est occupé par qqc ou par qqn, soit devrait être afin que le
monde soit parfaitement équilibré)
- Ex : Odyssée, perso principal = Ulysse -> un de ceux qui ont combat contre les troyens et qui
ont obtenu la victoire final : guerrier astucieux
- Poseidon (adversaire d’Ulysse) retarde son retour dans l’Ithaque (dont il est roi)
-> séjour auprès de la nymphe Calypso (-> caliptein : cacher)
- Ulysse y mène une vie joyeuse en bonne compagnie (a plus du double de l’âge de Calypso)
- Odyssée raconte que chaque soir, Ulysse se rend au bord de la mer, regarde en direction de
son ile Ithaque/sa femme Pénélope pour pleurer (lieu naturel : ordre kosmique non respecté)
- Il décide de reprendre son périple vers Ithaque : Calypso tente de le retenir en lui proposant
l’immortalité qu’elle aura négocié auprès de Zeus (chef des divinités) assortie de la jeunesse
éternelle -> ce qu’Ulysse refuse (importance du lieu naturel)
- Calypso obtient la promesse de Zeus bc précédent
- Précédent : Déesse Aurore était prise de Titon (petit neveux de Galimède) qui obtient
l’immortalité sans jeunesse éternelle -> vieillissement sans fin (-> transformé en cigale)
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2. La science ne peut émerger que sous couvert de qq garanties = ressorts fondamentaux
de la science
- Monde ordonné et pas chaotique : sinon pas de reproductibilité du phénomène observable
- On accepte le principe d’un enchainement cause - effet = causalité
- > Alors on accepte l’idée que le monde est déterminé pcq tout est dans un enchaînement
causal
- Limite : libre arbitre de l’individu, les choix de l’indiv
- Liberté = ressenti personnel (pas de science) -> c’est l’ignorance de bcp des causes de
nos actions qui nous donne l’impression d’agir librement
- Qd on veut faire de la science, on s’intéresse à une cause et un effet (paramètre)
- Il faut un affranchissement progressif de l’explication par le divin
- Chaque phénomène inexpliqué est rattaché à une divinité
- Tandem foi - raison dont les articulations restent tjrs à ajuster
- Affirmation qu’en se donnant la peine, on peut découvrir les lois qui régissent un monde
ordonné = caractère résolument optimiste de la recherche
- On a l’impression qu’on fera mieux demain, sous-tend la notion de progrès (scientifique)
II/ Le kosmos
A) De quoi le kosmos est-il constitué?
Le propre de l’être humain c’est qu’il ne se met pas forcément d’accord avec tous ses voisins
pour penser a mm chose au même moment —> mm problématique amène des explications
différentes =naissance des écoles de pensée
Rôle important du pneuma (pneuo : je souffle) = force qui donne sa
cohésion au kosmos, il est diffusé à travers tout le kosmos et c’est la
Stoïciens psce du pneuma qui assure par sa force cohésive, le caractère
organique de ce monde (tout est en permanence en interaction et
fonctionne ensemble)
Rôle de la phusis = force agissante active en permanence
-> croissance des animaux/végétaux, modification des minéraux
= force pour le développement
Tous les grecs
Les plus petits éléments constitutifs du kosmos sont communs à tout ce
qui constitue le kosmos = stoicheia (éléments, constituants élémentaires
du kosmos -> 4)
Traité sur les éléments selon Hippocrate : feu, air, eau, terre
- “Les éléments sont porteurs de qualités qui fonctionnent en couples
antagonistes” : chaud/froid et sec/humide
Galien (129 - 216) - Permet la description de tous les états intermédiaires
- Élément = la plus petite partie de ce dont il est élément —>
abstraction, postulat bc dépasse les ODS
“Il y a deux forces antagonsites : l’amour (force attractive universelle) et
Empédocle d’Agrigente (-VIe)
la haine (force répulsive universelle)”
B) PDV des grecs sur le kosmos (vision écologique)
- Identité des constituants ds tout le kosmos : l’ensemble du kosmos est formé par les mêmes 4
briques de base alors il n’y a aucune différence constitutive ou fondamentale entre êtres
humains et animaux
- Pas de distinction entre végétaux/animaux/minéraux : continuité
- Surtout, le kosmos est pensé comme un tout et à l’int il y a en permanence des interactions et
rien n’est sans conséquence
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Science peut donc prendre son essor : àpd’un nombre restreint de postulats, c’en est démontré
- Àpd raison (logos) -> explication qui rend compte des phénomènes observés
La médecine s’empare de ces concepts et l’applique à l’art médical : Galien (Art Médical) : “La
médecine est une techne, c’est à la fois un savoir (théorique) et un savoir-faire (pratique)”
- D’abord, le médecin se donne pour mission de lire ds le corps du vivant l’assemblage des
éléments pour évaluer leur état équilibré ou déséquilibré = 1ère étape : diagnostic (dia : à
travers, gnose : savoir)
- Ensuite, il énonce (à voix haute devant le patient) le pronostic, il y va de sa crédibilité de
prédire ce qu’il adviendra au patient
- Puis il choisit le moment favorable pour intervenir (= kairos) dans le but de rétablir l’équilibre
perdu et ainsi guérir son patient
- Plaies, fractures et ulcères = solution de continuité, mm ds celles-ci il y a un moment où la
recherche de l’équilibre perdu intervient
- Chirurgie : travail manuel -> traitement des blessures de guerre, fractures, luxations
III/ La médecine en Grèce Antique
Pour un médecine de l’Antiquité : maladie = déséquilibre humoral (humeurs)
A) Théorie humorale
- Chaque élément de la théorie des parties de base du Kosmos est relié à une humeur (liquide/
fluide) du corps du vivant + chaque élément est associé à un organe
- Pour les humeurs comme pour les éléments, chaque élément/humeur est porteur de qualités
qui fonctionnent en couples antagonistes
- Si l’état maladif est en rapport avec un déséquilibre avec les humeurs, alors l’état de santé est
un équilibre humoral
- L’équilibre parfait est très rare et chacun d’entre nous possède une prépondérance (légère)
d’une des humeurs sur les autres —> on définit le tempérament
- Il s’agit un peu de nos comportements individuels
- Il y a l’influence de l’environnement : le rapport avec les saisons de l’année
Éléments Qualités primordiales Humeurs Organes Tempéraments
Feu Sec - chaud Bile rousse/blonde Vésicule biliaire Colérique
Air Humide - chaud Sang Foie Sanguin
Eau Humide - froide Phlegme/flegme/lymphe Cerveau Flegmatique
Terre Sec - froid Bile noire Rate Mélancolique
Comment intervenir pour rétablir l’équilibre/la santé?
Humeur Intervention Prescription
Augmentation
Déficitaire Régime de vie avec des comportements particuliers à suivre
de l’humeur
- Par voie haute (péparations émétisantes) ou basse (laxatifs)
- Incision dans une veine cutanée (phlébotomie = saignée) : mobiliser le
sang, les humeurs
- Soit dérivation lors de la phlébotomie (dériver par un autre canal,
détourner de façon conforme à la tendance générale)
Évacuation - Soit révulsion (tirer en sens contraire) : plus violent
En excès du corps du - Mieux répartir l’humeur qui peut être localisée ds une seule partie du
vivant corps humain (cumulée) :
- Faire de la balançoire, d’autres (personnalités puissantes :
sénateurs..) procédaient à un parcours en litière (porté soit pas des
esclaves, soit tiré par des bêtes et le côté chaotique du déplacement
a le mm effet que les mvts de balançoire) 3
- Prescription de vociférations (hurler, crier)
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B) Description de la maladie
Comment les med de l’A ont analysé le déroulement d’une maladie ordinaire? : séparée en 4
1) phase où la maladie commence à s’installer = phase d’entrée dans la maladie
2) phase où les manifestations ont tendance à augmenter : phase d’augment
3) acné : phase d’augment à son sommet -> certaines maladies = phase de plateau
4) phase de régression
Quand agir? : moment favorable = chairos
- Grecs de l’Antiquité acquièrent un savoir basé sur l’observation des maladies -> relèvent les
jours critiques durant la maladie (crinein = séparer, choisir, décider, discerner)
- Jour critique = jour où les choses peuvent basculer (vers guérison, aggravation ou mort),
moment où il y a une sorte de jugement/un choix qui repose sur une décision
- On attend donc du médecin un pronostic, et il y va de sa réputation de prévoir notamment
la survenue des crises et des jours critiques
Cas particulier : maladies périodiques :
- La période est connue de tous les grecs de l’Antiquité bc à un intervalles réguliers, les
différents peuples souverains de la Grèce se rencontrent pour faire des compétitions sportives
- Parmi celles-ci : les fièvres (une fièvre peut être éphémère : pas périodique, en revanche si elle
revient quotidiennement (pic fébrile), elle devient une fièvre quotidienne, si le pic fébrile
intervient 1j/2 c’est une fièvre tierce, un pic fébrile tous les 3 j donne une fièvre quarte (type de
fièvre périodique qui accompagnent la malaria))
C) Écoles de pensée médicale
Comme toujours, autant d’êtres humains, autant d’opinions différentes -> diversité d’opinions et
de pratiques parmi les médecins de l’Antiquité-> médecin Celse au Ier siècle écrit en latin un
ouvrage de pratique médicale
- Évoque les ≠ manières qu’ont les médecines d’envisager une maladie et de la PEC
- Distingue ce que les grec s’appellent HAERESIA, les latins SECTA et les français SECTE
- Avant : aucun terme péjoratif
- Appartenir à une secte = on a une communauté d’opinions et de pratiques, on pense à
peu près la mm chose quant aux maladie et les pratiques sont homogènes
- Dit qu’il y a 3 grandes sectes médicales = écoles de pensée médicale (puis Galien au IIIè)
- Traité de Galien : “ce qui n ‘est pas immédiatement saisissable par les
sens, on ne peut le connaître”
- Primauté du témoignage des OGS, rejet du postulat de base de la
médecine humorale (on ne peut toucher ou voir les éléments)
- Puisqu’il est inutile de rechercher ce qu’on ne peut saisir avec les
OGS, alors toute recherche étiologique est inutile
- On prend en compte uniquement les causes apparentes (et pas les
causes cachées comme l’étiologie)
Fondée par un élève - Pas de théorisation possible (théorie = theion orao : je vois, le divin)
d’Hérophile - Recours à l’observation par soi-même (autopsie)
Empiristes
` d’Alexandrie au IIIè - Mise en commun du savoir de l’observation avec les autres médecins,
siècle avant notre ère transmission par orale ou écrit = historia -> histoire
- Recours à l’analogie = “le passage du même au même”, Galien =
transférer un traitement efficace pr une partie du corps à une partie du
corps souffrant du mm mal
- Observation répétée -> expérience : permet d’établir un théorème
(Galien : “la connaissance d’une chose qu’on a vie un certain nombre
de fois, en même temps que la faculté de distinguer l’évènement qui
lui est contraire”)
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