Notes de cours
PACES cours UE7 Pr.Amad S1
- Établissement
- Lille II (UL2)
Cours d'UE7 S1 du P : Psychologie de la santé
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UE7 - Amad Psychologie de la santéUE7 12/11/19
AMAD
PSYCHOLOGIE DE LA SANTÉ
Psychologie de la santé est un domaine de la psychologique assez récent qui se veut pratique :
avec des outils à utiliser et existe dans tous les métiers de santé
I/ Généralités
Récente : née en 1979
S’intéresse à la santé et a un intérêt particulier pour :
- Les styles de vie et leur impact
- La promotion des comportements de santé et comment les faire adopter
Elle est fondée sur les preuves (EBM) : quand un pro de santé juge un traitement mieux qu’un
autre c’est grâce à des arguments scientifiques, méthodiques?
-> a pour objectif d’optimiser la prévention, la promotion des comportements de santé et la PEC
des personnes malades
Objectif général : étudier des facteurs psycho, bio, et sociaux = modèle bio-psycho-social
- Impliqués dans maintien bonne santé
- Dans déclenchement et l’évolution des maladies
- Dans adoption comportement sain ou d’un chgt de comportement
Elle fournit des conceptions pratiques pr le pro de santé permettant de lui rendre accessible
l’appréhension du patient en tant qu’indiv réagissant à la maladie
II/ Les représentation de la maladie
2 postulats en psycho de la santé :
- Les indivis possèdent des rptations (croyances) concernant la maladie et la santé : on attribue
la maladie à telle ou telle cause plus ou moins rationnelle
- Les indiv prennent des décisions rationnelles, agissent et adaptent leur comportement de
santé en fonction de leur représentation : selon les représentations, il va avoir des actions qui
leur seront secondaires
Importantes à prendre en compte bc :
- Déterminées par les facteurs liés à l’indiv “malade”
- Facteurs psycho (histoire personnelle, traits de personnalité, antécédents personnels) ,
sociaux (milieu social), culturels (de la famille, de l’indiv)
- Influencent bcp
- Le style de vie des indiv
- Leurs comportements de santé
- Leur straté d’ajustement ou d’adaptation à la maladie et au traitement
- Leur relation avec les med et le système de soins
Essentiel d’identifier les représentations liées à l’indiv bc rôle comme facteur prédisposant mais
aussi précipitant de maintien ou de rémission des maladies
L’examen clinique (recherche des signes et symptômes) doit être accompagné d’une exploration
tout aussi importante des représentations de l’indiv (surtout dans le cas des maladies chroniques)
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, UE7 - Amad Psychologie de la santé
Ces explorations cliniques permettent au pro de santé d’appréhender de manière compréhensive
et respectueuse des rptations de l’indiv : pas de jugement
Ex de représentation : la compensation des risques = croire qu’un comportement sain peut
compenser un autre comportement moins sain
- “Je peux fumer parce que je fais du sport le week-end”, “je peux manger gras car je fais du
sport”
- Important à évaluer durant l’examen bc sinon le patient ne le dit pas spontanément
- Confiance lorsque compréhension et respect des croyances de l’indiv
Théories profanes et scientifiques :
- Le pro doit garder à l’esprit que :
- Le malade sait parfaitement ce qui est la cause officielle de sa maladie
- Mais que le patient cultive en secret une autre théorie contradictoire ou complémentaire
partiellement ou totalement
- Il existe donc
- Des théorie profanes : que tous les indiv ont concernant les maladies
- Des théorie scientifiques des maladies : élément central de l’enseignement des études en
santé
- Le pro de santé doit comprendre que la théorie profane doit être considéré avec sérieux
- V.Hugo : la lune réelle est entre la lune algébrique (scientifiques) et la line métaphorique
(savants)
- Pour le pro de santé, la maladie “réelle” doit être entre les deux
- Le pro de santé doit apprendre à jongler avec les deux théorie pour mieux appréhender les
représentations de l’indiv concernant sa maladie et augmenter l’efficacité des PEC
Exemples cliniques :
- Patiente avec dépression sévère demande de pression pour “exorcisme”
- Très croyante : prêtre du village
- Inquiétant bc on n’imagine pas la patiente hors de surveillance bc très suicidaire
- On propose : ok mais on doit rencontrer le prêtre et faire l’exorcisme à l’hôpital —> pas
rompu le dialogue
- Dans ce genre de situation, il faut être créatif pour toujours respecter les représentations de
l’indiv et rester en sécurité
- Patient qui pste un premier épisode de schizophrénie, sa famille demande un traitement
religieux au psychiatre (psychiatre de ville)
- Le psychiatre, avant d’exercer, est allé faire son “réseau” avec des figures religieuses pour
pouvoir travailler avec eux si ses patients venaient à lui demander un traitement religieux
- Ainsi, lorsque cette famille est venue le consulter avec cette demande, il les a envoyé avec
une figure religieuse (“aller le voir, je travaille avec lui, puis revenez ensuite) —> lorsqu’ils
sont allés voir la figure religieuse, elle leur a dit qu’il avait une totale confiance en ce
psychiatre et qu’il allait guérir le patient —> ils sont revenus confiants vers le psychiatre
• Le patient s’appropriera d’autant plus facilement les nvL infos qui pourront lui être fournies si
elles sont en accord avec ses rptations préalables
• De mm le pro de santé comprendra davantage le patient si tt les deux partagent des rptations
préalables en accord
• Il est donc essentiel de prendre en compte ces rptations car elles constituent un moyen
d’action pr le pro de santé qui souhaite traiter un idiv, surtt avec une maladie chronique
Les rptations sont dynamiques et peuvent évoluer au cours du tps :
- interventions spécifiques d’éducation peuvent permettre de les modifier
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