Cas
Alccolisme
Dossier sur la thématique de l'alcoolisme sous différentes approches.
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Introduction :En 1956 la dépendance à l’alcool est reconnue comme étant une maladie par
L’OMS (Organisation Mondiale de la Santé) et doit-être traitée en milieu hospitalier.
L’alcool en France est entré dans les mœurs, ainsi il fait partie de la culture française.
La France est le premier exportateur et producteur de grand cru dans le monde. Mais
quand est-il de la question de l’alcoolisme ? Comment la France fait-elle face à cette
problématique ? De nombreuses associations et dispositifs ont été mis en place pour
accompagner les personnes dépendantes. Cependant peu de solutions ont été trouvées
pour accompagner les personnes sans-abris, que se soit dans l’accompagnement ou dans
les coûts financiers.
Dans le cadre de ma formation de moniteur éducateur en cours d’emploi, j’ai réalisé
mon stage au sein d’un accueil de nuit qui est aussi un Centre d’Hébergement et de
Réinsertion Social (C.H.R.S). Dès mon entrée en stage, la coordinatrice m’a affectée à
l’équipe socio-éducative qui est composée de trois moniteurs-éducateurs et d’une aide
médico-psychologique. L’équipe s’occupe plus particulièrement du service stabilisation
et du service tremplin qui forme le C.H.R.S. Durant cette période, j’ai eu l’occasion de
travailler sur un thème en lien avec le domaine de compétence trois (DC3), « Travail en
équipe pluri-professionnelle ». L’idée est de développer un thème qui aurait interrogé
l’équipe de cette institution et moi-même.
Ce dossier traite un sujet qui intéresse l’équipe de la structure, ainsi que la profession de
moniteur éducateur, et il mettra en avant les différents outils de communication au sein
d’une équipe.
Dans un premier temps je vous présenterai le contexte institutionnel, le thème sur lequel
j’ai choisi de travailler et les raisons de ce choix. Par la suite je vous exposerai les
différentes recherches que j’ai effectuées par le biais de mes cours théoriques et des
références d’auteurs, sous différents angles (Médical, Sociologique et Juridique). Je
vous présenterai les outils de communication que j’ai choisis pour informer l’équipe
ainsi que le projet à mettre en place. Enfin j’exposerais les difficultés que j’ai
rencontrées et les acquis.
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, I. Contexte institutionnel et présentation du thème :
L’accueil de nuit a été créé en 1872, la structure est implantée sur Marseille. Elle
compte plus de 53 salariés qui ont des fonctions différentes.
L’accueil de nuit est un CHRS (Centre d’Hébergement et de Réinsertion Social) qui
relève du secteur social, il est soumis à la Loi n° 2002-2 du 2 janvier 2002 rénovant
l'action sociale et médico-sociale, ainsi qu’au Plan PARSA « Plan d'Action
Renforcé des personnes Sans Abri » de Janvier 2007. Dans le cadre de ses actions
l’institution s’appuie principalement sur la 2007-290 du 5 mars 2007 l instituant le
Droit au logement opposable (D.A.L.O) et la loi relative à la lutte contre les
exclusions 29 juillet 1998. Le projet d’établissement de cette structure, repose sur les
fondamentaux de la Déclaration universelle des Droits de L’homme du 10 Décembre
1948.
La structure accueille des personnes fragilisées et dans la plus grande précarité très
souvent liée à une rupture familiale, des problèmes de santé, des difficultés
économiques ou suite à une expulsion. L’âge de ces personnes varie entre 18 et 60 ans
voire 65 ans. Une grande partie de ce public est totalement désocialisée, en marge de la
société. L’isolement et l’exclusion font partie de leur quotidien.
Le centre d'hébergement a pour mission dans un premier temps de mettre à l’abri les
personnes qui se présentent et de répondre à l’urgence de leur situation. L’accueil de
nuit accueille les personnes pour une évaluation sociale, les oriente, les accompagne
dans l’accès aux soins et vers les dispositifs de droit commun. Ceci afin de résoudre
leurs difficultés sociales et administratives et de les accompagner dans leurs projets
d’insertion ou de réinsertion.
Le thème :
Le sujet que j’ai choisi de traiter portera donc sur les problèmes liés aux
addictions ; Quel sont les freins que rencontrent l’équipe dans le cadre de
l’accompagnement des usagers en situations d’alcoolisme ? Quelles sont les risques
pour leur santé ?
2
, Dès le début de mon stage, j’ai effectué une période d’observation. Celle-ci m’a permis
de mieux connaître la structure, les problématiques et le public qu’elle accueille. Durant
cette période un problème m’a particulièrement interpellé, ce sont les consommations
d’alcool ou d’autres substances quotidiennes et régulières chez une majorité des
usagers. J’ai aussi pu constater qu’il n’y avait aucun personnel spécialisé et formé dans
ce domaine au sein de la structure.
L’équipe socio-éducative avec laquelle je travaille, a mis en place un temps de réunion
hebdomadaire. Le but de ces réunions est d’échanger mutuellement sur les
problématiques qu’ils peuvent rencontrer sur le service, bien que cela s’effectue tout au
long de la semaine par le biais du cahier de liaison. C’est aussi pour eux l’occasion de
faire le point individuellement sur les personnes hébergées en stabilisation et au
C.H.R.S. Je constate lors de ces réunions l’émergence d’un facteur prédominant relatif à
la consommation d’alcool. Cependant aucune tentative n’a été faite pour trouver des
solutions, pas de projet mis en place, ni dispositif et aucune action de prévention.
Actuellement la seule action consiste à orienter les usagers vers les structures
spécialisées.
Pour l’équipe ces problèmes d’addictions sont un véritable frein dans le cadre de
l’accompagnement social et éducatif du public. Les démarches mises en place par
l’équipe (administratif, insertion social, éducatif ou médical) ne peuvent aboutir
correctement, ou sont vouées à l’échec. Voilà pourquoi ce sujet est la préoccupation
majeure de l’équipe dans l’intérêt de l’usager. J’ai donc décidé de me pencher sur les
problèmes d’addictions et de dépendances afin de pouvoir prendre le temps de
communiquer, d’échanger autour de cette question pour mieux comprendre cette
problématique. Le but étant de faire évoluer notre pratique professionnelle, notre
analyse et d’échanger autour de cette réflexion avec l’équipe. Notamment grâce à
certaines situations vécues sur le terrain mais aussi sur des pistes de réflexion que
l'équipe aurait émises ainsi que des points des vue théoriques.
Pour exposer cette difficulté, j’ai considéré qu’il serait plus judicieux d’attendre la
réunion Equipe Mobile Psychiatrie Précarité (E.M.P.P), car l’équipe
pluriprofessionnelle est au complet (équipe socio-éducative assistante-sociale, médecin,
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