A. ANATOMIE EN FYSIOLOGIE: OPFRISSING
B. THEORETISCH KADER: DE CARDIALE CYCLUS
C. THEORETISCH KADER: BLOEDDRUK
D. MONITORING: NIET INVASIEF
E. MONITORING: INVASIEF
F. HARTFALEN
G. HARTRITMESTOORNISSEN
H. SHOCK
LEERPAD C: CIRCULATOIRE PROBLEMEN
Inhoudstafel
A. ANATOMIE EN FYSIOLOGIE: OPFRISSING
B. THEORETISCH KADER: DE CARDIALE CYCLUS
C. THEORETISCH KADER: BLOEDDRUK
D. MONITORING: NIET INVASIEF
E. MONITORING: INVASIEF
F. HARTFALEN
G. HARTRITMESTOORNISSEN
H. SHOCK
A. ANATOMIE EN FYSIOLOGIE (OPFRISSING)
HET HART: ANATOMIE
• Het hart = de pomp
• De Bloedvaten = de brandstofleidingen
• Het bloed = De brandstof
• De cellen = de motor / functionele eenheid met brandstof behoefte
CARDIAC CONDUCTION SYSTEM = PRIKKELGELEIDEND SYSTEEM
Sinusknoop zorgt voor hartslag 70 bpm. Indien sinusknoop uitvalt, neemt AV-knoop over (hartslag
35-45 bpm). Indien AV-knoop uitvalt, is er nog een escape ritme: bundels en vezels van Purkinje
nemen over (hartslag rond 30 bpm).
1
,BLOEDVOORZIENING VOOR HET HART ZELF:
De hartspier voorziet zichzelf maar met zuurstof als de hartspier in rust is (= tijdens het diastolen van
de ventrikels). Op moment dat de hartspier samentrekt is de druk te groot in de bloedvaten van het
hart, ze worden “platgedrukt”.
DE BLOEDVATEN: ANATOMIE
Uitzondering:
Bij hart zelf, dan zijn venen degene die bloed aanvoeren in het hart. Het kan dus ook zuurstofrijk
bloed zijn dat bijvoorbeeld van de longen komt naar het hart om richting rest van het lichaam te
pompen.
Zijn de arteriën degene die bloed wegvoeren uit het hart. Het kan dus ook zuurstofarm bloed zijn
dat naar de longen gaat.
2
,HET BLOED:
• Osmose vs Diffusie?
o osmose: verplaatsen van vloeistof door een membraan
vb. vloeistof (elektrolyten) verplaatst zich van laagste naar hoogste concentratie
o diffusie: verplaatsing van deeltjes (vb. zout)
• Colloïd vs Kristalloïd?
o Colloïd: eiwitgerelateerd (albumines)
o Kristalloïd: elektrolytengerelateerd (natruim, kalium, zouten)
• Rode bloedcellen?
o vervoert zuurstof
o opgebouwd uit hemoglobine
o door verbinding hemoglobine en ijzer kan zuurstof binden
• Hormonen
• Plasma/vocht: in bloed zit ook plasma met daarin enzymen, hormonen
B. THEORETISCH KADER: DE CARDIALE CYCLUS
DE CARDIALE CYCLUS:
• ELEKTRISCHE ACTIVITEIT:
o ontstaan van de prikkel
§ Myocardcel vs Pacemakercel
§ Depolarisatie & repolarisatie
o beïnvloeden van de prikkel
o het normale ECG
• MECHANISCHE ACTIVITEIT:
o FrankStarling
o Mechanisch verloop
è zonder elektrische activiteit is er geen mechanische activiteit en zonder mechanische zal er op
termijn geen elektrische meer zijn (= PEA: polsloze elektrische activiteit)
HET ONTSTAAN VAN DE PRIKKEL (ELEKTRISCHE ACTIVITEIT)
• Het hart werkt los van zenuwstelsel
• Eigen geleiding
1. Sinusknoop ➔ (60-70 BPM)
2. AV-knoop ➔ (50 BPM)
PACEMAKER CELLEN
3. Bundels van His ➔ (30 – 40 BPM)
4. Vezels van purkinje ➔ (30 – 40 BPM)
• Pacemakercellen laten myocardcellen samentrekken.
Hoe geven Pacemakercellen prikkels?
è actiepotentiaal door Na+, K+ en Ca2+
1. De cel is negatief geladen
2. Door instroom Ca2+ & Na+ CEL POSITIEF = DEPOLARISATIE = PRIKKEL!
3. Daarna REPOLARISATIE = terug negatief worden van de cel
DE PACEMAKERCEL (“DE PRIKKELMAKERS”):
• Calcium & natrium gaat geleidelijk in de cel ➔ trage depolarisatiefase
• Plots is de drempel bereikt, het proces versnelt ➔ depolarisatie (neg. cel wordt pos.)
• Repolarisatie door Kalium efflux: Kalium gaat uit de cel (pos. cel wordt terug neg.)
• Geen ‘rustfase’ met stabiele ‘lading’
3
, • Geen contractiefase
• Refractaire periode = rustfase è in deze fase komt cel even tot rust na de prikkel, in deze
fase een schok toedienen is geen goed idee è cel is dan de kluts kwijt want is buiten
normaal doen van de cel, je kan zo levensbedreigende ritmestoornissen creëren
• geen Calcium, Natrium, Kalium in lichaam = GEEN PRIKKEL è ELEKTROLYTEN toedienen
HARTSPIERCEL / MYOCARDCEL (“DE SLAAFJES):
• Natrium komt cel binnen ➔ depolarisatie
• Tijdens depolarisatie ➔ plateaufase met Calcium
• Calcium zorgt voor contractie (mechanisch antwoord op elektrische prikkel)
• Kalium stroomt uit de cel
• Repolarisatie
• Terug naar rustpotentiaal & wachten op nieuwe impuls van pacemakercel
SYSTOLE = ACTIEFASE
DIASTOLE = RUSTFASE
PACEMAKER = een golvende curve, er is geen plateaufase:
continue positief worden en negatief worden
è vandaar de ritmische hartslag
BEÏNVLOEDEN VAN DE PRIKKEL (! BELANGRIJK)
• Sympatisch systeem ➔ positief beïnvloeden
• Parasympatisch systeem ➔ negatief beïnvloeden
• Chronotropie = HF omhoog of omlaag è effect op ganmakercellen in sinusknoop
• Inotropie = samentrekking van het hart remmen of stimuleren è effect op Myocardcellen i/h
ventrikel
• Dromotropie = doorgeleiding stimuleren / vertragen. è effect op ganmakercellen in de AV knoop
vb. CORDARONE = Kaliumkanaalpropper è Kaliumkanaaltjes blokkeren è minder snel Kalium uit
cellen è hartritme vertraagt want cellen repolariseren trager
HET NORMALE ECG (BELANGRIJK!)
P-top = depolarisatie atria è sinusknoop doet zijn werk
QRS = depolarisatie ventrikels en repolarisatie atria
è AV knoop geleidt prikkel door via bundel van his en purkinje.
Tijdens deze fase depolariseert het ventrikel.
T-top = repolarisatie ventrikels
PQ-tijd = geeft beeld van AV geleiding
è indien vertraagd = probleem met AV geleiding
QT-tijd = geeft beeld van duur depolarisatie en repolarisatie ventrikels
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper simoneeckhout. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,49. Je zit daarna nergens aan vast.
