A. ANATOMIE-PATHOLOGIE (BASISKENNIS)
B. THEORETISCH KADER
C. VERPLEEGKUNDIG REDENEREN EN HANDELEN: PATIËNT MET NEUROLOGISCHE PROBLEMEN
D. DISABILITY: INTRACRANIËLE DRUK
E. VPK AANDACHTSPUNTEN BIJ DE ZORGVRAGER MET EEN DWARSLAESIE
LEERPAD DE: NEUROLOGISCHE PROBLEMEN
Inhoudstafel
A. ANATOMIE-PATHOLOGIE (BASISKENNIS)
B. THEORETISCH KADER
C. VERPLEEGKUNDIG REDENEREN EN HANDELEN: PATIËNT MET NEUROLOGISCHE PROBLEMEN
D. DISABILITY: INTRACRANIËLE DRUK
E. VPK AANDACHTSPUNTEN BIJ DE ZORGVRAGER MET EEN DWARSLAESIE
A. ANATOMIE-PATHOLOGIE (BASISKENNIS)
Hersenvliezen
Hersenen en ruggenmerg zijn omgeven door 3 vliezen:
1. Pia mater: volgt alle plooien van cortex
2. Arachnoidea: gevuld met CSV
3. Dura mater (buitenste)
Liquor
• = vocht
• doorzichtig op scan = zwart op een scan
Soorten hersenbloedingen
• Subduraal (sub = onder): onder de dura mater
• Intracerebraal: in de hersenen
• Epiduraal (epi = op): buiten de dura mater
• Subarachnoidaal: waar ook liquor aanwezig is
- Behandeling: Clipping of Coiling
vb. hoofd botst tegen muur, eerst voorwaardse beweging (coup) tegen schedelpan en daar een
kwetsuur veroorzaken maar ook tegenslag (contre coup) en achteraan schedelpan ook kwetsuur
veroorzaken
Pathologie: Hersenoedeem
Hersenoedeem is geen ziekte op zichzelf, maar wel een begeleidend verschijnsel van andere
aandoeningen.
B. THEORETISCH KADER
Monro-kellie doctrine
• Schedel als gesloten doos met:
o Hersenweefsel (parenchym)
o Bloed
o Liquor
• Streven naar homeostatisch evenwicht inzake intracraniële volumeregulatie
• MASS (bruin op tekening) = ruimte-innemend proces: kan tumor zijn, bloeding, gezwel,…
• in eerste instantie zal druk niet stijgen maar zal veneus bloed en cerebrospinaal vocht
weggeduwd worden, tot kritiek punt wordt bereikt
1
, Inklemming
= wegduwen van hersenmassa Tentoriële of temporale inklemming
• Mesencephalon: Bovenste deel hersenstam
• Bewustzijn, ademhaling: suffer
• Pupilreacties (mydriase)
• supratentoriëel
1. Tonsillaire inklemming
• Tonsillen liggen in de kleine hersenen juist boven foramen magnum
• Hersenweefsel wordt via achterhoofdsgat naar buiten geduwd
• Ademhalingsstoornissen
• Obstructieve hydrocephalie à intracerebrale overdruk
• Infratentoriëel
è schift van de middelijn
C. VERPLEEGKUNDIG REDENEREN EN HANDELEN:
PATIËNT MET NEUROLOGISCHE PROBLEMEN
AIRWAY EN BREATHING
• Vrije luchtweg
• Neutrale houding
• Nekwervelfractuur: geen hyperstrekking hoofd, wel kinlift of mayotube
• Intubatie bij GCS <8
BREATHING
Oxygenatie: vermijden hersenhypoxie en ischemie
Ventilatie: vermijden cerebrale vasodilatatie
• CO2 mag zeker niet te hoog zijn bij PT met neurotrauma
• CO2 zorgt voor meer hersenoedeem, door cerebrale vasodilatie
• aanbevolen om CO2 nastreven iets lager (pCO2 30-32 i.p.v. normaal 35-45)
BRONCHIAAL TOILET
Aspiratie in ETT (endotracheale tube):
• Enkel indien nodig
• Pre- en postoxygeneren
• Na aspiratie controle van: pupillen, EMV (=GCS), ICP
•
ASPIRATIEPNEUMONIE
• Overloop
• Bacterieel + chemisch
• Lage GCS
• Evt. crush intubatie?
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper simoneeckhout. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,49. Je zit daarna nergens aan vast.
