Deze samenvatting is een volledige samenvatting psychofarmacologie uit module VRHV3. Deze werd in het schooljaar gemaakt. Mijn samenvatting bestaat uit volgende onderdelen;
- middelen bij depressie
-farmacotherapie bij angststoornissen
-middelen bij bipolaire stoornissen
-middelen tegen slap...
Psychopathologie en psychofarmacologie
Middelen bij depressie
Diagnostiek
Gebruik van antidepressiva vereist goede diagnostiek
- Basis voor die diagnose: depressieve episode
Depressieve episode
Aanwezigheid van vijf of meer symptomen gedurende twee weken
- Depressieve stemming
- Verlies in interesse of plezier
- Gewichtsvermindering of toename
- Slapeloosheid of juist veel slapen
- Verlies van energie
- Gevoelens van waardeloosheid
- Verminderd vermogen tot nadenken
Maar de diagnose is complexer
- Daardoor blijven vele mensen met depressie on-gediagnosticeerd
- Slechts een klein deel zoekt hulp bij depressie
o En een deel van deze mensen krijgt zelf geen correcte behandeling
Pathologie
Ontstaan van depressie
- Genetisch en het voorkomen van stressoren
o Geen kwetsbare genen en wel stressoren: geen depressie ontwikkelen
o Hoe groter aantal kwetsbare genen en hoe zwaarder stressor: meer kans
Stressoren
Kunnen verschillend van aard zijn
- Levensgebeurtenissen (live-events): psychisch, relationeel, financieel, verslaving,…
o Deze zullen de genen die inactief zijn gaan activeren
o Of dit effectief gebeurt hangt af van persoonlijkheid van iemand
En die zijn coping skills: worden in kinderjaren gevormd
Coping skills: manier van omgaan met dingen
- Je hebt een stressweerstand
o Maar na enkele depressieve periodes zal die weerstand gaan verminderen
o = Risico op herval (recurrence) is groter na verschillende depressieve episodes
Hersenen
Bij stress of emoties: activatie van amygdala (limbisch systeem, zorgt voor emoties)
- Deze onderdrukt prefrontale cortex
, - Stimuleert hypothalamus
o Hypothalamus geeft meer CRH af en zorgt voor sterke werking van hypofyse
Hypofyse produceert meer ACTH (adrenocorticotroop hormoon)
ACTH zet bijnierschors aan tot grotere productie van cortisol = stresshormoon
- Hierbij maken we ons lichaam klaar voor actie
Bij ‘gezonde’ personen
Remmen de prefrontale cortex en hippocampus (geheugen) de amygdala
- Angst en emoties verminderen
- Door negatief feedbackmechanisme zullen hypothalamus en hypofyse
o Minder CRF en ACTH produceren
o = Normaliseren van cortisolspiegel
Depressieve personen
De homeostase die er is bij ‘gezonde’ personen is er hier niet
- Activiteit van amygdala is hier enorm
o Waardoor sterke stijging van cortisol
o Negatieve feedbacksysteem werkt niet meer
Daardoor steeds meer cortisol productie
En deze hoge concentratie is toxisch voor hersenen
Groeifactor BDNF die zorgt voor ontstaan en ontwikkeling van neuronen
- Zodanig onderdrukt hierdoor dat de neuronen in de prefrontale cortex en hippocampus
afsterven = neurodegeneratie
- De prefrontale cortex is hierdoor minder actief en dit kan ook op beelden gezien worden in
de hersenen
- Hoe langer depressie duurt, hoe groter cortisolspiegel
o Hoe minder volume in de hippocampus
Door die overactiviteit van amygdala en verminderde activiteit in prefrontale cortex
- Grote bewustwording van negatieve elementen van een stimuli
o Voornamelijk negatieve zaken in het leven zien = gaze shift
o Ook geheugen gaat voornamelijk negatieve zaken gaan onthouden
- Zelfwaardering en zelfbeeld worden beïnvloeden
- = Beleven van depressieve symptomen
Farmacotherapie: definities en cijfers
Farmacologische behandeling van depressie: met antidepressiva
, - Hoe erger de depressie, hoe beter de medicatie zal werken
Remissie = Remission
- Wanneer een pt voor 4-9 weken symptoomvrij is
- Dit bereikt: moet therapie voldoende lang aangehouden worden
- Pt komt niet altijd tot deze fase: aantal symptomen die dit in weg staan
Recovery = Herstel
- Wanneer een pt symptoomvrij is voor meer dan 12 maanden
- Vanaf deze fase kan de behandeling afgebouwd worden
- Bij ernstige depressie kan het wel dat behandeling langer duurt
Respons Als er al 50% verbetering is: te meten op de depressieschaal
- Vroeger was men hier al tevreden mee
- Nu streven naar remissie en recovery
Elke episode verhoogt de kans op een volgende depressieve episode
- Door die erfelijke factoren
- En door de schade die hersenen oplopen bij elke nieuwe episode
- En het blijvend voorkomen van bepaalde stressoren
Therapie met antidepressiva
Heeft tijdje nodig tegen dat het werkt: enkele weken
- Eerst stijgt het energieniveau, motoriek en het denken wordt actiever
Dit kan dan wel aanleiding geven tot verhoogde suïcidegedachten en pogingen
- Bij jongeren is die kans er vooral
- Maar uiteindelijk zorgt die antidepressiva wel voor het afnemen van aantal suïcides
o Maar in het begin van inname moet men wel waakzaam zijn
Behandeling
In slechts 33% van de personen met depressie is de behandeling succesvol
- Er zijn viertal behandelingen nodig om 66% hierbij succesvol te ‘herstellen’
- Het kan ook zijn dat de pt therapieresistent wordt
o Andere benadelingen aanbrengen
o ECT: Electro convulsie therapie
o TMS: transcraniële magnetische stimulatie
Farmacotherapie: werkingsmechanisme
Stressoren (life events) zorgen voor verhoging van cortisol
- Ook verhoging van serotonine en noradrenaline
- Cortisol te hoog blijven: synthese neurotransmitters verminderen (containment)
o Aantal receptoren gaat hierdoor verhogen = upregulatie
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper scholaertmanon. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,99. Je zit daarna nergens aan vast.
