100% tevredenheidsgarantie Direct beschikbaar na betaling Zowel online als in PDF Je zit nergens aan vast
logo-home
Samenvatting functioneren bij musculoskeletale aandoeningen heup €3,49
In winkelwagen

Samenvatting

Samenvatting functioneren bij musculoskeletale aandoeningen heup

 15 keer bekeken  0 keer verkocht

Dit document bevat enkele onderdelen van niet-traumatische aandoeningen van de heup. bijvoorbeeld: osteoartrose, femoroacetabulair impingement syndroom (fai), deep gluteal syndroom , tendinopathie en spierverrekking en spierscheur.....

Laatste update van het document: 3 jaar geleden

Voorbeeld 10 van de 32  pagina's

  • 2 april 2021
  • 2 april 2021
  • 32
  • 2020/2021
  • Samenvatting
Alle documenten voor dit vak (16)
avatar-seller
Dorien1114
HEUP
INHOUDSOPGAVE

1.inleiding ............................................................................................................ 3
2.anamnese .......................................................................................................... 3
3.rode vlaggen ...................................................................................................... 4
4.basis functieonderzoek ........................................................................................ 5
4.1.gewrichtsposities van de heup ........................................................................ 5
4.2.inspectie ...................................................................................................... 5
4.3.palpatie ....................................................................................................... 6
4.4.actieve gewrichtsbeweeglijkheid...................................................................... 7
4.5.passief beweginsonderzoek ............................................................................ 8
4.6.neuromusculair onderzoek .............................................................................. 8
4.6.1.isometrische weerstandtesten ................................................................... 8
4.6.2.specifieke krachttesten ............................................................................. 8
4.6.3.spierlengtetesten ....................................................................................10
4.6.4.physical performance ..............................................................................10
4.7.differentiaaldiagnose lumbale wervelzuil en bekken ..........................................11
4.8.patient reported outcome measures (prom’s) ..................................................11
5.osteoartrose ......................................................................................................13
5.1. Hip Osteoarthritis: Etiopathogenesis and Implications for Management ..............13
5.1.1.Pathogenese OA .....................................................................................13
5.1.2. ETIOLOGIE EN RISICOFACTOREN VOOR HEUP OA .....................................14
5.2.inleiding ......................................................................................................15
5.3.onderzoek ...................................................................................................16
5.3.1.basis functie onderzoek ...........................................................................16
5.3.2.specifieke testen.....................................................................................16
5.3.3.physical performance ..............................................................................17
5.3.4.patient reported outcome measures (vragenlijsten) ....................................17
6.femoroacetabulair impingement syndroom (fai) .....................................................18
6.1.definitie ......................................................................................................18
6.2.morfologie ...................................................................................................19
6.2.1. cam-morfologie .....................................................................................19
6.2.2.pincer-morfologie ...................................................................................19
6.3.etiologie ......................................................................................................20
6.4.symptomen .................................................................................................20

, 6.5Onderzoek ....................................................................................................21
6.5.1.basis functieonderzoek ............................................................................21
6.5.2.specifieke testen.....................................................................................21
6.5.3.physical performance ..............................................................................21
6.5.4.patient reported outcome measures ..........................................................21
6.5.5.differeniaaldiagnose ................................................................................22
7.deep gluteal syndrome (dgs) ...............................................................................22
7.1.inleiding ......................................................................................................22
7.2.anamnese ...................................................................................................23
7.3.onderzoek ...................................................................................................24
7.3.1.specifieke testen.....................................................................................25
8. tendinopathie ...................................................................................................26
8.1.proximale hamstringstendinopathie (PHT) .......................................................26
8.1.1.inleding .................................................................................................26
8.1.2.anamnese ..............................................................................................26
8.1.3.onderzoek .............................................................................................27
8.2.gluteale tendinopathie ..................................................................................28
8.2.1.inleiding ................................................................................................28
8.2.3.anamnese ..............................................................................................29
8.2.4.onderzoek .............................................................................................29
9.spierverrekking en spierscheur ............................................................................30
9.1.inleiding ......................................................................................................30
9.2.anamnese ...................................................................................................31
9.3.onderzoek ...................................................................................................31
9.3.1.inspectie en palpatie ...............................................................................31
9.3.2.specifieke testen.....................................................................................31

,1.INLEIDING

Heup gerelateerde aandoeningen

• Intra-articulair
o Aandoeningen ➔ heupgewricht
▪ Osteoartrose
▪ Femoroacetabulair impingement
▪ Avasculaire necrose
• Extra-articulair
o Aandoeningen ➔ structuren betrokken heupgewricht
▪ Spieren
▪ Pezen
▪ Ligamenten

o Vaak voorkomende
▪ Hamstringstendinopathie
▪ Gluteale tendinopathie
▪ Deep gluteal syndrome
▪ Stressfractuur femurhals



Figuur 1: intra- en extra-
articulaire aandoeningen




2.ANAMNESE

Belangrijke aspecten

• Open vragen stellen
• Aandacht rode vlaggen
• Leeftijd kan indicatie zijn bepaalde pathologie
o Kinderen
▪ Legg-calve -perthes
▪ Slipped capital femoral epiphysis
▪ Apophysitis
▪ Avulsiefractuur
o Adolescenten/jongvolwassenen
▪ Femoroacetabulair impingement syndroom (FAI)
▪ Labrumletsel
o Ouderen
▪ Osteoartrose (OA)
▪ Femurhalsfractuur

,3.RODE VLAGGEN

Heup gerelateerde rode vlaggen

• Aandoeningen abdominale en/of pelvische organen met symptomen
o Lijken op musculoskeletaal gerelateerde pijn

• Vrouwen
o Gynaecologische oorzaak pijn (vragen cyclus)

• Voorgeschiedenis kanker (metastase heupregio)
o Prostaatkanker
o Borstkanker
o Tumorgeslachtsorganen

• Trauma in voorgeschiedenis (fracturen)

• Acute pijn met koorts (infectie)

• Onverklaarbaar gewichtsverlies

• Pijn/branderig gevoel urineren

• Nachtelijke pijn

• Langdurig gebruik corticosteroïden



Ernstige oorzaken heuppijn

• Avasculaire necrose caput femoris
o Manifesteert als intermittente liespijn → toeneemt activiteit

o ➔ langdurig gebruik corticosteroïde

• Femurhalsfractuur
o Ouderen na valincident
o Spontaan optreden
o Als gevolg osteoporose

• Stressfractuur femur

• Avulsiefracturen
o Ter hoogte spina iliaca anterior superior/inferior

,4.BASIS FUNCTIEONDERZOEK

4.1.GEWRICHTSPOSITIES VAN DE HEUP

LPP

• 30 flexie
• 30 AB
• 10 EXO

CPP

• Maxi extensie
• Lichte endo
• AB

Capsulair patroon

• Endo > flexie = AB = extensie
• WAT??

Eindgevoel

• Elastisch → kapsel
o Rotaties
o Flexie/extensie
o AD
• Elastisch → heupadductoren
o Abductie

4.2.INSPECTIE

Lokale analytische inspectie, globale inspectie, sport specifieke inspectie

• Link bevindingen aan klacht patiënt

Functionele inspectie/evaluatie

• Statisch
o Observatie houding
▪ Stand
▪ Zit

▪ Antalgische houding
• Flexie houding heup
• Laterale shift bekken en thorax

• Dynamisch
o Wandelen
o Trappen
o Rechtstaan uit stoel
o Squatten
o Schoenen uitdoen

,4.3.PALPATIE

Botstructuren bekkenregio anterieur

• SIAS
• SIAI
• Crista iliaca
• Os pubis
• Trochnater major
• Trochanter minor


Botstructuren bekkenregio posterieur

• Crista iliaca
• SIPS
• SIPI
• Os coccygis
• Os sacrum
• SI-gewricht
• Tuber ischiadicum

Gluteale regio

• M. gluteus maximus
• M. piriformis


Abductorenloge

• TFL
• M. gluteus maximus
• M. gluteus medius en minimus
• Met referentie punten
o SIAS
o Crista iliaca craniale deel
o Trochanter major
o Tuber ischiadicum

Adductorenloge

• M. pectineus
• M. adductor longus
• M. gracilis
• M. adductor magnus




Figuur 2: adductoren van de
heup

,Trigonum femorale mediale

• Craniaal
o Lig. Inguinale
• Lateraal
o M. sartorius
• Mediaal
o M. adductor longus
• Diepte
o A. femoralis
o Mediaal → M. pectineus
o Lateraal → m. iliopsoas Figuur 3: trigonum
o N. femoralis Figuur 4: ligging
femorale mediale
n.femoralis
▪ Tussen a.femoralis en
m.iliopsoas

Trigonum femorale laterale

• Craniaal
o SIAS
• Mediaal
o M. sartorius
• Lateraal
o Tensor fascia latae
• Diepte
o SIAI en aanhechting m. rectus femoris

Figuur 5: trigonum
femorale laterale




4.4.ACTIEVE GEWRICHTSBEWEEGLIJKHEID

Beoordelen

• Kwantiteit
• Kwaliteit
• Bereidwilligheid

Links- rechts vergelijken

Bevindingen toetsen aan de anamnese

Aandacht crepitaties en horen/voelen klik

Indicatieve waarden

• flexie: ±120°;
• extensie: ±15°;
• endorotatie: ±35° (0° heupflexie), ±45° (90° heupflexie);
• exorotatie: ±45° (0° heupflexie), ±70° (90° heupflexie);
• abductie: ±40°;
• adductie: ±25°.

,4.5.PASSIEF BEWEGINSONDERZOEK
Evalueren bewegingen a-fysiologisch

• kwantiteit ROM • AB • Primaire of
• eindgevoel • AD secundaire
• Exo heuptracties
• Endo
• Flexie
• Extensie


4.6.NEUROMUSCULAIR ONDERZOEK


4.6.1.ISOMETRISCHE WEERSTANDTESTEN
Indicatie Manuele

• Spierkracht • Flexie
• Bilateraal vergelijken • Extensie
• Exo
• Endo
• AB
• AD



4.6.2.SPECIFIEKE KRACHTTESTEN
Vermoeden spierkrachtverlies → weerstandsonderzoek

• Spierkracht verder testen
o MMT
o Handheld dynamometer

betrouwbare metingen van spierkracht met het MicroFet-apparaat → artikel van Thorborg
➔ begrijpen hoe deze metingen moeten gebeuren en dat standaardisatie van uitvoering
belangrijk is.

• Heupflexie
o M. iliopsoas
• Heupextensie
o M. gluteus maximus
o Hamstrings
• Heup AB
o M. gluteus medius en minimus
• Heup AD
o M. adductor longus
o M. adductor brevis
o M. adductor magnus

, o M. gracillis
o M. pectineus
• Heup exo
o M. piriformis
o M. gemelli
o M. obturatoirus internus en externus
o M. quadratus femoris
• Heup endo
o M. gluteus minimus
o M. tensor fascia latae

Figuur 6: exorotatoren
heup
Hoe meten van kracht

• Spierkracht testen met power track II commandant
o Benodigdheden
▪ Hand held dynamometer
▪ Tafel
o Elke testdag dynamometer gekalibreerd en testprocedures
gestandaardiseerd

• Krachttesten = isometrische strekte tests
o Test en hertest interval 1 week op zelfde tijdstip dag
o Uitvoeren
▪ Flexie/extensie
▪ AB/AD
▪ Endo/exo
▪ ➔ in 2 verschillende testposities per beweging

• Testprocedure
o isometrische tests
▪ onderverdeeld in zes antagonistische paren om te voorkomen
dat bepaalde bewegingsrichtingen achter elkaar werden herhaald
o deelnemers stabiliseren → handen aan de zijkanten van de tafel vast te
houden
o examinator oefende weerstand uit in een vaste positie en de geteste
persoon oefende een 5-s isometrische maximale vrijwillige contractie
(MVC) uit tegen de rollenbank en de examinator

o De testsequentie van de zes antagonistische paren werd willekeurig
verdeeld tijdens de eerste testsessie ➔ testsequentie werd in dezelfde
volgorde gehandhaafd tijdens de hertestsessie.

o tijdens de duur → één isometrische submaximale contractie in de hand van
de onderzoeker uit te voeren
▪ zeker zijn juiste actie door de deelnemer




o individuele test is vier keer afgenomen → leereffect te verminderen

, ▪ hoogste waarde van vier opeenvolgende metingen en het
gemiddelde van de drie hoogste waarden worden weergegeven,
▪ hoogste waarde wordt hierna de '' beste '' waarde genoemd.

▪ rustperiode van 30 seconden tussen elke proef
• na de vierde en de achtste test werd een rustperiode van 5
minuten ingevoerd.
o ingevoerd om een afname van de kracht tijdens
beproevingen als gevolg van vermoeidheid te
voorkomen

o Het gestandaardiseerde commando van de examinator was '' ga je
gang-pushpush-push-push en ontspan. '' De hele testsessie duurde
ongeveer 1 uur.

Specifieke krachttest

• Dominantie m.gluteus maximus ten opzichte hamstring
o buiklig
▪ heupextensie met gebogen knie
o therapeut palpeert enerzijds ter hoogte van de m. gluteus maximus en
anderzijds ten opzichte van de hamstrings.

o initiatie beweging = m.gluteus maximus
o tweede fase activatie hamstrings


4.6.3.SPIERLENGTETESTEN
Van Modified Thomas test’ differentiëren

• m. pririformis • m. iliopsoas
• hamstrings • m. rectus femoris
• quadricpes • m. tensor fasciae latae
• adductoren



4.6.4.PHYSICAL PERFORMANCE
functionele fysieke performancetesten → disfuncties op te sporen.

• Sport specifiek
• Specifiek ADL activiteiten

Vragen gecoördineerde actie verschillende lichaamsdelen en systemen

• = voordeel tegenover testen basis functieonderzoek

Belangrijkste

• Single leg stance
• Deep squat
• Single squat
• Star excursion balance test

Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:

√  	Verzekerd van kwaliteit door reviews

√ Verzekerd van kwaliteit door reviews

Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!

Snel en makkelijk kopen

Snel en makkelijk kopen

Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.

Focus op de essentie

Focus op de essentie

Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Dorien1114. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,49. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 50843 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Start met verkopen
€3,49
  • (0)
In winkelwagen
Toegevoegd