Dit document bevat notities van alle lessen Locomotor system 2. De notities zijn in het Nederlands (lessen zijn in het Engels gegeven) dus je kan rechtstreeks uit de nota's leren!
Dit is echt alles wat je nodig hebt om een goed examen af te leggen.
LOWER LIMB INJURY
RX altijd bekijken van boven naar onder en van links naar rechts!
CASE 51
Rx pelvis en heupen: femurkop zit te hoog in vergelijking met links, zit uit het acetabulum, zit
bot rond
HEUP DISLOCATIE
Mechanisme
- Hoge snelheid trauma
- Dashboard trauma
- Post totale heupprothese (THP)
Symptomen
- Verkorting
- Endorotatie
- Flexie
- Pijn
Technische examinatie
- RX
Rx is een projectie van alle anatomische structuren kan geen onderscheid
maken tussen anterior of posterior positie van de femurkop
- CT acetabulum
POSTERIOR DISLOCATIE
- 90% van alle heupdislocaties
- Door rijden, vallen
- Complicaties urgentie!
10% lesies van N. ischiadicus
Fractuur van het acetabulum instabiliteit: reductie is niet stabiel
Osteonecrose van femurkop
Kraakbeen lesies artrose
- Behandeling
Reductie
Operatie
4-6w no weight baring (NWB)
Niet stabiel 6w tractie
ANTERIOR DISLOCATIE
1
, - Zeldzaam
- CAVE: VAN Femoralis worden makkelijk beschadigd!
- Lesie van femurkop
20-70% femurkopfractuur
Kraakbeen lesie
ANDERE FOTO’S
Slide 8: posterior wall destructie zichtbaar posterior dislocatie
Slide 9:
Links: idem
Rechts: reductie zichtbaar van femur en acetabulum terug stabiliteit
CASE 62
Opening van de symfyse normaal is opening < 2cm
Hierbij altijd secundaire lesies nakijken!!!
Open symfyse met dislocatie van rechter sacro-iliacaal gewricht = open boek fractuur
gevaarlijke situatie!
Reductie doen met externe fixatie tamponade van het bloed patiënt
stabiliseert
PELVISFRACTUUR
Hoge mortaliteit (5-20%)
- Auto accident, val
- Polytrauma
- Evolutie minuut per minuut bekijken
Pijn, bloeddruk, alertheid, …
Bloeding controleren is het belangrijkste! urgentie
- Lokale vasculaire bloeding
- Pelvische reductie doen
Externe fixatie
Tamponnade
Reductie heeft geen zin als er een open perineum is waarbij het bloed naar
buiten kan tamponnade doen!
KO
- Algemeen
- GI en urinair (bloed, hematoom)
- Zachte druk
AP
Compressie
beweging voelbaar
Open symfyse
Technisch onderzoek
- Rx
- CT
2
, Pelvis is een gesloten ring bij fractuur in 1 deel ALTIJD andere fracturen nakijken!
WAAROM LEVENSBEDREIGEND
Bloedverlies risico op hypotensie en shock!
- Veneuze plexusfractuur
Bloedverlies zal straal van pelvis tot de derde macht zijn!
- Lesie van A. en V. iliaca
Pelvis openen om de vaten te dichten, NIET openen bij veneuze
plexusfractuur kan getamponneerd worden door reductie
Andere lesies
Thorax, abdomen
CLASSIFICATIE
Type Ia
Links boven: 1 fractuur van de pubisboog
Behandeling: 1w bedrust
Type Ib
Rechts boven: 2 fracturen
Behandeling: 2w bedrust
Type II
Links beneden: 4 fracturen
Behandeling: operatie omdat de symfyse instabiel is stabiliseren
Type III
Rechts beneden: 2 fracturen + fractuur van sacro-iliacaal gewricht = open boek
fractuur
In urgentie: externe fixatie, later: operatie om te stabiliseren
Type IV
Acetabulumfractuur
Protrusie van femurkop in pelvis fractuur van de onderkant v
acetabulum tot anterior + fractuur van het distaal gedeelte van de
onderste pubisboog
Slide 24:
Links: type IV
Protrusie van femur in pelvis
Rechts: type III
Open symfyse EN open sacro-iliacaal gewricht links ivgl met rechts
Slide 27:
Patiënt met pijn rechts: geen verkorting, geen endorotatie met trauma
Zwarte horizontale lijn in acetabulum = acetabulumfractuur
Slide 29:
Rechterkant van foto: botfragmenten te zien van posterior wall van acetabulum
instabiliteit tractie nodig om acetabulum te stabiliseren
3
, CASE 53
3 fracturen van femurnek en intertrochanterische lesies
Femurkop is lager dan femurnek
CASE 63
Fractuur tussen trochanter maior en minor + verplaatsing van femurkop en nek + fractuur
van trochanter minor
CASE 64
Zwarte horizontale lijn onder cervicaal deel van femurnek
FEMURNEK FRACTUUR
Locatie
- Nek
Subcapitaal
Lagere nek
- Per- of intertrochanterische fractuur
- Subtrochanterisch
Indien het aan proximaal deel is van de femur
Belangrijk voor behandeling!
Bloedvoorziening
- Ligamentum teres
A. Obturatoria met aftakking A. fovealis bevloeit femurkop enkel wanneer je
jong bent!
- Vascularisatie via kapsel
A. Circumflexa lateralis en medialis
SUBCAPITAAL FEMURNEK FRACTUUR
KO
- Pijn, manken
- Externe rotatie, verkorting, abductie
kunnen wel wandelen!
Behandeling
- Pinning
- Reductie en nagelen
CAVE: lage bloedvoorziening oude mensen met slechte bloedvoorziening
onmiddellijk prothese
- Prothese
INTERTROCHANTERISCHE FRACTUUR
KO
- Pijn, manken
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper MMgeneeskunde. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €14,59. Je zit daarna nergens aan vast.
