Mydriatica
- Fenylefrine
o Mogelijk systemische bijwerkingen
▪ Voorzichtig bij ouderen en zwangeren
o Werking na 20 min
o Werkingsduur 5-7 uur
- Tropicamide
o Gering cycloplegisch effect
o Werking na 15-30 min
o Werkingsduur 5-8 uur
- Atropine
o Ook cycloplegium
o Werkingsduur 1 tot 2 weken
- Cyclopentolaat
o Ook cycloplegium
o Werking na 30-60 min
o Werkingsduur tot 24 uur
Anesthetica
- Oxybuprocaïne
o Binnen 15sec na druppelen verdoofd
o Werkingsduur 10-20 minuten
o Weinig bijwerkingen
▪ Lichte beschadigingen van cornea epitheel
- Tetracaïne
o Houdt 45 min aan
o Bijwerking
▪ Toxisch voor de cornea
• Oedeem cornea
• Erosie cornea
• Keratitis punctata
- Lidocaïne
o Binnen 1 minuut na druppelen
o Werking 30-40 minuten
o Bijwerking
▪ Brandend gevoel na indruppelen
▪ Lichte beschadiging van cornea epitheel
Locale oogheelkundige medicatie: glaucoom.
- Glaucoommedicatie
o Doel: verlagen van de oogdruk waardoor de kans op oogschade afneemt
o Middelen die productie van kamerwater verminderen
▪ B-blokker: timolol, betaxolol
• 2 x per dag
• CI met COPD/astma, ook voorzichtig bij hartpatiênten
o Kan de klachten verergeren
▪ Koolzuuranhydraseremmers: trusopt, diamox (tablet)
, • Diamox
o Plaspil, acetazolamide
o Liever niet bij patiënten met ernstige lever-of
nierstoornissen
• Trusopt (dorzolamide) en azopt (brinzolamide)
o 2-3x per dag
o Bijwerkingen
▪ Branderig en prikkend gevoel
▪ Hoofdpijn
▪ Vermoeidheid
▪ Lopidine
• Acpraclonidine
• Voor en na een (laser) behandeling op een drukpiek te voorkomen
• Bijwerkingen
o Rode ogen
o Jeuk
o Droge mond
o Middelen die de afvoer van kamerwater bevorderen
▪ Prostaglandine analogen
• Latanoprost (xalatan), bimatoprost (lumigan), travoprost (travatan),
tafluprost (saflutan)
• 1 x per dag
• ‘s avonds (max werking na 8-12 uur)
o IOP vaak ’s nachts en ’s morgens het hoogste
o ’s avonds druppelen zodat de maximale werking van de
druppel tijdens de nacht en ochtend is
• 1e keus bij glaucoom
• Bijwerkingen
o Verkleuring van de huid rondom oog/oogleden
o Conjunctivale hyperemie
o Wimperverandering
▪ Miotica
• Pupilvernauwende druppels
• Pilocarpine
• Bij nauwe kamerhoek of om de werking van mydriatica te
verminderen
• Zelden standaard glaucoommedicatie
• Bijwerkingen
o Bewegelijke lens
o Pupilblok
o Permanente synechieën
o Verminderd zicht
o Verstoorde accommodatie met tijdelijk bijziendheid
o Accommodatiespasmen
o Pupilvernauwing met visusstoornissen bij schemer en
donkerte.
o Combinatie van middelen
▪ Timolol + prostaglandine analoog → 1 x per dag 1 druppel
• Duotrav
• Xalacom
• Ganfort
, ▪ Timolol + koolzuuranhydrase remmers → 2 x per dag 1 druppel
• Azarga
• Cosopt
▪ Combigan
• Timolol/brimonide
Lokale oogheelkundige medicatie na cataractchirurgie
- Vaak combi van
o Steroïd en AB
o NSAID
- Meest voorkomend
o Tobradex
▪ Tobramycine (antimicrobieel middel) + dexamethason (cortico)
▪ Preventie van ontsteking
▪ Preventie van infectie door bacterie
o Naclof
▪ NSAID diclofenac
▪ Preventie van cystoïde macula-oedeem
▪ Preventie van ontsteking
▪ Vertragen herstel van het hoornvlies
Corticosteroïden
- Druppels
o Predforte of dexamethason
- Zalf
o Ultracortenolzalf of prednison
- Onderdrukken de ontstekingsreactie = anti-inflammatoir
- Afbouwen
o Toedieningsfrequentie geleidelijk verlagen bij staken van behandeling
- Bijwerkingen
o Stijging IOD
o Langdurige behandeling kan leiden tot cataract
Algemene druppel informatie
- Medicatie gebruik
o Veel patiënten krijgen al druppels of zalf mee van de huisarts of SEH als ze ingestuurd
worden, staat niet altijd in de verwijzing
o Kunsttranen van drogist of apotheek zonder recept
- Bijwerkingen
o Lokaal of systemisch (opname via neus-keelholte in bloedbaan)
o Traanbuis 1-3 minuten dicht tijdens en direct na toediening
▪ Voorkomt afvloeit naar neus-en keelholte
- Voorschrift
o Zo goed mogelijk over de dag verdeeld
- Compliance/therapietrouw
o Veel ontrouw
▪ Handicap
▪ Vergeten
▪ Zien het nut er niet van in
▪ Geen zin
▪ Geen direct resultaat
o Groot probleem; onderbreken van regelmaat verlaagt het effect
, o Altijd goed vragen wanneer de patiënt de druppels gebruikt.
- Meerdere druppels
o 5 minuten tussen twee druppels
o Eerst druppel dan evt zalf
- Dag bezoek oogarts
o Druppels gebruiken volgens eigen gebruik
- Hoe te druppelen
o Onderooglid naar benenden
o Druppel in laten vallen tussen onderooglid en oogbol
o Oog sluiten
o Compliance
▪ Druppel komt niet in het oog, maar erom heen
- Druppels zijn opgelost in een conserveermiddel om de houdbaarheid te verlengen
o Benzalkoniumchloride (BAK)
▪ Kan zachte CTL doen verkleuren
▪ Pas 15 na druppelen indoen
- Toxisch/negatief effect op de traanfilmkwaliteit, conjunctiva of cornea
o Grotere kans op klachten
- Conserveermiddelvrij
o Vaak minims, edo, unit dose
o Kleinere verpakking, eenmalig gebruik
Antibioticum
- Werkt tegen infecties met bacteriën
o Niet zinvol bij virussen
- Chlooramfenicol
o Breed spectrum
- Fucitalmic
o Stafylokok-bacterie
- In druppel of zalf
o Ook gebruikt bij cornea erosie om een infectie met bacterie te voorkomen
Herpes virus
- Aciclovir (zovirax) zalf
o Herpes simplex-keratitis
o Geen (evidente) bijwerkingen
o Simplex = HSV = koortslip
- Zelitrex (valaciclovir) 500mg
o Herpes zoster opthalmicus
o Bijv preventie recidiverende oculaire herpes simplex infecties
o Bijwerking hoofdpijn
o Zoster = varicella zoster virus = gordelroos
Systemische medicatie
- Anamnese → algehele gezondheid
o Wees alert op systemische ziekte die gerelateerd zijn aan oogproblematiek
- DM → DRP
- Hypertensie → hypertensieve retinopathie
- Hartproblemen → druppelen fenyl/cyclo opletten
o Gebruik amiodarone?
- Reumatische aandoening
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper sigridmooibroek. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,99. Je zit daarna nergens aan vast.
