Samenvatting
Samenvatting MSK 3 - Theorie: inleiding - Roussel
- Vak
- MSK 3
- Instelling
- Universiteit Antwerpen (UA)
Samenvatting van het inleidende deel van MSK 3, gedoceerd door N Roussel
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 25 pagina's
Voorbeeld 3 van de 25 pagina's
In winkelwagenVerkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
Theorie – Klinisch onderzoek wervelkolomInleiding
Inleiding tot klinische redeneren
1. Definitie lage rugklachten (LRK)
= Pijn of andere ongewenste ervaren sensatie in de lumbosacrale regio, al dan niet met uitstraling in
de gluteale regio en/of één of beide benen
2. Classificatie LRK
a. Duur van de klachten
• Acuut: < 6 weken
• Subacuut: 7 – 12 weken
• Chronisch: > 12 weken (sommige stellen grens op 6 maanden om als ‘chronisch’ beschouwd
te worden)
ð Recurrente klachten = terugkerende klachten
o Regelmatige klachten die niet chronisch zijn
b. Oorzaak van de klachten
• Aspecifieke klachten (80 – 90%)
• Specifieke klachten (10 – 20%)
• (lumbosacraal radiculair syndroom)
c. Pijnmechanisme
• Nociceptieve pijn
• Perifeer neuropathische pijn
• Neuroplastische pijn
2.1. Specifieke lage rugklachten
Oorzaak
• Pathofysiologisch mechanisme en/of stoornis in anatomische structuur
• Klachten kunnen toegeschreven worden aan een specifieke oorzaak
,Meest voorkomende specifieke rugklachten
• Cauda equina syndroom
• Infecties
• Discus hernia (slijtage tussenwervelschijven: knellen zenuwen)
• Lumbosacraal radiculair syndroom (uitstralende pijn in bil of been (al dan niet met
prikkelingen en uitvalsverschijnselen))
• Spinaal stenose (nauwer wervelkanaal)
• Spondylolisthesis (slappe verbinding tussen 2 wervels waardoor ze verschuiven t.o.v. elkaar
(graad 3-5 >50% afschuiven); congenitaal en door microtraumata)
• Spondylitis ankylopoetica (ziekte van Bechterew) gewrichten bekken en WK ontsteken
waardoor pijn, stijfheid, ROM-vermindering ontstaat; expansie thorax vermindert; sacro-
iliacale klachten
• Osteoporose (botontkalking)
• Trauma of fracturen
• Metastasen
2.2. Aspecifieke rugklachten
Oorzaak
• Vaak geen medische oorzaak (89 – 90% vd patiënten) = aspecifieke klachten
• LRK die niet kunnen toegeschreven worden aan een specifieke afwijkingen of stoornis
• Oorzaak verklaren adhv bio-psychosociaal model
Symptomen
• Pijn in de lumbo-sacrale regio
• Eventueel uitstraling in gluteale regio en/of bovenbeen
• Continue pijn of intermittente pijn
• Houdingen, bewegingen en/of externe belastingen kunnen de klachten verergeren
• Stijfheid in de wervelkolom bij het opstaan
• Geen ziekteverschijnselen
Meestal ontstaan de eerste periode van klachten tussen 20 – 55j
2.3. Onderscheid aspecifieke en specifieke LRK
• Gemaakt op basis van klinisch onderzoek
• Rode vlaggen: specifieke LRK of lumbosacraal radiculair syndroom à in deze gevallen
aanvullende beeldvorming of labo-onderzoeken
o Geen medische beeldvorming uitvoeren bij patiënten met aspecifieke LRK
o Er is geen correlatie tussen degeneratieve veranderingen WK en klachten (bij gezonde
mensen kunnen er ook degeneratieve veranderingen WK voorkomen, zonder dat ze
klachten hebben)
, 3. Rode en gele vlaggen
Rode vlaggen = biologische alarmsignalen, nl indicatoren voor lichamelijke afwijkingen
Gele vlaggen = indicatoren voor dreigende chroniciteit (patiënten hebbenslechtere prognose)
3.1. Rode vlaggen
= moeten beschouwd worden als alarmsignalen, aangezien zij wijzen op risicofactoren voor een
(biologische) lichamelijke afwijking
= bij deze patiënten is er een verhoogde kans dat er een lichamelijke afwijking die de lage rugklachten
verklaart
Rode vlaggen zijn
• Een eerste episode van LRK voor 18/na 65 jaar (sommigen hanteren 20-55j)
• Trauma
• Cte, progressieve pijn
• Maligne aandoeningen in voorgeschiedenis
• Risico op osteoporose
• Pijn en/of paresthesieën in het been onder de knie
• Pijn in de rug, boven L4
• Neurologische uitval
• Recente incontinentie
• Onverklaard gewichtsverlies
• Algehele malaise
• Teken van infectie
• Drugsgebruik, HIV, immuundepressie
Om die reden is het essentieel om voldoende aandacht te hebben voor de rode vlaggen in de
anamnese en het klinisch onderzoek:
• Relevante vragen stellen tijdens anamnese
• Relevante onderzoeksdoelstellingen vooropstellen
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper VDEv. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €9,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 56326 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen