Volledige samenvatting van de praktijk gegeven door meneer Naessens. (praktijkcursus + eigen notities) Testen staan beschreven in kaders. Aangevuld met foto's voor de handvatting en uitvoering van de specifieke testen
Meestal liespijn en/of pijn in dermatoom L2-L3
Lokalisatie zegt weinig
o Pijn SI? heup bil
o Kniepijn heup
o Pijn in bil/lies lumbale WK
Zeer veel bursae
o Te veel wrijving irritatie bursitis
o Klinisch moeilijk te onderscheiden van bv iliopsoas, dus echo nodig
DUS: altijd bekkengewrichten en (lumbale) wervelkolom meenemen in het klinisch onderzoek!!
1.2 BASISONDERZOEK
1.2.1 INSPECTIE
1.2.2 ANAMNESE
Leeftijd
Bepaalde diagnose is waarschijnlijker binnen bepaalde leeftijdsgroep
Bv. Morbus perthes jonge kinderen
Bv. Primaire artrose op oude leeftijd
o MAAR secundaire artrose kan al op 25 jaar
Beroep/sport
Zware lasten tillen grote belasting op heupgewricht
Bv veel zitten met gekruiste benen GTPS
Voetbal pubalgie
Adaptatievermogen: lengte-spanning verhouding
o STEL : andere soort belasting kans op letsels
Klachten?
Pijn
o Waar? Kan verwarrend zijn (lumbaal? Knie? SI?)
o Wanneer? (provocerende klachten)
Koorts
Paresthesie? (compressieneuropathie)
Looppatroon? (zelden enige klacht
Oorzaak: trauma-analyse of MDBB
Aard van de klachten
Zeurende pijn: voortgeschreden stadium van coxartrose
Stekende pijn: typische tendinitis
Zeer kortdurende steken + doorzakken: corpora libera
Pagina 1 van 10
,Hoe lang zijn de klachten aanwezig?
Andere pijnlijke regio’s?
Rekening houden met mogelijkheid van systeemziekten
Operatieve ingrepen?
Medicatie?
Vertelt veel over gezondheidstoestand (comorbiditeiten)
Ontstekingsremmers effect navragen om te zien of het effectief een ontsteking is
Pijnmedicatie: kan vertekend beeld geven
Cortisone: degeneratie van pezen en bot
Anticoagulantia: contra-indicatie voor bepaalde behandelingen (bv frictiesà
Bloedverdunners: blauwe plekken bij fricties of dry needling
Andere behandelingen?
1.2.3 SPECIFIEKE INSPECTIE
Voor/achteraanzicht, zijaanzicht Li en Re
Atrofie
SIAS hoogte + trochanter hoogte
Symmetrie
Toeing in vergrote anteversiehoek
Stand
o Knie
o Enkel
o Bekken
o Voeten
Beenlengte
Kleurveranderingen,
…
1.2.4 FUNCTIEONDERZOEK
ACTIEF FUNCTIEONDERZOEK
Functioneel onderzoek
Provocerende bewegingen laten uitvoeren
o Hurken
o Trappen doen
o Spreidstand
o Uitvalspas
o Ganganalyse
TRENDELENBURG glut medius (comparable sign)
o UHP: 30° heuplflexie (=tenen net van de grond)
o Uitvoering: bekken opgetrokken been opheffen
midden C7 boven centrum aangedane heup
30s aanhouden + SIPS palperen
Timer stoppen wanneer bekken zakt
Pagina 2 van 10
,Lokaal-anatomisch onderzoek
ALTIJD starten met LWZ
o Extensie
o Flexie
o Lateroflexie
In zit met afhangende benen symmetrisch uitvoeren
o Endo
o Exo
Ruglig
o Flexie
o Abductie
o Adductie
Buiklig
o Hyperextensie
PASSIEF FUNCTIEONDERZOEK
Flexie
Fixeren en palperen op crista
ROM: 120° (90° zuiver zonder crista)
Zacht eindgevoel: spieren
Abductie
ROM 45°
Kan met gebogen en gestrekte knie
o Gestrekt: ook gracilis meenemen
Compensatie: LF lumbaal been laten afhangen van de tafel
Adductie
Been kruisen en aan tgo zijde staan
ROM: 15-20°
Endo en exo
Ruglig, 90° heupflexie + knieflexie
ROM: 45-70°
o Aandeel endo-exo anders anteversiehoek vergroot indien endo > exo
MAAR totaal blijft gelijk (115° afgelegde hoek)
Kan ook bilateraal in buiklig, 90° knie flexie
o Voordeel: LI-Re vergelijken
o Kleinere hoek: meer extensie = CPP = voorspanning
Extensie
Nadeel sacrum fixeren: SI niet gefixeerd, dus pijn kan ook uit SI-gewricht komen
WEERSTAND
Flexie/extensie heup
Ruglig, 90° heup en knie flexie
Trekken is makkelijker, dus sta in de richting van de beweging
Pagina 3 van 10
, Abductie/adductie
Bilateraal in ruglig
ABD: TFL, glut med, SAR, glut max, glut min
ADD: alle adductoren + pect
Flexie/extensie knie
Buiklig
Geen 90°: verkorte hamstrings
Bi-articulaire spieren: RF en hamstrings
1.3 TOEGEVOEGD ONDERZOEK
1.3.1 SPECIFIEK GEWRICHTSONDERZOEK
Artrokinematica art. coxae
Gewrichtsvlakken
o Acetabulum: ventraal, lateraal en caudaal
o Caput femoris: convex DUS rol-glij zijn tegengesteld
o Acetabulum = concaaf
flexie: voornamelijk een spinbeweging
extensie: voornamelijk een spinbeweging
exorotatie: caput femoris
o rol naar dorsaal en lateraal
o glij naar ventraal en mediaal
endorotatie: caput femoris
o rol naar ventraal en mediaal
o glij naar dorsaal en lateraal
abductie: caput femoris:
o rol naar craniaal, lateraal en ventraal
o glij naar caudaal, mediaal en dorsaal
adductie: caput femoris:
o rol naar caudaal, mediaal en dorsaal
o glij naar craniaal, lateraal en ventraal
rustpositie: 30° abductie, 30° flexie, geringe exorotatie
closed packed position: maximale extensie met lichte abductie en endorotatie
Kapsulair patroon: exorotatie > flexie/ abductie > extensie
PRIMAIRE TRACTIE ASPECIFIEK/SPECIFIEK
UHP: ruglig, onderbeen op schouder T + fixatiegordel net onder SIAS
o Aspecifiek: Rustpositie heup benaderen
o Specifiek: specifieke eindstand benaderen (normaal kleinere
jointplay)
UHT: schredestand aan te testen zijde
UITV: beide handen medioventraal zo prox mogelijk tractie: lat, caud,
ventr
o In richting van je eigen borstbeen
BO: jointplay en pijn
Pagina 4 van 10
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Anne2401. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,49. Je zit daarna nergens aan vast.
