Samenvatting van het opleidingsonderdeel 'pediatrie - orthopedie' bestaande uit alle gedoceerde gastcolleges.
Deze samenvatting werd geschreven aan de hand van PowerPoint presentaties, eigen notities en wetenschappelijke literatuur.
Introductie, trauma, congenitale afwijkingen van het bovenste
lidmaat, thorax en nek
Introductie
- Doel is kennis maken met verschillende ziektebeelden
- Casuspresentatie aan begin en einde van de les
- Examinering op basis van hand-outs en syllabus
- Examen: Multiple choice
Lichamelijk orthopedisch onderzoek van het kind
- Inspectie begint in de wachtzaal en tijdens hetero-anamnese
- Actief bewegingsonderzoek
o Volledig lidmaat + wervelzuil (kinderen zijn complexer om te onderzoeken)
o Passiefbewegingsonderzoek
▪ Pijnlijk gewricht als laatste beoordelen
▪ Steeds selectief
o Palpatie
▪ Voorzichtig
Inleiding traumatologie
- Verschil tussen kinderen en volwassen
o Kinderen hebben meer risico voor gedrag
o Compliance
- Meer fracturen in de zomermaanden
- Groei
o Secundaire ossificatie centra
▪ Secundaire ossificatie kernen van de
elleboog – CRITOE
• Capitellum
• Radius kop
• Interne epicondyle
• Trochlea
• Olecranon
• Externe epicondyle
Salter Harris classificatie
= Is een manier om breuken die de groeischijven betreffen
te gaan classificeren:
- Type I: dwars door de groeischijf
- Type II: groeischijf + metafyse (frequent
voorkomend)
- Type III: groeischijf + epifyse
- Type IV: metafyse + groeischijf + epifyse
- Type V: compressiefractuur van de groeischijf
(zeldzaam)
1
, MODULE PEDIATRIE – ORTHOPEDIE: PROF LAUMAN
Inleidend
Groeipercentages
- Humerus: groeit voornamelijk proximale, ter hoogte van de distale radius
- Onderste lidmaat: voornamelijk groei aan de uiteinden
- Bovenste lidmaat: groei ter hoogte van de knie
Mechanische eigenschappen van kinderbot
- Piekbelasting is lager
o Kinderen zijn kleiner en minder zwaar
- Elasticiteit is hoger
- Plastische deformatie
o Er treedt meer deformatie op bij
kinderen: eerste breuk ter hoogte van
eerste cortex, plastische deformatie, nadien breekt 2de cortex
→ Bot van een kind = groene twijg VS bot van een volwassene = oude droge tak
Remodeleringsmogelijkheden bij kinderen zijn enorm: Afhankelijk van
- De leeftijd
- Plaats van de fractuur
- Richting van de verplaatsing
Groei en remodelering
- Afstand van de groeischijf
- Welke groeischijf
- Leeftijd/ sluiting van de groei schijf
- As van deviatie
Tijd tot consolidatie variabel
- Bij jonge kinderen gaat het sneller genezen dan oudere kinderen
Richtlijnen
- Moeilijk om richtlijnen te krijgen
Veel verschillende factoren die behandeling bepalen
2
, MODULE PEDIATRIE – ORTHOPEDIE: PROF LAUMAN
Distale radius fracturen
- Symptomen
- Relevante hoeken bij het bekijken van de distale radius
o Palmaire tilt (11-12°)
o Radiale inclinatie (23°)
- Benoemen van de fractuur
= Radius fractuur met X° angulatie naar dorsaal/volair bij
een jongen/meisje van Xjaar (eventueel nog Smith
fractuur, Colles fractuur of Greenstick fractuur)
o Smith fractuur: fractuur met dorsale verplaatsing
o Colles fractuur: fractuur met volair/palmaire
verplaatsing
o Greenstick: onvolledige fractuur
- Acceptabele angulatie (tabel)
- Gipsbehandeling distale radius
o Indien de gips niet comfortabel is: gipswissel
o < 4jaar of mollige armen: bovenarmgips
o > 4jaar: onderarmgips
Antibrachii fracturen
- Traumamechanisme
o Val op arm
o Rotatietrauma
o Pareer fractuur (meestal ulnaschacht)
- Opletten voor geïsoleerde fracturen
o Ulna → Monteggia fractuur = fractuur ulna + luxatie van proximaal radioulnair
gewricht)
o Radius → Galeazzi fractuur = fractuur radius + luxatie van distaal radioulnair gewricht
- Gipsbehandeling
o Positie van de breuk:
▪ Proximaal: meer supinatie
▪ Midschacht: neutraal
▪ Distaal: pronatie
o Vorm van de gips
▪ Nooit meer dan 90° flexie
▪ Ovale vorm → interosseous moulding
- Wat is er acceptabel? (tabel)
Radiuskopfracturen
- Kliniek
o Pijn bij pronatie-supinatie
o Pijn bij extensie
- Vaak Salter Harris type 1,2,3,4
- Behandeling is afhankelijk van de verplaatsing
o <20-30°: conservatief (4w gips)
o >30°: gesloten reductie + gips of TEN-nagel
3
, MODULE PEDIATRIE – ORTHOPEDIE: PROF LAUMAN
Supracondylaire fracturen
- Diagnostiek
o Vaak voorkomend door val met gestrekte arm
o Zwelling elleboog
o Beperking in flexie en extensie
o Palpatie pijn ter hoogte van de condylen
o Neurologische controle van de 3 zenuwen
o Vasculaire controle capillaire refill en pulsaties
arteria radialis
- Rx voorwaarden
o 2 rode assen altijd kunnen tekenen op Rx-
weergave
- Classificatie van Gartland (niet te kennen)
- Behandeling
o Distale humeris 20% van de groei humerus
o Vanaf 8-10jaar maar 10% van resterende groei distale humerus
o Dus weinig remodelering
- Behandeling volgens Garland-classificatie
o Gartland 1
▪ Conservatief
o Gartland 2
▪ Operatieve behandeling
▪ Gesloten reductie en 2-3 pinnen met bovenarmgips
▪ Totaal 3-4w gips
o Gartland 3
▪ Conform Gartland 2 behandeling
Humerusschacht fracturen
- Diagnose
o Standafwijking en asdrukpijn !!!
o N.radialis kan beschadigd zijn
- Rx = standaard Rx humerus in 2 richtingen
- Behandeling
o Indien reductie nodig → op OK onder sedatie
o Immobilisatie bij greenstick = sling/snoopy
- Nabehandeling
o Rx controle 1-2w en 6w
o 3 maand geen sport
o 6 maand opletten voor refracturen
Proximale humerusfracturen
- Weinig frequent
- Enorm remodeleringsmogelijkheden
o 80% van de groei is proximaal
o Multidirectionele bewegingen
o Proximaal dik periost
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper jasperpaternoster. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,49. Je zit daarna nergens aan vast.
