Samenvatting
Samenvatting MSK 5 praktijk cervicothoracale regio
- Vak
- MSK 5
- Instelling
- Universiteit Antwerpen (UA)
Samenvatting van 27 pagina's voor het vak MSK 5 aan de UA (CWK en TWK)
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 27 pagina's
Voorbeeld 3 van de 27 pagina's
In winkelwagen
Voorbeeld van de inhoud
MSK 5 – Praktijk cervicothoracale regioHoofdstuk 1: Herhaling onderzoek
CASUS 1
Een 27-jarige vrouw komt voor het eerst naar jou met nekklachten, dominant aan de rechter
schouder-neklijn. De pijn zit er al een viertal weken en maakt dat haar hoofd draaien naar rechts
moeilijk is geworden. Ze werkt als onthaalmedewerkster bij een bedrijf dat verlichting verkoopt. Haar
dag bestaat uit veel telefoongesprekken, opvolgen van een mailbox en bestellingen. Haar hulpvraag
is dat jij haar uitlegt wat ze moet doen aan haar nekpijn.
Welke informatie ontbreekt nog volgens jou? Stel de drie relevantste vragen voor deze patiënt.
- Hoe is het ontstaan? Geen aanleiding
- Werkhouding
- Stress
- Type pijn?
Wat is je hypothese? Wat zijn de mogelijke differentiaal diagnoses?
- Homolaterale facet gewricht
- Differentiaal diagnose: spieren
Focussen onderzoek: biopsychosociaal, musculair, articulair
Wat zijn je onderzoeksdoelstellingen?
- Pijn nagaan
- Bewegingsbeperking nagaan
- Eindgevoel nagaan
- AFO houdingen nagaan
- Neuromusculaire controle nagaan
- Nagaan of het cervicaak of in de CTO regio is
Wat verwacht je in de inspectie en het basisonderzoek? Waarom?
- Inspectie: Assymmetrie in de schouderneklijn, roodheid
o Head forward
o Afgevlakte CTO
- Palpatie: verharding, warmte
- AFO
- Oriënterend onderzoek: Adapted Spurling, Hoog thoracale roatie test, manuele rotatie test
90% specificiteit
- PFO: homonieme extensie, rechts rotaties
Rechts rotatie, welke spieren?
- Levator scapulae
- Linker trapezius
- Linker sternocleidomastoideus
Lateroflexie naar rechts:
- R levator scapulae
- R trapezius
- R sternocleidomastoideus
- Scaleni
,CASUS 2
Een 44-jarige man komt de eerste maal op consultatie bij jou voor klachten aan het schouderblad –
bovenrug. Hij werkt voor een bank, meer bepaald voor hypothecaire leningen. Door het uitbreken van
COVID-19 werkt hij meer van thuis uit. Na twee maanden thuiswerk is hij last beginnen krijgen tussen
zijn schouderblad en wervelkolom aan de linkerzijde. De pijn is diffuus en manifesteert zich nu reeds 6
weken. De patiënt wil graag van jou weten wat hij hiermee moet doen. Tevens vertelt hij jou dat de
laatste weken diep ademhalen wat moeilijker gaat.
Welke informatie ontbreekt nog volgens jou? Stel de drie relevantste vragen voor deze patiënt.
- Diepe inspiratie geeft hem last
- Pijn provocerende bewegingen? Over head press geeft vooral klachten
- Werkhouding? Normale werkhouding
- Ervaart hij veel stress? 2 dochters,…
- Vooral tijdens werk ervaart hij last
Wat is je hypothese? Wat zijn de mogelijke differentiaal diagnoses?
- Dysbalans musculatuur
- Articulair costovertebraal (CTO of thoracaal)
- Scapulo thoracaal ritme
- Motorische controle
Wat zijn je onderzoeksdoelstellingen?
- Kijken naar rode vlaggen
- Kijken of ademhaling beweging of houding gerelateerd is
- Biopsychosociaal
Wat verwacht je in de inspectie en het basisonderzoek? Waarom?
- Actieve testen CTO: Protractie, Retractie, Unilaterale schouderelevatie, Bilaterale
schouderelevatie
o Als hoofd naar protractie gaat, is er te weinig neuromusculaire controle
CASUS 3
Een 50-jarige man werkt in het stadsmuseum als klusjesman. Dit houdt in zaken in zoals schilderen
van muren en kunstwerken verplaatsen. In zijn vrije tijd houdt de patiënt zich graag bezig met
houtbewerking of het onderhouden van zijn tuin. De patiënt is gekend binnen jouw praktijk en komt
regelmatig omwille van klachten tussen beide schouderbladen. Ongeveer twee weken geleden is de
man begonnen aan de jaarlijkse snoeiwerken in de tuin. Tijdens het scheren van de haag bemerkte hij
een zeurend gevoel tussen zijn schouderbladen. Twee weken na de activiteit komt de patiënt naar de
praktijk omdat hij nog steeds klachten heeft tussen de schouderbladen, voornamelijk rechts. Uit de
inspectie blijkt dat de Mm. Rhomboideï hypertoon zijn, er is tevens een sterke hypertrofie en
hypertonie van de M. Erector Spinae. Beide scapulae staan in overdreven retractie en de thoracale
wervelkolom vertoont een hypokyfotische positie.
Wat zijn extra vragen?
- Geen nachtelijke klachten
- …
Wat is je hypothese? Wat zijn de mogelijke differentiaal diagnoses?
- Musculair
- Articulair
- Neuromusculair (+ scapula-thoracaal)
, 1. AFO CWK
Regionale flexie-extensie belast:
- Uitgangshouding: zit, gestandaardiseerd houding (voeten opgrond,…)
- Uitvoering:
o Flexie: vraag aan P om naar beneden te kijken (met heel de nek)
o Extensie: vraag aan P om naar boven te kijken (met heel de nek)
o Opletten: bij extensie niet enkel hoog cervicaal! (moet volledige nek zijn)
- Beoordeling: ROM, pijn,
o Normaal bij flexie: ongeveer 0,5-1 cm ruimte tussen kin en sternum
o Normaal bij extensie: voorhoofd is ongeveer horizontaal gepositioneerd + bevindt
zich achter de romp
- Spieren:
o Extensie: trapezius, levator scapulae, spleni
o Flexie: sternocleidomastoideus, longus colli, longus capitis
Lateroflexie met/of zonder schouderelevatie:
- Uitgangshouding: gestandaardiseerde zithouding
- Uitvoering:
o Vragen of P zijn hoofd naar zijn schouder toebrengt
o Opletten voor gekoppelde bewegingen! (zuiver 1-dimensioneel)
Geen rotatie
Geen flexie/extensie
o Als P pijn heeft aan kant naar waar hij LF doet (=articulair probleem), dan kan je
bilateraal een passieve schouderelevatie uitvoeren (beide bovenarmen vastnemen
schouderelevatie), P moet beweging opnieuw uitvoeren
Indien P terug opnieuw pijn heeft en er niets veranderd is: articulair
probleem
Indien P geen pijn in het begin pijn heeft aan de tegenovergestelde zijde en
na elevatie van de schouder niet meer wijst op musculair probleem (de
rek is weggenomen)
- Beoordeling: pijn, ROM,
- Spieren: sternocleidomastoideus, scalenii, trapezius, levator scapulae
Rotatie met/zonder schouderelevatie:
- Uitgangshouding: gestandaardiseerde zithouding
- Uitvoering:
o Vragen aan P om hoofd naar L of naar R te draaien
o Om te kijken of P geen gekoppelde beweging doet: kijken vanuit frontaal of ooglijn
horizontaal blijft bewegen
o Vanuit dorsaal kan je eventuele schouderelevaties zien
o Differentiëren tussen articulair en musculair probleem: rotatie + bilaterale /p/
schouder elevatie in de eindstand
Wanneer schouderelevatie geen invloed heeft articulair probleem
Wanneer er een afname is van de klachten musculair probleem
- Beoordeling: ROM (80°), pijn, klachtenprovocerend?
- Spieren: trapezius pars descendens (heterolateraal), levator scapulae (homolateraal),
sternocleidomastoideus (heterolateraal)
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper elsvandenbroek. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,39. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 56326 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen