Hoofdstuk 12: Bacteriën en infecties gerelateerd met het urogenitaal stelsel
Microbiota
Er is lang gedacht dat de blaas en urinewegen vrijwel steriel waren in een gezond persoon. Echter, is
er nu sprake van blaas- en urinewegmicrobioom. Dit is afhankelijk van het geslacht en van de leeftijd,
het heeft een grote interindividuele variëteit. In de vagina is de Lactobacilli dominerend. Deze
produceert melkzuur (als resultaat van de fermentatie, geeft een zure pH) en produceert H 2O2. Deze
beide componenten hebben een inhiberende werking op andere microben. De Candida albicans (een
gist) is aanwezig in 10 tot 25% van de vrouwen. Een lager oestrogeenpeil (bijvoorbeeld bij
zwangerschap of de menopauze) zorgt voor minder groei van de lactobacilli, dus een verhoogde kans
op infecties.
Neisseria gonorrhoeae
Dit is de tweede belangrijke, humane pathogeen genus Neisseria (naast N. meningitidis ofwel de
meningococcus). De mens is de enige reservoir, de asymptomatische vrouwen zijn een probleem in
de bestrijding van deze bacterie.
Neisseria gonorrhoeae – Virulentiefactoren
Deze virulentiefactoren hebben we al gezien bij de N. meningitidis, dus ze worden niet/kort
besproken. Opa (opacity)-OMPs; PorB (maakt een porine in de buitenmembraan); LOS (verkort LPS,
het O-antigen ontbreekt, maar het endotoxine (lipide A) is wel aanwezig); type IV pilus (voor de
adhesie). Belangrijk is, dat deze bacterie een grote antigene variatie heeft in de oppervlakte
componenten (zie N. meningitidis), ze kunnen heel snel hun aminozuur sequentie gaan veranderen,
zodanig dat ze op die manier heel gemakkelijk kunnen ontsnappen aan het immuunsysteem!
Neisseria gonorrhoeae – Pathogenese
De transmissie verloopt via seksueel contact. Bij de man zien we een 20% kans op infectie bij
éénmalig contact met een geïnfecteerde vrouw; bij de vrouw zien we een 50% kans op infectie bij
éénmalig contact met een geïnfecteerde man. De bacterie bindt en invadeert in de mucosale cellen
van de urethra (urinebuis, bij mannen) en de cervix (baarmoederhals, bij vrouwen). De bacterie gaat
repliceren in de epitheelcel en wordt vrijgezet in de subepitheliale ruimte. Het kan LOS-vesikels
produceren (bevat lipide A), waardoor TNF wordt gestimuleerd en inflammatie wordt geïnduceerd.
Neisseria gonorrhoeae – Infecties
De bacterie veroorzaakt gonorroe, bij mannen is dit een urineweginfectie met etterig urethraal
verlies (‘druiper’) en dysurie (moeilijk urineren). Eventueel kan er een opstijgende infectie komen van
de bijbal of de prostaat of het ontstaan van peri urethrale abcessen (abcessen rond de urinebuis). Bij
vrouwen is de initiële infectie ter hoogte van de cervix, we zien vaginaal etter verlies en abdominale
pijn. Een opstijgende infectie kan leiden tot eileiderontsteking (salpingitis), tubo-overiële abcessen
(infectie van de eierstokken met abcesvorming) of het pelvic inflammatory disease (PID): een infectie
van de kleine bekken. Een chronische infectie kan infertiliteit veroorzaken, een
buitenbaarmoederlijke zwangerschap en/of chronische pijn. De bacterie kan in het bloed terecht
komen (bacteriëmie) en een algemene aandoening veroorzaken, bijvoorbeeld gonococcemia. Dit
zien we bij 1 tot 3% van de geïnfecteerde vrouwen, maar het heeft een lagere infectie bij mannen.
We zien koorts, gewrichtspijn, artritis in de polsen, enkels en knieën en etterige huiduitslag. Wanneer
een besmette zwangere vrouw op de natuurlijke manier bevalt, kan het kindje ophthalmia
neonatorum oplopen, dit is etterige bindvliesontsteking bij pasgeborenen.
Pagina 1 van 3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper lisaankersmit. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.
