KINESITHERAPIE BIJ UROLOGISCHE EN GYNEACOLOGISCHE
AANDOENINGEN: BEKKENBODEMREËDUCATIE BIJ KIND, VROUW EN MAN
DEEL 1: CONTINENTIE EN INCONTINENTIE
Bekkenbodemtherapie: relatief jonge therapie
>7700 pelvic floor therapy pubmed
BB-therapie groeiende aandacht
Medisch: verschillende specialismen?
- urologie
- seksuologie
- verloskunde
- gynaecologie
- pediatrie
-…
Multidisciplinaire behandeling in klein bekken kliniek: 1x/maand, alle disciplines, interdisciplinaire
raadpleging, planning rechtstreeks genoteerd in patiëntendossier
VOORKOMEN VAN BEKKENBODEMDISFUCNTIE: INCONTINENTIE
UI = vaak voorkomend probleem op ELKE leeftijd (3-50%)
Merendeel van 30-40’ers die er mee te maken krijgen zijn vrouwen.
Prevalentie:
- geen eenduidigheid over definitie
- schaamte over het probleem: iedereen reageert anders op incontinentie
- onderzoeksmethode: hoeveelheid? Hoe verlies meten?
Wat zijn mogelijke reacties?
jaren zwijgen over incontinentie
Op TV worden we ermee overstelpt: inlegkruisjes voor vrouwen met incontinentieproblemen. Uit Frans
onderzoek blijkt die verhoogde reclame-aandacht niet voor niets te zijn. Maar liefst 1 op de 4 vrouwen
ouder dan 18 heeft last van ongecontroleerd urineverlies.
Een groep:
- weinig psychosociaal probleem
- geen consultatie (inlegkruisjes)
Kleinere groep:
- sociale isolatie (dames of jongere mensen die het echt als een beperking ervaren, dus blijven
binnen)
Taking the IN out of INcontinence
- incontinentie (ICS)
Wat is incontinentie? Wanneer spreken we van incontinentie?
Iedere vorm van onvrijwillig urineverlies
Hoge prevalentie van bekkenbodemdisfunctie bij de vrouw (UI, FI, coeles)
1
,Mannen minder last, geen zwangerschap, opening minder enz.
Steeds verouderde bevolking!!
= stijgende incidentie (volksgezondheid!)
+/- 350 000 Belgen zouden behandeld moeten worden (prevalentie ligt hoger)
ANATOMIE VAN BLAAS EN URETHRA
2
,Middelste pijl= vagina, uterus, baarmoeder
Rechtse pijl= anus, rectum
Linkse pijl= urinebuis
Hogere urinewegen - lagere urinewegen = functioneel geheel
Hogere urinewegen (nieren naar blaas, urethers)
Nieren:
- boonvormig, 10-13 cm lang, 5cm dik, 150 gr (rechts ligt de nier lager dan links 4-5cm, door lever)
- afvalstoffen uit het bloed verwijderen
= filtersysteem
Bloed constant te houden = lichaam goed laten functioneren (ureum en creatinine
afvalstoffen)
- vocht en zoutbalans regelen
Lichaam 2/3 water = hoeveelheid constant = waterhuishouding
(ook via ademhaling, zweten en stoelgang)
Veel drinken = extra urine produceren,
Veel zweten = minder urine produceren
- hormonen aanmaken
Renine: regelen bloeddruk
Erytropoëtine: stimulatie rode erytrocyten (epo)
Hormoon: vit d om te zetten werkzame stof = lichaam nodig om kalk in botten te kunnen
opnemen = bekende werking op het botmechanisme
Urethers:
- taak: transport
- eigenschappen: 25-30cm, 3-4mm, achter en onder blaas, dichtgedrukt als blaas samentrekt??? -
als de blaas samentrekt, 1 richtingsverkeer, dus JA
3
, BLAAS
Functie: lediging, reservoir (vullen), spier wil? Je kan de blaas niet rechtstreeks laten contraheren
(reservoir functie actief = blaas in rust)
Lagere urinewegen: blaas
Ligging: klein bekken, achter os pubis, onder peritoneum
Vorm en positie: leeftijd, graad van blaasvulling, komvormig, afgeplat
Eigenschappen: - in dorsale blaaswand: trigonum (stukje dat niet samentrekt)
- Blaashals: vroeger inwendige sfincter: plaatselijke concentratie van gladde
spiervezels, uitlopers detrusor, werking: belangrijk voor incontinentie bij de
vrouw!!!!
- Thv blaashals 3 afzonderlijke lagen: (nt specifiek op examen)
- middelste longitudinale laag: over blaashals in de urethra
- middelste circulaire laag: mictie = craniaalwaarts opgetrokken tot
conisch kanaal
- buitenste longitudinale laag: loopt lusvormig rond blaashals en urethra
Lagen van de blaaswand: (nt specifiek op examen)
- tunica mucosa: overgangsepitheel met losliggend bindweefsel, leeg = gerimpeld
- tunica muscularis: musculus detrusor en trigonum (glad spierweefsel)
Blaasspier = vlechtwerk van spiervezels = contractie = urinelozing
- tunica adventitia: collageen bindweefsel
4