Samenvatting van het theoretisch gedeelte van het onderdeel 'klinisch neurologisch onderzoek' dat valt onder het vak 'neurokinesitherapie 1' gedoceerd door Luc Vereeck inclusief afbeelding en notities van in de lessen en volledige samenvatting van het handboek 'Neurologische aandoeningen' van Willy...
2E BACHELOR REVALIDATIEWETENSCHAPPEN EN KINESITHERAPIE
ACADEMIEJAAR 2020-2021
,
,Theorie KNO
LUC VEREECK
DORIEN HEYLEN
2E BACHELOR REVALIDATIEWETENSCHAPPEN EN KINESITHERAPIE
ACADEMIEJAAR 2020-2021
1
,2
,KOMEN TOT ZINVOLLE
REVALIDATIE
1. Revalidati e, wat is het?
Revalidatie is een probleemoplossend en educatief proces gericht op het verminderen van de handicap
en handicap die iemand ervaart als gevolg van een ziekte, altijd binnen de beperkingen die zowel door de
beschikbare middelen als door de onderliggende ziekte worden opgelegd (D. Wade).
2. Methodisch handelen en klinisch redeneren
KLINISCH REDENEREN = dynamisch geheel van cognitieve processen waarbij hypotheses gegenereerd
en getest worden teneinde beslissing te nemen om een diagnose te stellen, een behandeling te plannen,
uit te voeren, te herevalueren en indien nodig aan te passen (management van de patiënt)
- Neistandt 1992: Klinisch redeneren is een dynamisch proces van onderzoek in actie dat
plaatsvindt in de context van ergotherapie-evaluatie en -behandeling
- Jones 1997: Klinisch redeneren verwijst naar de denkprocessen en besluitvorming die verband
houden met het onderzoek en de behandeling van een patiënt door een therapeut
- Higgs 1993: Klinisch redeneren werd gedefinieerd als de denk- en besluitvormingsprecessen die
verband houden met de klinische praktijk. Het hypothetico-deductieve redeneringsmodel
presenteert klinisch redeneren als een proces van het genereren en testen van hypothesen om
diagnostische en managementbeslissingen te nemen
METHODISCH HANDELEN (KNGF 2018)
- Stap 1: aanmelding: inventarisatie hulpvraag + screening ‘pluis/niet-pluis’
- Stap 2: aanvullende (hetero)anamnese
- Stap 3: basis- en aanvullend onderzoek
o Neuro- en psychomotorisch?
o Musculoskeletaal?
o Cardiovasculair/respiratoir?
- Stap 4: analyse van de gegevens
- Stap 5: behandelplan (opstellen zorgplan)
- Stap 6: behandeling (uitvoeren van interventies)
- Stap 7: eindevaluatie (eventueel tussentijdse evaluaties)
- Stap 8: afsluiting
3. Noodzaak klinisch neurologisch onderzoek
Triade bestaat uit
- Vertigo: duizeligheid, draaierigheid
- Nekpijn: patiënten proberen hun hoofd stil te houden omdat ze zich anders duizelig voelen
- Hoofdpijn
Deze triade van klachten hoort typisch bij volgende aandoeningen
- Benigne Paroxysmale Positionele Vertigo (BPPV)
- Vertebro-Basilaire Insufficiëntie (VBI)
- Cervicogene Proprioceptieve Vertigo (CPV)
3
, Het is dus belangrijk een juiste diagnose te kunnen stellen om de precieze aandoening en de
daarbij horende behandeling te bepalen.
3.1 Benigne Paroxysmale Positi onele Verti go (BPPV)
Indicatie voor kinesitherapie
Problematiek
Kristallen (= otoconia) in het oor kunnen bv. na een slag of trauma los kunnen komen. Tijdens het
bewegen van het hoofd kunnen deze kristallen in de semicirculaire kanalen van het labyrint terecht
komen.
Evaluatie: aangedane zijde, aangedane kanaal en vorm aandoening bepalen
Behandeling
- Repositie- en bevrijdingsmanoeuvres: bepaalde bewegingen van het hoofd uitvoeren om de
kristallen terug te repositioneren
- Habituatietraining
3.2 Vertebro-Basilaire Insuffi ciënti e (VBI)
Contra-indicatie voor kinesitherapie door therapie kan je VBI systeem verder beschadigen
Problematiek: aandoening is vaak te zien bij patiënten met een ‘versleten’ wervelzuil of congenitale
afwijking VBI systeem kan hierdoor ingeklemd geraken, dit gebeurt typisch tijdens een rotatie en
extensie van de CWK
Klachten
- Korte termijn: nekklachten en occipitale hoofdpijn
- Lange termijn: vertigo
- Andere neurologische problemen: spraak en dysarthrie
Behandeling: eventueel nekspieren verlengen welke meestal zeer gespannen zullen staan
3.3 Cervicogene Propriocepti eve Verti go
Indicatie voor kinesitherapie nek los/vrij proberen maken
Er is een mismatch tussen proprioceptieve, visuele en vestibulaire informatie, de oorsprong van de
vertigo ligt in de nek
- Het start eerst met nekpijn
4
, - Via spierspoelen in de nek wordt o.a. informatie gegeven aan het hele evenwichtsstelsel
- Als verkeerde, onzuivere of nog niet bekende signalen uit de nek naar de grote hersenen worden
gestuurd dan ontstaat het gevoel van duizeligheid
BBPV VBI CPV
Problematiek Problematiek Problematiek
Problemen met het evenwichts- A. vertebralis kan bij rotatie en Facettaire problemen
apparaat (semicirculaire kanalen extensie ingeklemd worden Perceptiestoornis t.h.v. de CWZ
labyrint). De kristallen komen t.h.v. de atlas. Hierdoor worden
los en bewegen langer dan bepaalde zones niet bevloeit,
normaal en dit geeft dan zoals bv. het labyrinth met als
vertigo. gevolg dat vertigo optreedt.
De patiënt zal een vage
beschrijving geven, hij is ‘ijl’ in
het hoofd en heeft een instabiel
gevoel.
Oorzaak Oorzaak Oorzaak
Menopauze of trauma - Structureel: slijtage door Nekslijtage zorgt voor minder
congenitale afwijkingen of gevoel in de nek, wat kan leiden
degeneratieve aandoeningen tot vertigo
- Functioneel: herhaaldelijk
uitvoeren van rotaties en
extensie van de CWZ
Behandeling Behandeling Behandeling
- Repositie- en - Contra-indicatie voor kine Mobilisaties kunnen soms
bevrijdingsmanoeuvres - Later eventueel verlenings- helpen
- Habituatie training technieken
Secundaire pijn Secundaire pijn Secundaire pijn
Patiënten gaan het hoofd Zware occipitale hoofdpijn bij Occipitale hoofdpijn
langdurig stilhouden en dat mensen met een slechte nek
zorgt voor nekstijfheid en -pijn,
ook het duizelig gevoel geeft
hoofdpijn
VOORBEELD CASUS
CVA patiënt (zonder sensomotorische problemen) loopt in de gang van de
revalidatieafdeling steeds links tegen een verpleegkarretje aan ondanks
afwezigheid van hemi-anesthesie & hemiparese
- Homonieme hemianopsie: de helft van het gezichtsveld valt weg
(letsel 2)
- Blikparese: ogen kunnen niet verder draaien deel van zicht weg
(kan rotatie hoofd doen om dit te compenseren)
- Hemispatieel visueel neglect: aandachtsstoornis voor omgeving aan
de aangedane kant (de rechter hemisfeer is meestal dominant meeste
hemispatiële neglecten vinden links plaats)
EXAMEN
- Definitie neurologische revalidatie
- Voorbeelden probleemoplossend proces
5
, o Triade duizeligheid – nekpijn – hoofdpijn
o Homonieme hemianopsie – blikparese – hemispatieel visueel neglect
6
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper DorienH. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €9,49. Je zit daarna nergens aan vast.
