Samenvatting Uitwerkingen CBL & Vaardigheidslessen van het vak Intramurale Zorg Zorginstellingen
21 keer bekeken 0 keer verkocht
Vak
Intramurale Zorg - Instellingen
Instelling
Hogeschool Utrecht (HU)
Uitwerkingen van alle CBL & Vaardigheidslessen van het vak Intramurale Zorg Zorginstellingen. Handige informatie om erbij te hebben voor het leren van voor de praktijktoets en kennistoets.
Omrollen naar niet aangedane zijde:
Knie aangedane been buigen en iets onder zijn andere knie schuiven. Z’n aangedane arm door
andere arm laten optillen en dan een externe focus bieden zoals een bal om de draai te maken.
Wanneer de arm genoeg functie heeft dan hoeft de arm niet opgetild worden, dan kan alleen externe
focus al genoeg zijn.
Eventueel tikken op de been en arm om extra prikkelingen te geven. Wanneer de externe focus niet
helpt bij het omrollen, dan zelf faciliteren via achterkant van schouderblad en de billen.
Wanneer iemand zijn hand niet kan optillen met niet-aangedane zijde dan pak je de arm net boven
de elleboog aan de onderkant vast, zodat de onderarm op jouw arm leunt en dan pak je met je
andere hand de achterkant van de schouder en beweeg je naar voren.
Omrollen naar aangedane zijde:
Aangedane arm optillen met niet-aangedane arm. Niet aangedane knie buigen en het been naar de
aangedane kant laten vallen.
Van lig naar zit:
https://stream.hu.nl/players/xeY8FWoA-pqjetWCJ.html
https://stream.hu.nl/players/W5P7Oo68-pqjetWCJ.html
https://stream.hu.nl/players/2dYVzK3f-pqjetWCJ.html
Van lig naar zit naar niet aangedane zijde:
Buig de knie van de aangedane zijde en zet deze voorbij het niet-aangedane been. Faciliteer het
hoofd en de hand naar de rand van de behandelbank/bed. Houdt hoofd ondersteunt. De patiënt
draait nu verder in. De benen komen nu over de rand van de behandelbank. Ondertussen ondersteun
je het hoofd en tip je op de arm op en zet de patiënt zich af en komt de patiënt overeind.
Help de patiënt tot slot met het rechtop zitten.
Van lig naar zit naar aangedane zijde:
Detoniseer de aangedane arm. Laat de patiënt zijn knie buigen van niet-aangedane zijde en laat deze
onder de knie van aangedane zijde zetten. Laat de patiënt zijn niet-aangedane hand op de rand van
de bank zette. De patiënt draait nu verder in. Laat de patiënt met zijn niet-aangedane been, zijn
aangedane been van de bank bewegen en vervolgens zijn niet-aangedane been er naast hangen. Laat
de patiënt zich opdrukken, faciliteer hem hierbij om dit te geleidelijk te laten verlopen op de heup
van de kant waar de patiënt naar toe beweegt en aan de andere zijde de borstkas of arm.
Wanneer de meer is aangedaan zorg dan ook voor ondersteuning van het hoofd, wanneer de patiënt
zijn arm gaat neerzetten.
Van zit naar zit:
https://stream.hu.nl/players/WeuFqA9i-pqjetWCJ.html
https://stream.hu.nl/players/VZUWiR21-pqjetWCJ.html
,Van zit naar zit over aangedane zijde:
Haal de armleuning van de stoel weg en zet de bank net iets hoger dan de rolstoel.
Zet de aangedane voet naar achteren. Laat de patiënt zijn aangedane arm strekken en schuin
voorover bewegen (naar de andere zijde dan de stoel). Klem de knie van aangedane been tussen jou
benen. Pak de heupen vast en beweeg de patiënt over zijn LZP en beweeg hem dan naar rechts.
Herhaal deze stappen nog een keer om hem in de stoel te zetten. Strek de patiënt uit en zet de
armleuning weer in de stoel.
Een andere optie is om de patiënt bij zijn bovenzijde aangedane arm vast te pakken en aan de heup
van de aangedane zijde. In dit geval is de patiënt minder aangedaan.
Verzitten:
Zet de aangedane voet goed naar achteren. Haal de tonus weg in het schoudergewricht en in de arm
en vingers van de aangedane zijde. Zet de aangedane hand op de leuning. Faciliteer de patiënt
middels de rug en de borstkas helemaal naar voren. Tip op de achterkant van de arm om de patiënt
weer terug te laten bewegen. Zorg dat de patiënt zich weer helemaal opstrekt.
Wanneer de patiënt meer aangedaan is faciliteer je de patiënt door aan de zijkant van de borstkas
net onder zijn oksels vast te pakken. Je klemt dan ook met jou been de knie van zijn aangedane zijde.
Om de patiënt te verzitten zonder dat de patiënt gaat staan, zet je de aangedane voet goed naar
achteren. Je laat de patiënt voorover buigen en met zijn niet-aangedane billen naar achteren
schuiven. Terwijl de patiënt op de niet-aangedane zijde leunt. Beweeg jij de aangedane bil en
bovenbeen naar achteren, middels de knie en door de rug te fixeren.
Andere manier om met de patiënt te gaan verzetten en om te oefenen om te verzitten, is door een
externe focus toe te voegen. Schuif de aangedane voet weer naar achteren. Laat de patiënt zijn
aangedane arm met niet-aangedane arm strekken. Laat de bal zien en laat de patiënt richting de bal
bewegen totdat de patiënt los komt van de stoel. Laat de patiënt dan de bal aanraken en daarna de
patiënt rustig terug bewegen.
CBL 1+2
Voorbereiding
Meneer Zeeland (54 jaar) heeft 2 weken geleden een hartinfarct gehad. Zijn partner was in de buurt
en heeft 112 gebeld. In het ziekenhuis werd een 3-takslijden geconstateerd. Met een hele zak vol
pillen is hij na 2 dagen weer naar huis gestuurd. Hij staat nu op de wachtlijst voor een CABG operatie
(bypass). De operatie is gepland over 6 weken. Je gaat de patiënt volgen tot en met ontslag uit het
ziekenhuis.
Hypothesen:
- Dhr. heeft een verminderde pompfunctie van het hart door
hartinfarct en daardoor verminderd inspanningsniveau.
- Dhr. heeft een verlaagd inspanningsniveau vanwege
inactiviteit sinds het hartinfarct.
- Dhr. heeft een ongezonde leefstijl door lage SES.
, - Dhr. heeft lage gezondheidsvaardigheden en hierdoor een ongezonde leefstijl
- Dhr. heeft last van bewegingsangst door hartinfarct en is hierdoor inactief, zorgt voor
spieratrofie
- Weinig kennis over de ziekte en houdt daardoor niet aan de pre-operatieve leefregels
- Dhr. heeft door zijn ongezonde leefstijl risico op PPC.
Onderzoeksplan:
- Risicofactoren Screening PPC zie rechts bij een score groter of gelijk aan 2 dan hoog risico
- De functionele belastbaarheid en inspanningsniveau (SWT of 6MWT, eventueel
aangevuld met de MET-methode of de SAS).
- Spierkracht microfet
Behandeling:
- Inspiratory muscle training (IMT)
o Weerstand 30% van Pimax, wekelijks opgebouwd met 5% bij borgscoren (1-10) <5.
o 7 dagen in de week
o 20 min per sessie, minimaal 2 weken
- Ademhalingsoefeningen
- Airway clearance techniek
- Beïnvloedbare risicofactoren aanpakken
Verdieping heup
In een ziekenhuis wordt de IOWA Level of Assistance Score (ILAS/ILOA) als meetinstrument gebruikt
om de mate van zelfstandigheid na een gewricht vervangende operatie van knie of heup te meten.
De volgende 4 activiteiten worden bemeten:
- van lig naar zit, uit bed komen, lopen en traplopen.
De ‘modified IOWA Level of Assistance Score’ (mILAS/mILOA)2 heeft 1 item meer dan de ILAS. De
hoeveelheid hulp die tijdens het uitvoeren wordt bepaald door de mILAS tijdens het uitvoeren van 5
activiteiten (van lig naar zit, van zit naar lig, uit bed komen, lopen en traplopen).
Het instrument meet de snelheid van functioneel herstel en kan tevens dienen als objectief
meetinstrument om te bepalen of de patiënt functioneel klaar is voor ontslag. (Uit
'Meetinstrumenten in de zorg' Zuyd
Zelfstudie opdracht
Bespreek welke meetinstrumenten, scoringslijsten en testen gehanteerd kunnen worden door de
fysiotherapeut bij de casuspatiënt
- HOOS = Hip disability and Osteoarthritis Outcome Score = De HOOS is een vragenlijst voor
het evalueren van symptomen en beperkingen bij patiënten met heupklachten. De
vragenlijst bestaat uit 40 items die zijn onderverdeeld in vijf domeinen: symptomen’ (5
items), ‘pijn’ (10 items), ‘ADL’ (17 items), ‘sport/vrije tijd’ (4 items) en ‘kwaliteit van leven’ (4
items). De scoring wordt gedaan aan de hand van een 5-punts Likertschaal, waarbij een
hogere score minder klachten weerspiegelt
https://meetinstrumentenzorg.nl/instrumenten/hip-disability-and-osteoarthritis-outcome-
score/
- PSK
- NPRS = numeric pain raiting scale = De numeric rating scale is een aspecifieke meetschaal,
bestaande uit 11 nummers van 0-10, daarbij betekent 0 geen enkele pijn en 10 is de meest
denkbare pijn. Aan de linker kant staat de minimumscore, aan de rechter kant staat de
maximumscore. De patiënt dient het getal te omcirkelen het best de ernst van zijn/haar pijn
weergeeft die de patiënt de afgelopen week gehad heeft. Doordat alleen een geheel punt
, kan worden toegekend aan de sensatie is de NRS minder gevoelig om kleine veranderingen
aan te tonen dan de VAS https://meetinstrumentenzorg.nl/instrumenten/numeric-pain-
rating-scale/
- 6MWT
Optionele meetinstrumenten
- TUG = timed up and go test
- CST = chair stand test
- SLST = single leg stance test
- AAQ = Animated Activity Questionnaire = De Animated Activity Questionnaire (AAQ) is een
zelf gerapporteerd meetinstrument dat beperkingen in basale dagelijkse activiteiten (zoals
lopen, traplopen, gaan zitten en opstaan van bank stoel of toilet enz.) meet bij patiënten met
heup- en/of knieartrose. Bij elk van de 17 activiteiten worden 3 tot 5 video’s getoond in
verschillende niveaus van moeite in uitvoering. De patient wordt gevraagd voor elke activiteit
die video te kiezen die het beste past bij hoe hij of zij de activiteit zelf uitvoert. De eindscore
wordt bepaald door het optellen van de scores van alle 17 activiteiten. Een score van 0
betekent een maximale beperking in de AAQ activiteiten en een score van 100 totaal geen
beperkingen in AAQ activiteiten
https://meetinstrumentenzorg.nl/instrumenten/animated-activity-questionnaire/
- mILAS = Modified Iowa Level of Assistance Scale = De IOWA Level of Assistance Score
(ILAS/ILOA) is een meetinstrument dat wordt gebruikt in een ziekenhuis om de mate van
zelfstandigheid na een gewricht vervangende operatie van knie of heup te meten.1 Ze
bestaat uit 4 activiteiten: van lig naar zit, uit bed komen, lopen en traplopen. De ‘modified
IOWA Level of Assistance Score’ (mILAS/mILOA)2 heeft 1 item meer dan de ILAS. De mILAS
bepaalt de hoeveelheid assistentie tijdens het uitvoeren van 5 activiteiten (van lig naar zit,
van zit naar lig, uit bed komen, lopen en traplopen). Het instrument meet de snelheid van
functioneel herstel en kan tevens dienen als objectief meetinstrument om te bepalen of de
patiënt functioneel klaar is voor ontslag
https://meetinstrumentenzorg.nl/instrumenten/modified-iowa-level-of-assistance-scale/
- 1RM
- CIRS = Cumulative Illness Rating Scale voor het vastleggen van comorbiditeit = De Cumulative
Illness Rating Scale (CIRS) is een instrument voor het inventariseren van de aanwezigheid van
comorbiditeit. Het instrument bestaat uit 13 categorieën van aandoeningen. In een interview
met de patiënt wordt nagegaan welke aandoeningen de patiënt heeft en de ernst ervan.
Wanneer een aandoening aanwezig is, wordt de ernst ervan aangegeven met een score van 1
tot 4 (respectievelijk een milde aandoening zonder invloed op normale activiteiten tot een
zeer ernstige aandoening met noodzaak tot onmiddellijk handelen). De totaalscore ligt
tussen de 0-52, waarbij een hogere score staat voor meer aandoeningen en/of ernstigere
aandoeningen.
Benoem wat de preoperatieve fase inhoudt voor de fysiotherapeutische zorg
- Bied voorlichting en advies aan bij alle patiënten die een gewrichtsvervangende operatie
vanwege heup- en/of knieartrose ondergaan, om de kennis over de operatie te vergroten,
goed voorbereid de operatie in te gaan en het herstel na de operatie te bevorderen. g De
voorlichting en adviezen worden afgestemd op de situatie van de individuele patiënt, maar in
ieder geval de volgende onderwerpen worden besproken:
o de operatie, de revalidatieperiode erna en de eventuele inzet van externe hulp;
o het belang van (behoud van) voldoende spierkracht en algehele fitheid voorafgaand
aan de operatie en andere factoren die een rol spelen in het herstel na de operatie;
o de leefregels voor de eerste fase na de operatie indien deze vanuit het ziekenhuis
zijn meegegeven door de orthopedisch chirurg.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper bodilvb. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €8,49. Je zit daarna nergens aan vast.
