VRH farmacologie
partim Timmers
Hoofdstuk 1: Gastro – enterologie
1. Pre-operatief belangrijk om geneesmiddelhistoriek van de patiënt te
kennen:
• chronisch gebruik van aspirine en andere NSAID’skan gevaar op bloedingen
geven (zie verder in de slides)
• chronisch gebruik van anticoagulantiakan ook gevaar op bloedingen geven
2. Bloed en stolling
2.1. Antitrombotica
= Zorgen ervoor dat de hemostatische plug niet gevormd wordt = een samensmelting van
de primaire (= aggregatie) en secundaire (= coagulatie) hemostase
1) Vasoconstrictie = de hoeveelheid bloedverlies minimaliseren, door het samentrekken
van de bloedvaten
2) Aggregatie = vorming onstabiele prop
3) Coagulatie = vorming stabiele plug
4) Fibrinolyse = zorgt ervoor dat de stolling terug stopt
2.1.1. Aggregatie
= activatie van de bloedplaatjes (BP) en samenklontering ervan
• Wordt geïnitialiseerddoor het collageen (=eiwit) dat vrijgesteld wordt uit een
beschadigd bloedvat
, • BP veranderen van vorm en krijgen extra receptoren om te binden met fibrine om zo
een netwerk te vormen
Fibrine:
• In eerste instantie niet aanwezig, maar ontstaat door omzetting van fibrinogeen (=
oplosbaar in bloed)
• Eens fibrinogeen is omgezet in fibrine, vormt dit een onoplosbaar eiwit dat met de
nieuw vrijgestelde receptoren op de BP zal binden
2.1.2. Omzetting van fibrinogeen tot fibrine
= belangrijk om te kennen omdat heel wat van de anticoagulantia (clopidogrel, heparine)
hierop ingrijpen
• In het bloed: heel wat stollingseiwitten of stollingsfactoren in inactieve vorm. Deze
worden geactiveerd door een hele reeks aan reacties (= stollingscascade) die gestart
worden omdat bloed in aanraking komt met collageen dat vrijgesteld wordt door
beschadigde vaatwand
2.1.3. Soorten antitrombotica
1) Anti – aggregantia
o Acetylsalicylzuur (2.1.1.1.)
o Thiënopyridines
o Dipyramidol
o Antagonisten van de glycoproteïne IIb/IIIa receptoren
o Ticagrelor
2) Anticoagulantia
o Orale anticoagulantia (Vit K-antagonisten, direct orale anticoagulantia)
o Parenterale anticoagulantia (heparines, bivalirudine, fondaparinux, epoprostenol,
proteïne C, antitrombine)
3) Trombolytica
4) Andereantitrombotica
2.1.3.1. Acetylsalicylzuur
= remt de aanmaak van tromboxaan A2
• Normaal: geactiveerde bloedplaatjes produceren tromboxaan, dat de aanmaak van
GP IIb/IIIa-receptoren stimuleert. Die receptoren zorgen ervoor dat de binding tussen
de bloedplaatjes en de fibrine kan plaatsvinden om een stevige prop te vormen. ASA
verhindert dit proces van het vormen van een stevige prop.
Indicaties:
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Romy2000. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,89. Je zit daarna nergens aan vast.