Samenvatting
Samenvatting VRH 3a Heelkunde
- Instelling
- Hogeschool Gent (HoGent)
Samenvatting van cursus en powerpoint
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 97 pagina's
Voorbeeld 4 van de 97 pagina's
In winkelwagenVerkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
VRH partim heelkundeDeel 1: plastische heelkunde
1. Vrije transplantatie
Graft = Weefsel losgemaakt en ergens anders aangebracht. Het geneest door ingroei van
bloedvaten vanuit wondbed
• Soorten:
o Huid:
▪ Split Thickness skin Graft (STG)
▪ Full Thickness skin Graft (FTG)
o Slijmvlies: urethrale ent
o Fascia: mondhoek bij verlamming
o Pees: kruisband
o Zenuw: facialisparalyse
o Kraakbeen: neuscorrectie
o Bot: opvullen cages
2. Huidtransplantatie
2.1. Omschrijving
→ Wanneer er een huiddefect ontstaat en deze niet primair te sluiten is. Enkel op een
goed gevasculariseerde, zuivere, niet geïnfecteerde wondbodem.
• Donorplaats = plaats waar het weefsel vandaan komt
• Acceptor – of receptorplaats = plaats die het weefsel ontvangt
Vb. brandwonden, iatrogene huiddefecten, ulcus cruris,…
• Soorten huidgreffes:
o Split thickness skin graft (STG) = epidermis en deel van de dermis
o Full thickness skin graft (FTG) = epidermis en volledige dermis
• Bronnen:
o Autograft: van zelfde persoon
o Isograft: bij genetische gelijkenis (tweeling)
o Allograft: donorhuid
o Xenograft: dierlijke huid
2.2. De split thickness skin graft (STG)
Vaak bij grote huiddefecten vb. trauma, excisie, brandwonden
• Wegname met behulp van een dermatoom: Gewenste breedte en dikte kan worden
ingesteld, varieert 0,15 tot 0,7mm.
,• Dunne ent groeit sneller in, donorsite heelt sneller. Esthetisch en functioneel minder
goed resultaat dan dikkere ent.
• Donorplaats: Spontane heling na 1-2 weken, Soms oppervlakkig litteken
2.2.1. De mesh – graft
→ STG met vergroot oppervlak
Wanneer?
• Groot defect
• Gecontamineerde wonde → betere drainage weefselvocht
• Mate van expansie bepaald door:
o Grootte defect
o Hoeveelheid gezonde huid
o Esthetisch aspect
o Plaats defect
• Hoe hoger getal, hoe meer expansie, hoe minder esthetisch resultaat
• Littekens honingraatstructuur
2.2.2. De sheet – graft
→ STG zonder bewerking
• Ingroei veel gelijkmatiger
• Gebruikt voor defecten op handen en gelaat
• Geen plooien→ blijven aanwezig!
• Nadeel:
o Zeer weinig elastisch
o Groot donorgebied nodig
o Ophoping bloed en secreties
o Zeer nauwkeurige observatie! Eventueel aanprikken
,2.3. De full thickness skin graft (FTG)
• Geen wondheling mogelijk van haarfollikels of zweetkliertjes
• Donorsite op plaats met huidoverschot: primair hechten
• Betere functionele en esthetische resultaten
• Enkel voor kleine defecten
• Aandacht voor kleur en consistentie van donorplaats, vaak vanuit lies, retro-auriculair
• FTG wordt met scalpel gepreleveerd en wordt altijd ingehecht in receptorplaats
• Aanbrengen van bolusverband:
o Preventie hematoom
o Bevordering ingroei
2.4. Het ingroeien van de ent
• 2 kwaliteiten bepalend voor de ingroei van de ent:
1) Bloedtoevoer huid t.h.v. de donorplaats
o goed doorbloede plaats → betere ingroei
2) Metabole activiteit in de ent op moment van wegname
o Onvermijdelijk ischemie tussen preleveren en ingroeien.
o Goede metabole activiteit op moment van preleveren, meer kans op
overleving ent
• ingroei vindt plaats in 3 fasen en duurt 6 dagen:
1) Eerste 48u:
o Ent kleeft aan wondbed door fibrine
o Overleeft door diffusie
o Indien losgekomen van wondbed: 4 dagen overleving drijvend op serum
o Gewicht ent neemt toe met 40% door oedeem → drukverband beperkt
oedeem
2) Na 48u:
o Start revascularisatie
, 3 theorieën:
o Directe anastomosen tussen wondbed en ent
o Vaten van wondbed groeien in ent
o Dode vaten in ent dienen als geleider voor ingroeiende vaten
3) Na 5 dagen:
o Gewicht ent neemt af
o Celdeling in epitheel van ent
2.5. Complicaties en aandachtspunten bij een huidtransplantatie
2.5.1. Op de acceptorplaats
• Direct na oogst is kleur wit, na enkele dagen roze → nagaan capillaire refill
• Ent ligt beneden niveau omliggende huid, vermindert na een aantal weken
• Falen door:
o Avasculair wondbed
o Afschuiven
o Hematomen of seromen
o Infectie
o Necrose van de ent
2.5.2. Op de donorplaats
• Donorplaats FTG = chirurgische wonde
• Donorplaats STG = schaafwonde
o Pijnlijk
o Goed wondklimaat nastreven
▪ Alginaten of hydrofiber verbanden
▪ Schuimverbanden, siliconeverbanden, vetverbanden
o Altijd verbanden goed losweken
o Reëpithelialisatie na 2-3 weken
o In het begin wat roze, nadien hypopigmentatie
• Vertraagde wondheling
o Door afname dikkere ent
▪ Verkeerd ingesteld dermatoom
▪ Enkel genezing uit wondranden
▪ Ontstaan van hypergranulatie en broos epitheelweefsel
o Aanwezigheid oud bloed → debris
o Infectie
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Romy2000. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 52510 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen