100% tevredenheidsgarantie Direct beschikbaar na betaling Zowel online als in PDF Je zit nergens aan vast
logo-home
Nefrologie - complete samenvatting €17,49   In winkelwagen

Samenvatting

Nefrologie - complete samenvatting

 121 keer bekeken  2 keer verkocht

Samenvating van zowel de lesse, de PPT en de cursus. Kortom alle info gebundeld in 1 overzichtelijk document. Als je tight budget bent, kan je mij een prive berichtje sturen op messenger (Liana Kirkov) en dan regelen we iets :)

Voorbeeld 4 van de 78  pagina's

  • 10 juni 2021
  • 78
  • 2020/2021
  • Samenvatting
Alle documenten voor dit vak (8)
avatar-seller
lianakirkov
Nefrologie
• Doel
o Herkennen nierptn
o Interpretatie labo resultaten, aanvraag labo
o Ernst/complicaties inschatten
o Diagnostisch uitwerken/doorverwijzing
o Behandeling/preventie
• Theorie: anamnese met klachten, symptomen, klinisch onderzoek, urine, bloed, anderen
investigaties
• Praktijk: Klachten, symptomen en/of urine, bloed: nierziekte X, nierziekte Y en ziekte Z
• Cursus: tussen haakjes wel kennen, cursief niet kennen

1. Onderzoeksmethoden
• Bevloeiing en filtratie
o A renalis (1.2l/min) → aff arteriolen bevloeien glomeruli → capillaire lissen (20% vh
plasma treedt uit bloedbaan en w opgevangen in ruimte Bowman) = prim urine →
resterend bloed verlaat glomerulus via efferente arteriole
o Prim urine lijkt sterk op plasma (maar zonder eiwitten < 40.000D)
o Tubulus: resorptie Na, K, HCO3, Ca, PO4, H2O, glucose en AZ
o Distale tubulus en ductus colligens: fijnregeling NaCl (via ANP) en H2O (via ADH)
o Ductus colligens: zuursecretie
• Endocriene functie (epo, renine, omzetting VitD) en autocriene functie (endothelines, PG)
• Onderzoeksmethoden
o Anamnese en nazicht medisch dossier, KO, urineonderzoek, bloedonderzoek en
bepaling nierfunctie, beeldvorming (echo urinaire tractus, duplex a en v renalis, CT,
MRI, isotopenscan), nierbiopt, onderzoeken ter evaluatie schade aan andere organen
(oogfundus, echocardio, ECG)

1.1 Inleiding
• Functie nier: eliminatie afvalstoffen: glomerulaire filtratie, tubulaire secretie, katabolisme
• Onderscheid prerenaal, renaal/parenchym en postrenaal nierlijden
o Prerenaal: onvoldoende perfusiedruk
o Postrenaal: urine vloeit onvoldoende af
• Glomerulus
o Onderdeel van nier waar filtratie optreedt: GFR =
glomerulaire filtratie snelheid = 125ml/min of 180 l/24u
o Cut off permeabiliteit: 40.000 Dalton
o 2 delen: bloed en tubulair
▪ Blind eindigend stuk tubulus (bruin) geplakt tegen
capillaire lis = overgang van plasmawater naar
ultrafiltraat/prim urine
• Nefron
o Glumerulus → tubulair systeem
o Doel
▪ Prim urine modifiëren
▪ Tubulaire secretie afvalproducten/GM

1

, o Prox: resorptie zout, bicarbonaat, glucose
o Henle: water
o Dist: fijnregeling (bv K)
• Nier: bloedvaten, nefron (glomeruli en tubuli), interstitium, afvoersysteem urine
• Tabel

Prerenaal Renaal Renaal Renaal Renaal Postrenaal
Bloedvaten Glomeruli Tubuli Interstitieel
Acuut
Chronisch

• Anamnese: klachten en symptomen, medicatie (NSAID, ACEI, ARB, AB, chemo),
voorgeschiedenis/vroegere onderzoeken, beroep/hobby, familiale anamnese
o Klachten gerelateerd aan nierlijden zelf, hypertensie, volumeoverbelasting,
onderliggende ziekte, …
o Acute nierinsufficiëntie: oligurie, dyspnoe, nausea, braken, algemeen ziektegevoel
▪ Sterk wisselende diurese: kan wijzen op intermittente urinaire obstructie
o Chronische nierlijden: aspecifiek, laattijdig (GFR<20ml/min), traag progressief
• KO




• Nierpalpatie: re caudaal v li (dr lever li)

1.2 Urine onderzoek
• Macro (visueel), dipstick, sediment, chemische analyse, kweek

1.2.1 Visueel en dipstick
• Visuele inspectie
o Zeer donkeren urine: hemoglobinurie
▪ Hb komt in de urine door hemolyse
o Bruine urine: leverfalen met hyperbilirubinemie
o Pyurie = troebele urine door WBC
o Schuimende urine: proteïnurie
o Gedilueerde urine: nefropathie, veel drinken
• Dipstick: RBC, WBC, cilinders, kristallen, eiwit, kweek, ionen, osmol (hypoNa), glucose, pH
o Positief vr vrij Hb, myoglobine of RBC: verder onderzoek met urinesediment
o Positief vr eiwit: steeds kwantificatie

1.2.2 Urinesediment
• Urinesediment: centrifugeren urine (max 2u na mictie)
o RBC, WBC, kristallen, cilinders, bacteriën, epitheelcellen

2

, o RBC <25/𝜇l (of max 5/veld), WBC <25/𝜇l, plaveiselepitheel 25/𝜇l
o Hyaliene cilinders: 3/𝜇l
o Pathologische cilinders: 1/𝜇l

RBC: hematurie

• Hematurie vs hemoglobinurie/myoglobinurie/rode kleurstof: centrifugeren
o Hematurie: bezinking RBC
o Hb: vrije kleurstof (kleurstof niet intracellulair)
• Hematurie: vorm RBC
o Isomorf: bloeding in urologische tractus




o Afwijkende RBC (acanthocyten): glomerulaire hematurie




o Oorzaken rode urine na lichamelijke inspanning
▪ Glomerulaire hematurie, inspanningshematurie, opstoot IgA nefropathie
▪ Hemoglobinurie door traumatische hemolyse (trauma rode bloedcellen thv
voeten)
▪ Myoglobinurie door rabdomyolyse
▪ Traumatische niet glomerulaire hematurie (trauma nieren/of blaas)

Leukocyten, tubulaire cellen, kristallen en cilinders

• Leukocyten: infectie
o Geen groei bij kweek (steriele leukocyturie): mycoB tuberculosis, AB vr afname
urinekweek, papilnecrose, acute interstitiële nefritis, nefrolithiasis, chlamydia,
anaerobe bacteriën
o Eosinofielen: acute allergische interstitiële nefritis, cholesterolembolen thv nier
• Tubulaire cellen: tubulusnecrose, acute interstitiële nefritis
• Kristallen
o Veel Ca-oxalaat en urinezuurkristallen: saturatie met mogelijks steenvorming.
o Cystinekristallen: cystinurie
• Cilinders = agietsel v tubulus
o Tamm Horsfall Mucoproteïne: gemaakt in Henle, niet patho
o Cilinder met RBC: zeker dat RBC in de tractus zitten voor de tubuli (in de nier)
▪ Steeds patho: glomerulonefritis, ernstige interstitiele nefritis
o WBC: nierinfectie of niet-bacteriële inflammatie (acute interstitiële nefritis)
o Epitheelcel: acute tubulusnecrose en acute interstitiële nefritis
o Granulaire cilinders (korrelcilinders): intrinsiek nierlijden (acute tubulusnecrose)
o Vetcilinders: nefrotisch syndroom

Proteïnurie

• Oorzaken

3

, o Glomerulaire proteïnurie: ↑ permeabiliteit glomerulus (schade of verhoogde druk)
▪ Selectief (enkel albuminurie) <--> niet-selectief (ook grotere eiwitten)
o Tubulaire proteïnurie: ↓ resoprite thv tubulus (schade)
▪ Eiwitten met laag moleculair gewicht
▪ 𝛼1 microglobuline: nefrotoxiciteit, Fanconi syndroom, cystitis vs pyelonefritis
o Overloop proteïnurie: te hoge plasma[] v bepaalde eiwitten
▪ Bence Jones = vrije lichte ketens: multiple myeloom
• Proteïnurie meten: urine teststrook (ev zeer gevoelig vr albumine), turbidometrie
o Klassieke teststrook: detectie albumine vanaf 150 mg/l
▪ Ptn produceert 2l/d → 300mg/24u
▪ Nadeel: enkel testing albumine
o Kwantitatieve bepaling: 24u-collectie
▪ Indien niet mogelijk: urinestaal → proteïnurie uitdrukken in g eiwit / g
creatinine (indien aanwezig: enkele keren herhalen)
o Ook bij koorts, infectie, hevige inspanning




• Proteïne/creatinine (G/G) in urine (EXAMEN)
o Doel: eiwitverlies meten
o Urinestaal die je gaat corrigeren obv een afvalstof in urine om correctie te maken vr
delutie-effect
▪ Iemand die veel drinkt en plast en heeft 1g eiwit per liter = veel proteïnurie
▪ Creatinine = maat voor hoe geconcentreerd de urine is
• Urine gedilueerd: lage creatinine
• Urine geconcentreerd: hoge creatinine
▪ Liefst op ochtendstaal (savonds is de proteïnurie hoger door inspanning
doorheen de dag)


4

Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:

√  	Verzekerd van kwaliteit door reviews

√ Verzekerd van kwaliteit door reviews

Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!

Snel en makkelijk kopen

Snel en makkelijk kopen

Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.

Focus op de essentie

Focus op de essentie

Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper lianakirkov. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €17,49. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 67232 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Start met verkopen
€17,49  2x  verkocht
  • (0)
  Kopen