Samenvating van zowel de lesse, de PPT en de cursus. Kortom alle info gebundeld in 1 overzichtelijk document.
Als je tight budget bent, kan je mij een prive berichtje sturen op messenger (Liana Kirkov) en dan regelen we iets :)
Hematologie
1. Inleiding
• Stelping (bloedplaatjes) en stolling
• Serum: geen stollingsfactoren
• Rood beenmerg: in grote botten die niet ondersteunend zijn
1.1 Hematopoiese
1.1.1 Onderscheid stamcel en voorlopercel: enkel via toevoeging groeifactoren
• Stamcel: zelfvernieuwing + pluripotent + membr antigen CD34
o Repopulatie na Tx
o Deelt asymmetrisch (1 cel blijft achter en andere evolueert verder)
o Stamcel in beenmerg → kern involueert en cytoplasma differentieert/neemt toe
▪ Alleen rijpe cellen komen in bloed
▪ Voorafgaande rijpingsstadia bestuderen in beenmerg
• Voorlopercel: geen zelfvernieuwing + ontstaan 1 cellijn (proliferatie en differentiatie)
o Commited-progenitor-cell
o Cellijnen: rode/erythorïde, granulocytaire, monocytaire, megakaryocytaire-
trombocytaire en lymfocytaire lijn
o Uit 1 rode voorlopercel ontstaan 32 RBC
1.1.2 Beenmergonderzoek
• Manubrium sternum: max 5ml afnemen
o Je kan enkel vloeibare suspensie beenmerg opzuigen
• Crista iliaca post sup
o Je kan zowel (meer) liquide beenmerg opzuigen + bot biopt → verhouding beenmerg
tov bot + architectuur bot + graad v fibrose
o Risico op bloeding: stop antico en antiplaatjesaggregatie GM
1
,• Myelogram: beenmergonderzoek
1.2 Rode cellijn/erythrocyten
1.2.1 Uitrijpingsstadia
• Pro-erythroblast
o Vroegste rode voorloper
o Relatief open chromatine
o Basofiel cytoplasma (mRNA), ears, zichtbare nucleoli
• Normoblast/basofiele erythroblast
o Kleiner pro-erythroblast (kern krimpt)
o Meer cytoplasma, matig basofiel
o Condenserend kernchromatine
• Polychromatofiele erythroblast
o Rijpe kern met chromatinecondensatie
o Cytoplasma krijgt grijze schijn
o Afname nucleus/cytoplasma verhouding
• Acidofiele erythroblast/orthochromatische normoblast
o Laatste gekernde voorloper
o Kern gecondenseerd en beweegt excentrisch
o Acidofiel cytoplasma
• Reticulocyt
o Reticulaire structuur op supravitaal kleuring
o 0.5-2% vd erythrocyten zijn reticulocyten (25-100 x 103/ml)
o Relativeer # steeds tot het # RBC: 1 % bij 2 milj RBC is te laag!
• Erythrocyt
o Typische biconcave vorm
o Roze homogene kleur
o Levensduur 120d, 100 miljard per dag afgegeven aan bloed (= 1% vh tot # RBC w
vervangen)
o Man : 4.2-5.4 milj/µl vrouw : 3.7-4.9 milj
1.2.2 Afwijkingen
• Hct: % RBC per 100ml bloed
o Verlaagd Hct = anemie
o Verhoogd Hct = polyglobulie of polycythemie
• Erythroïde precursoren delen totdat ze bepaald [Hb] bereikt hebben
o Defect Hb synthese (Hb opathie, Fe-tekort): erythroïde precursoren blijven delen →
kleine RBC + microcytose
2
, o DNA synthese stoornis (foliumzuur, B12 tekort, hemo): [Hb] bereikt in vroeger stadium
→ macrocytose
• Randnormale vaststellingen
o Normale reticulocyten
o Normale erythrocyten
o Howell Jolly bodies = resterende kernfragmenten
▪ Veel Howell Jolly: controleer of milt nog werkt
1.2.3 Anemie: definities en indices
• Normale maten: Hb, RBC en Hct
• Anemie: gedaald Hb of Hct, vaak met gedaalde RBC
o = gedaalde red cell mass/Hct (ml/kg lichaamsgewicht)
o Hct = vol% RBC in bloed
• Berekende indices
o 1. MCV = mean corpuscular volume = Hct/RBC
▪ Normaal 80-104 fl
▪ > macrocytose
▪ < microcytose
o 2. MCH = mean corpuscular hemoglobin
▪ = Hb/RBC
▪ normaal 27-35 pg
o 3. MCHC= mean corpuscular hemoglobin concentration= MCH/MCV =100 x Hb/Hct
▪ normaal 32-37 g/100 ml
▪ < hypochromie (onderkleurd)
▪ > hyperchromie (overkleurd)
1.3 Witte bloedcellijn/leukocyten
• Granulocyten, lymfocyten, monocyten
o Granulocytaire lijn: neutrofiel, eosinofiel en basofiel
o Lymfocytaire lijn: NK, T en B-cel waarvan deel uitrijpt tot plasmacel
• Stadia granulocyten
o Voorlopercel nog niet goed te onderscheiden van stamcel = blast
o Band = staafkernig
o Piramidale evolutie: hoe jongen de cel, hoe minder er voorkomen
• Alleen segmentkernige granulocyten komen in bloed voor
o Soms ook staaf/band maar overleven maar 7-10u
o Aanvoer 100milja cellen/24u
3
, WBC formules: voorkomen van WBC in het bloed
• Normale WBC formule
o Totaal: 4000-10.000 WBC/𝜇l
o Segment = neutrofiel
• Rand normale WBC formule
o 1. Subnormaal totaal #: nuchter staal
o 2. Verhoogd totaal #: stijgen vd segmenten
▪ Post-prandiaal
▪ Na inspanning
▪ Na splenectomie
o 3. Procentueel klein # myelocyten of metamyelocyten mag voorkomen in het perifeer
bloed na behandeling met corticoïden (<2 %)
• Abnormale WBC formule (vraag)
o 1. Kijk niet enkel naar percentages maar ook naar de reële betekenis
▪ Bv: WBC 2400/µl, 15% segm, 70 % lymfo, 12 % mono, 2% eo = absolute
neutropenie
▪ Bv: WBC 15000/µl, 15% segm, 70% lymfo, 12% mono, 2% eo = absolute
lymfocytose (te veel lymfo)
o 2. Ook niet WBC kunnen vals meegeteld w
▪ Plaatjesaggregaten
▪ RBC-voorlopers met nucl
• Afwijkend #
o Verlaagd: leukopenie = meestal veroorzaakt door tekort aan type dat grootste deel
uitmaakt vh tot # WBC (dus granulopenie-neutropenie)
o Verhoogd: leukocytose, neutrofilie, lymfocytose, monocytose
1.4 Megakaryocytaire lijn
• Thrombocyten/bloedplaatjes
o Ontstaan door fragmentering cytoplasma ve rijpe megakaryocyt in merg
o Kernloze vormelementen, bleek basofiel cytoplasma, kleine azurofiele korrels
• Megakaryoblasten en megakaryocyten
o Meerdere nucl in zelfde cel
o Grote cel met instulpingen
o Matuur: schiet flodders van haar cytoplasma af = bloedplaatjes
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper lianakirkov. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €17,49. Je zit daarna nergens aan vast.
