Samenvatting
Samenvatting Pathologie MSK 3 (Jef Michielsen)
- Vak
- MSK 3
- Instelling
- Universiteit Antwerpen (UA)
Samenvatting lessen pathologie MSK 3 - Jef Michielsen
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 40 pagina's
Voorbeeld 4 van de 40 pagina's
In winkelwagen
Voorbeeld van de inhoud
PATHOLOGIE MSK3 JEF MICHIELSENEPIDE M IOLOGIE E N RISICO V A N WER V ELKOLO M AFWIJKI N GE N
TER M I N OLOGIE
Epidemiologie = onderzoek naar frequentie en oorzaken van ziektes en syndro men
Prevalentie = percentage van de bevolking dat door een bepaalde ziekte getroffen word t o ver een
bepaalde periode in de tijd
o Life time prevalentie: tijd periode = hele leven
o Current prevalence: 1,6 maanden voor interview
o Punt prevalentie: percentage van mensen met pijn op dag interview
Incidentie = aantal nieuwe gevallen van de ziekte per risicopersoon tijdens een spe cifie ke periode in
de tijd
Doorzetting (persistence) = duur bepaalde episoden
Herval = aantal keer dat men hervalt over het laatste jaar
Graad van pijn/intensiteit (severity)
Impairment = abnormaliteit in structuur of functie lichaam aandoening (bv Parkinson)
Disability = reductie in beoefenen activiteiten handicap (bv 2 P met Parkinson hebben verschillend
functieverlies)
CLASSIFICATIE
ETIOLOGIE
Specifieke (10-15%)
o Congenitaal
o Developmental
o Traumatisch
o Infecties
o Metabolisch
o Degeneratief
Niet-specifieke (85-90%)
o Niet-specifieke axiale nekpijn
o Niet-specifieke axiale dorsale nekpijn
o Niet-specifieke axiale rugpijn
TIJDSDUUR
Acuut < 1 maand
Subacuut < 3 maanden
Chronisch > 3 maanden (examenvraag: Wanneer wordt een klacht al chronisch beschouwd: vanaf dat
deze 3 maanden aanwezig is.)
1
,EPIDE M IOLOGIE LAGE RUGPIJ N
Life time prevalentie = 75-85%
Life time prevalentie geassocieerd met beenpijn = 40%
Life time prevalentie voor ischias pijn = 3-5%
Jaarlijkse prevalentie (Europa) = 25-45%
Natural history is favourable: 90% resolve binnen 3 maanden er behouden maar weinig mensen
invaliditeit door rugklachten op lange termijn
Hoog hervalpercentage: 62%
1/5 regel
o 1/5 populatie ondergaan rugpijn op een bepaald moment
o 1/5 gaan hierdoor naar de dokter
o 1/5 hiervan worden doorgestuurd naar een specialis
o 1/5 hiervan opgenomen in ziekenhuis
o 1/5 hiervan ondergaan chirurgie voor rugpijn
Nog steeds een grote groep mensen die chirurgie moeten ondergaan
Chirurgie best vermijden bij aspecifieke rugklachten (zijn hier vaak niet mee
geholpen)
Vaak economische problemen: kunnen vaak niet werken
EPIDE M IOLOGIE N EKPIJ N (SCHOUDER)
Punt prevalentie = 6-22%
Life time prevalentie = 48,5%
Vaker chronisch
Schouder: vaak uitstraling van trapezius naar nek
Meest P hebben geen volledige resolution van pijn en dysfunctie
RISICOFACTORE N
!! Verschillende factoren die een rol spelen in het chronisch worden van de klachten
Individuele factoren
o Voorgaande lage rugpijn!!
o Genetisch (discus degeneratie)
o > 50j
o Obesitas
o Vrouw > man
o Algemene gezondheid
o Roken (belangrijke factor)
o Sedentaire levansstijl
Morfologische factoren: correleren bijna niet met pijn in chronische toestand , he bben nie t signifi can t
meer kans op chronische rugpijn morfologie is dus niet zo belangrijk
o Discus degeneratie
o Discus hernia
o Spina bifida
o Scheuermann disease
o Spondylolysis
o Spondylolisthesis
2
, Algemene psychosociale factoren
o Impact psychosociale factoren > impact biomechanische factoren
o Foutieve pijnbeleving
o Mensen die hun job niet graag doen
o Depressie
o Anxiety
o Stress
Beroepsgebonden fysieke factoren
o Zwaar fysiek werk
o Repetitieve bewegingen
o Draaien en buigen
o Vaak tillen
o Vibratie hele lichaam
o Statische belasting
o Segmentale vibratie
o Acceleratie/deceleratie bewegingen
Beroepsgebonden psychosociale factoren
o Rapid work rate
o Monotoon werk
o Lage sociale ondersteuning
o Stress door job
doel = mensen buiten chroniciteit houden
RADICULOPATHIE V S PERIFERE PIJ N SY N DRO M E N
Algemeen topic: P met pijn in been en hoe deze wel of niet te relateren aan rugklachten
Overdreven neiging om pijn toe te schrijven aan een anatomisch probleem
MRI toont veel vals positieven
Dus vragen aan P wat die voelt en niet gewoon verder bouwen op hernia/MRI
P heeft gemiddelde 7 comorbiditeiten rekening mee houden
Hoe verder pijn uitstraalt naar onderste ledematen, hoe meer zenuwcompressie te zien is op MRI
RADICULAIR V ERSUS PSEUDORADICULAIR
RADICULAIRE PIJ N
!!! Beschrijving kunnen geven van pijn, krachtsverlies en gevoelskenmerken
Volgens vooraf bestemd patroon dermatomen: komen overeen met zenuwgebied (dermatomen
kennen!)
o Th4 = tepel
o Th12 = navel
o L4 = hyperesthesie, scheenbeen kunnen laken zelfs niet op scheenbeen verdragen
o L5 = grote teen
o S1 druk = pijn achterkant dij naar kleine teen
Sensorisch deficit of analgesia/hypalgesia gevoelsstoornissen
3
, Krachtverlies
o S1 = plant flex gastro + sol
o L5 = optrekken grote teen ex
o L4 = strekken knie Qceps
Atrofie spieren
Verdwenen of verminderde reflexen
o S1 = Achillespees reflex
o L5 = geen reflex
o L4 = kniepees reflex
Resultaat van een lesie nervous tissue
o Discus hernia
o Spinale stenose
o Neuroforaminale stenose
Altijd het gevolg van druk
PSEUDORADICULAIRE PIJ N/ GEREFEREERDE PIJ N
Altijd aan P vragen of er uitstraling is van pijn
Ook straling naar het been toe maar volgt geen zenuwtraject
Anders dan radiculair patroon
Typisch voorbeeld = hartinfarct pijn aan li kant
Symptomen
o Geen rustpijn bewegingspijn
o Lokale gevoeligheid
o Trigger punt
o Diffuse pijn
o Geen gevoelsstoornissen
o Geen krachtsverlies of spieratrofie
o Autonomische aandoeningen (zweten, …)
Convergence-projection theorie
o Er komen 2 neuronen op toe hersenen weten niet goed waar de pijn informatie vandaan
komt
o Bij radiculaire pijn is er maar 1 baan!
Verschillende vormen vertebra: bot gaat drukken op zenuw
SI GEWRICHT
Geïnnerveerd door ventraal ramus L4-L5 + dorsaal ramus L5-S1-S2
SI gerelateerde pijn kan lijken op ischias pijn
Symptomen
o Moeilijke diagnose
o SI testen
3 of meer testen positief: mogelijkheid betrokkenheid SI = 65-93%
< 3 testen positief: mogelijkheid dat SI niet de oorzaak van de pijn is = 72-99%
o Verschilt S1 probleem
Er is geen enkele typische test
dus lokale verdovingsstof als er minder pijn is kan je het verbinden aan het SI
gewricht
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper LauraHouv. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,19. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 56326 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen