Dit korte document is een samenvatting van de les Klinisch Redeneren. Het bevat alle info uit de PPT, de lessen en extra oefeningen die volledig uitgewerkt zijn.
P-lijn: klinisch redeneren
1. Inleiding
Integreren van
o Medische kennis
o Communicatieve vaardigheden
o Onderzoeksvaardigheden
o Klinisch redeneren
Stappen
o Stap 1: klinisch redeneren: zijn plaats in het grote plaatje
o Stap 2: van aanmeldingsklacht tot diagnostisch landschap
o Stap 3: van diagnostisch landschap tot diagnose
o Stap 4: van diagnose naar beslissing tot hulpaanbod
o Stap 5: de diagnose in de huisartsgeneeskunde en de specialistische geneeskunde
2. Stap 1: klinisch redeneren: zijn plaats in het grote
plaatje
Indeling diagnostische starategiën
o Pattern-recognition approach
Je werkt via een vast patroon dat je telkens herkent
o Multiple branching method
Schema’s volgen en zo uitkomen bij de juiste diagnose
Je volgt pijljtes die ja of neen zeggen. Dit is zeer zwart-wit risico om
verkeerd te oordelen
o Exhaustion method
Volledige systeem anamnese doen
Zeer uitgebreid vragen stellen over alle systemen om zo een
aanknopingspunt te vinden. Dit kost veel tijd
Tunnel vision: je komt dikwijls de juiste diagnose uit
o Hypothetic-deductive strategy
Op een relatief korte tijd genereert de arts 5-8 hypothesen en daarop richt
hij zijn anamnese en klinisch onderzoek om zo tot de juiste diagnose te
komen
3. Stap 2: van aanmeldingsklacht tot diagnostisch
landschap
Het genereren van hypothesen
o Eerste hypothese: na gemiddeld 28 sec
o Gem: 5,5 hypothese per probleem
o Correcte diagnose na ongeveer 6 min
Hypothesen: waarop baseren we ons
o Epidemiologisch gegevens
o Voorkennis
Bij de huisarts zijn bekend
95% vd ernstige aandoeningen
, 50% vd minder ernstige aandoeningen
50% vd psychosociale problemen
Huisartsen die gebruik maken van voorkennis generen betere diagnostische
hypotheses
Familiale accidenten: vader hart- en vaatlijden
Voorkennis vd patiënt
o Encyclopedische informatie
Hiermee moet je oppassen: pijn op de borst geeft 28 diagnosen en dit is niet
haalbaar
Waarom een landschap
o Artsen denken niet serieel-algoritmisch maar parallel in gewogen categorieën
o Ziektescripts w getriggerd door aandachtspunt, een pivot
o We willen tunneldenken vermijden
Tunneldenken: vroegtijdig aanvaarden ve werkhypothese als diagnose voor
ze grondig werd geverifieerd
Landschap
o Centraal: centraal aandachtspunt, geslacht, leeftijd en liefst maar 1 klacht
Bepaalde ziekten zijn verbonden aan bepaalde leeftijden en geslacht
Als je er meerdere klachten in zet: wat zijn de aandoeningen waarbij deze
klachten samen voorkomen diagnostisch landschap w nauwer en dit
willen we vermijden
o Binnencirkel
Ernstige en behandelbare aandoeningen, niet te missen, zeldzaam of niet
Frequentie speelt geen rol
o Buitencirkel
Andere aandoeningen (niet ernstige + wel ernstige maar niet behandelbaar),
niet te veel, frequentie speelt een rol
Frequentie speelt wel een rol
Binnencirkel-hypothese mogen niet w gemist of ze nu zeldzaam zijn of niet. Ze nodigen de
arts uit om binnen een verantwoordelijk tijdsbestek adequate en gerichte actie te
ondernemen om ernstige verwikkelingen voor de patiënt te voorkomen
VINDICATIE + P
o Vasculair
o Inflammatoir
o Neoplastisch
o Degeneratief/deficiënt
o Idiopathisch/intoxicatie
o Congenitaal
o Auto-immuun/allergie
o Traumatisch
o Endocrien
o Psychosomatisch
Doel: binnencirkel en buitencirkel vrijmaken tot er 1 diagnose overblijft
Waakvlamdiagnose
o Niet-uitgesloten werkhypothesen uit de binnencirkel (tijd, risico, kostprijs) die op zijn
minst in het geheugen actief w gehouden
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper lianakirkov. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,99. Je zit daarna nergens aan vast.
