Dit document bevat alle info uit de les en de PPT, incl foto's.
Als je tight budget bent, kan je mij een prive berichtje sturen op messenger (Liana Kirkov) en dan regelen we iets :)
Oftalmologie
1. Het rode oog
• Zeer frequente klacht in de algemene praktijk
• Nauwkeurige anamnese is essentieel
o Bilat of unilat → unilat is vaak ernstiger
o Trauma, allergieën
o Visusdaling of niet
o Pijnloos, ongemak of echte pijn ?
o Waterige of etterige secreties ?
• Gevolgd door onderzoek → leidt meestal tot de juiste diagnose
1.1 Banale oogklachten (niet gevaarlijk)
1.1.1 Conjunctivitis
• Conjunctivale injectie (slijmlaag op oog), geen aantasting hoornvlies
• Ongemak, geen pijn (gritty feeling)
• Secreties: helpen in de DD
• Zicht intermittent wazig door secreties, maar geen visusdaling
• Etiologie
o Allergisch
o Viraal
o Bacteriëel
o Chlamydia
• Als unilateraal: uitsluiten vreemd voorwerp!
A. Allergische conjunctivitis
• Anamnese
o Jeukende, piekende ogen
o Bilateraal, soms unilateraal (indien bv gewreven met de stof in 1 oog)
o Waterige tot mucoide secreties
o Familiale predispositie (atopie)
o Gelijkaardige episodes in verleden in hetzelfde seizoen
o Recent contact met chemicaliën/oogdruppels (bv eomycine, BAK, CL producten)
• Onderzoek
o Diffuse, matige conjunctivale injectie
o Zwelling conjunctiva (= oedeem = chemosis)
o Heldere secreten, mucusdraden
o Papels thv de tarsus (binnenkant ooglid)
o Volumineuze papels = cobblestones
▪ Actief: slijm zichtbaar tss papels
▪ Niet actief : soms papels behouden
• Behandeling: inwerken op histamine, mastcellen, …
o Topische antihistaminica en vasoconstrictoren
o Collyria → inhiberen mastcel degranulatie
o Orale antihistaminica
o Cave: chronische behandeling
1
, o Topische steroïden: allergie onderdrukken MAAR …
• Bijwerkingen topische steroïden (meeste bijwerkingen onder druppelvorm)
o Cortisone glaucoom (door drukstijging) → irreversibel visusverlies
o Cortisone cataract (kan je nog opereren)
o Inductie/heropflakkering van herpes keratitis (koortsblaas op hoornvlies)
→ NOOIT cortisone oogdruppels voorschrijven of verlengen zonder overleg met oogarts
B. Virale conjunctivitis
• Banaal
o Maar kan hoornvliesletsels geven en is extreem besmettelijk
• Anamnese
o Dikwijls in associatie met BLW infectie (adenovirus)
o Dikwijls epidemisch
o Bilat, maar begint vaak unilateraal
o Gevoel van zand
o Waterige secreties (geen etter)
o Kan weken duren
o Infectieus 2w voor de klinische tekenen
• Onderzoek
o Bilaterale, diffuse conjunctivale injectie
o Heldere secreties
o Lymfadenopathie submandibulair en pre-auriculair
o Follikels (kleine, geelwitte puntjes op de conjunctiva = lymfoide aggregaten)
o Soms nummulaire opaciteiten thv cornea
• Behandeling
o Spontane genezing = de regel (weken) → GEEN AB
o Extreem besmettelijk: arbeidsongeschikt!
o Symptomatische behandeling
▪ Kunst tranen
▪ Collyria op basis van NSAID
o Steroïden: nooit zelf voorschrijven !
▪ Cave: droge ogen voor de rest van hun leven
▪ Oogarts: nummulaire opaciteiten
C. Bacteriële conjunctivitis
• Zeldzaam
• Anamnese
o Ongemak en mucopurulente secreties (typisch etter)
o Begint unilateraal en tast meestal ander oog ook aan
o Oog ‘s morgens dichtgekleefd
o Na te vragen
▪ Contact met iemand met identiek probleem
▪ Epiphora = tranend oog en verstopping traankanaal of ontsteking traanzak
▪ Vreemd voorwerp
• Onderzoek
o Mucopurulente secreties
o Normale visus na uitwassen van etter
o Intense conjunctivale injectie
2
, o Cornea gaaf (fluoresceine test normaal)
o Uitz: gonococcen → corneale melting
• Behandeling
o AB oogdruppels
▪ Elk uur gedurende 1d, nadien 4x/d gedurende 1w
▪ Voldoende hoge dosis, en NOOIT afbouwen
o Oorzaak opsporen
▪ Epifora, corpus alienum, contactlenzen, …
▪ Zeker als unilateraal
D. Conjunctivitis door Chlamydia
• Chlamydia trachomatis
o Obligaat intracellulair organisme
o Twee serotypes
▪ DEK = SOA in de Westerse wereld
▪ ABC = kinderziekte in ontwikkelingslanden = trachoom
• Trachoom
o Op wereldschaal belangrijkste oorzaak van infectieuze blindheid
o Sequens: infectie, entropion, corneale schade
o 1 drop twice a day for three days
• Anamnese
o Jonge seksueel actieve ptn (SOA)
o Chronische uni/bilaterale conjunctivitis
o Folliculaire conjunctivitis
o Genito-urinaire klachten navragen
o Asymptomatisch bij vrouw, maar PID en infertiliteit
o Lang bestaand: cornea betrokken
• Behandeling
o Eenmalige dosis van azitromycine 1gr
o Partners ook behandelen
1.1.2 (Epi)scleritis
• Meestal gelokaliseerde zones van inflammatie
• Nodulair of diffuus
o Nodulair
• Episcleritis: meestal geen systeemlijden
• Scleritis: meestal auto-immuun aandoening (50% rumatoide artritis)
• Anamnese episcleritis
o Rood, drukgevoelig en soms pijnlijk oog
o Geen secreties
o Scleritis veel pijnlijker dan episcleritis
• Onderzoek
o Nodulaire of diffuse zone van ontsteking
o Epi- en sclerale vaten geïnjecteerd (> conjunctivale vaten) = violet kleur
o Drukgevoelig
3
, o DD: phenylephrine druppels (pupil verwijderen + VC) → opp bloedvaten in VC →
conjunctivale infectie kan plots een wit oog krijgen
▪ Als het oog even rood blijft: episcleritis
▪ Re: scleromalacia perforans
1.1.3 Subconjunctivale bloeding
• Anamnese
o Knalrood oog door bloeding, ptn ongerust
▪ Comfortabel oog en goed zicht
▪ Cave: uitdroging hoornvlies → druppeltjes
o Vraag naar trauma of werk met hamer, beitel of slijpschijf → uitsluiten
o Oorzaak: langdurige steroïd druppels (post Tx) → bloedvaten w broos
▪ Re foto: ptn met bloedverdunners
• Onderzoek
o Plaatselijk helrode zone tgv subconjunctivale bloeduitstorting
▪ Kan uitzakken
▪ Zal verkleuren zoals blauwe plek
o Geen pijn of drukgevoeligheid
o Geen etter of secreten
• Behandeling
o Geruststelling, verdwijnt op enkele weken
o Uitzakken, verkleuren
o Bloeddruk controleren
o Indien antico: stolling nakijken
1.1.4 Pingueculum/pterygium
A. Pyngueculum
• Degeneratieve zone op de conjunctiva → fatty deposit
o Typisch 3-9u positie
o Breidt niet uit tot op de cornea
o DD: episcleritis is uitgebreider
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper lianakirkov. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €15,49. Je zit daarna nergens aan vast.
