Het diagnostisch proces van het bekken
Functie van het bekken
Stabiliteit, mobiliteit en bescherming van kleine organen die in het bekken liggen.
- Stabiliteit = krachtoverdracht (gewicht dragend) onderste ledematen naar de
romp en omgedraaid
o Compressie gewrichtsvlakken
- Beweeglijkheid = schokabsorberende functie
o 1-3 graden belastende positie/ onbelastende positie 5 graden beweging
o Indien stijve ring zonder beweeglijkheid risico op bekkenfracturen
o Moeilijk om evenwicht te vinden tussen stabiliteit en beweeglijkheid
- Evenwicht bij constante compressie; beweeglijkheid gehinderd
Vleeming en Lee
- Form closure
o Anatomie zorgt voor stabiliteit
Door structuur, oriëntatie en vorm van de gewrichten
Ligamentaire systeem (sterk)
Onregelmatige structuur gewrichtsvlakken
Wigvorm sacrum
- Force closure
o = krachten rond gewricht voor stabiliteit
Compressie van de gewrichtsvlakken neemt toe tijdens belasting
Spieren
Ligamenten
Lumbopelvische fascia
self locking mechanisme: CPP
Hefboom: ligamenten “noot in notenkraker”
Bijdrage spieren en fascia
Lokaal: feedforward mechanisme
MF, Tr a
Psoas (diepe vezels)
DF, BB cilinder
intertransversarii en interspinalis proprio
Globaal: verbinden thorax en pelvis beweging
- Motor control
- Emotions & awereness
o Activatie sympatisch ZS bij sterke emoties, stress
o Pijn kan via limbisch systeem ook negatieve emoties veroorzaken; angst;
verdriet, uitzichtloosheid
Wisselwerking pyschologische factoren en pijn die normaal zijn
Force closure – form closure – belasting
1
,Het diagnostisch proces van het bekken
- Verwijzing en aanmelding
- Anamnese
- Inspectie
- Klinisch onderzoek
o Positie test: lokalisatie en relatieve symmetrie
o Pijnprovocatietesten
o Mobiliteitstest
o Motorische controle
Nutatie en contranutatie
Nutatie:
- Promotorium naar anterieur en inferieur
- Ilium posterieure rotatie
- Vooral in zit en stand
- Sacrum gaat naar voor tov ilium
- Flexie van de romp vanuit stand
Contranutatie
- Promotorium naar posterieur en superieurs
- Ilium anterieure rotatie
- Lig
- Sacrum gaat naar achter tov ilium
- Been optillen vanuit buiklig
2
, 1. Verwijzing
2. Anamnese
Anamnese en inspectie
Vrouw: sacrum korter en bekken breeder
Man: langer sacrum en bekken is minder breed, subpubische hoek is breder.
Verwijzing en aanmelding
Vermelde klachten sacro-ilicaal gewricht op het voorschrift:
- SIJ blokkage
o Ga je niet zien in je praktijk
- SIJ-dysfunctie
o Er is iets mis maar weet niet wat
- SIJ-ontsteking
o Acute fase niet in praktijk
o Pas erna komen ze langs
- SIJ-instabiliteit
o Bestaat niet echt
Anamnese
- Mogelijke oorzaak van LRP (15-30%)
- SI-dysfunctie= dysfunctie van één (of beide) SIG (en)
- Symptomen:
o Pijn
o Hypo- of hypermobiliteit
o Tekens van inflammatie
o Onvermogen tot steunname
- Meestal unilateraal pijn
- Bezenuwing SIJ van L2-L4 mogelijk breed gerefereerde pijnpatronen
- Uitstralend naar:
o Lage rug
o Gluteale regio
o Bovenbeen
- Urine-incontinentie, andere BB-klachten?
o Vaak naar toilet, urineverlies, …
- Zwangerschap?
- Risicofactoren
o Veel flexie, rotaties tijdens werk
o Oncomfortabele werkhouding
o LRP voor zwangerschap
o > 1 zwangerschap
o Weinig fysiek actief
- Trauma
Pijnregio
Infiltratie met pijnblok om zeker te weten maar gebeurt niet veel
3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper lizes. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,49. Je zit daarna nergens aan vast.