100% tevredenheidsgarantie Direct beschikbaar na betaling Zowel online als in PDF Je zit nergens aan vast
logo-home
Samenvatting Oncologie & Neonatologie (deel Demarès) (3de jaar) () €4,39   In winkelwagen

Samenvatting

Samenvatting Oncologie & Neonatologie (deel Demarès) (3de jaar) ()

 14 keer bekeken  0 keer verkocht

Bevat volgende hoofdstukken - Oncologie en hematologie - Neonatologie -Palliatieve zorg

Voorbeeld 3 van de 26  pagina's

  • 22 juni 2021
  • 26
  • 2020/2021
  • Samenvatting
Alle documenten voor dit vak (14)
avatar-seller
ChloéG
ONCOLOGIE EN HEMATOLOGIE
DEEL 1 ONCOLOGIE BIJ VOLWASSENEN EN KINDEREN

LEUKEMIEËN


SOORTEN

 = kwaadaardige woekering in één of meerdere bloedvormende cellijnen
 Onrijpe cellen  acute leukemie
 Acute leukemie
o Myeloïde
o Lymfatische
 Uitgerijpte cellen  chronische leukemie
o Myeloïde
o lymfatische


ACUTE LYMFATISCHE LEUKEMIE BIJ KINDEREN

 Meest voorkomende vorm bij kinderen
 80-85%
 Causaal verband
o Downsyndroom: 20x meer kans
o RX in uterus: 1,5 meer kans
 Leukemie= groep van maligne aandoeningen waarin genetische abnormaliteiten aanleiding geven tot
proliferatie van cellen, groeivoordeel met als gevolg toegenomen proliferatiesnelheid  verdringen
van de normale hematopëtische reeksen
 Stamcel kan uitgroeien tot alle mogelijk bloedcellen (AML) of zichzelf vernieuwen (ALL)
 De stamcellen gaan ongecontroleerd delen en rijpen niet meer uit tot gezonde bloedcellen


OORZAKEN

 Zeer zelden aanwijsbare oorzaak
 Niet besmettelijk
 Niet erfelijk
 Gevolgen
o Sterke toename van de leukemiecellen
o Verdwijnen van de normale bloedcelvorming
 Rode cellen  bloedarmoede
 Witte cellen  infecties
 Trombocyten  bloedingsneiging


SYMPTOMEN



1

,  Vaak banale klachten
 Klinisch beeld
o Gestoorde aanmaak van alle bloedelementen door woekering van blasten
o Te weinig RBC met bleekheid, vermoeidheid, kortademigheid
o Te weinig bloedplaatjes met gemakkelijk bloeden: ecchymosen, petechiën, neusbloedingen,
snel hematomen, lang nabloeden van wondjes
o Te weinig granulocyten met verhoogde kans op infectie, koorts
o Anorexie
o Verdachte adenopathie: vergrote, weinig pijnlijke lymfeklieren thv hals, oksel , liezen
o Bot- of gewrichtspijn
o Centraal zenuwstelsel: leukemische meningitis


DIAGNOSTIEK

 Bloedonderzoek
o Anemie
o Trombocytopenie
 Meer onderzoeken voor diagnose te stellen
 Beenmergaspiraat en beenmergbiopsie
o Meer dan 25% lymfoblasten
 Lumbale punctie
o Aantasting van het centraal zenuwstelsel op te sporen
 Beeldvorming
o Abnormale bevindingen in het skelet
o Botabnormaliteiten
o Vergrote lymfeklieren ( bij T-cel leukemie)
o Echo: vergroting van lever en milt


BEHANDELING MET CONVENTIONELE CHEMOTHERAPIE

 = spoedopname wegen verhoogd gevaar op
o Bloeding
o Snelle toename van de leukemische massa
o extreme anemie


INDUCTIEFASE

 Remissie te induceren
 De totale leukemische massa gedaald is tot op het peil waarop geen leukemische cellen in het bloed
kunnen aangetoond worden
 5-tal weken
 Pre-fase
o Corticoïden
o Afbraak van de tumorcellen
o Gevaar voor tumorlysissyndroom
 Hyperuricemie
 Hyperkaliëmie
 Hyperfosfatemie
 Secundair nierfalen

2

,  Pathofysiologie
 Vernietiging van tumorcellen  veel urinezuur vrij
 Urinezuur kan neerslaan in de nier nierinsufficiëntie
 Preventie: extra hydratatie met alkaliniserende infusen
 pH van urine opvolgen: minder dan 7  arts verwittigen, extra
natriumcarbonaat voorgeschreven
 Allopurinol  vermindering van urinezuur
 Kalium en fosfaat vrij  eventueel corrigeren via infuus
o supportieve therapie
 transfusiebehoefte  toediening van packed cells of bloedplaatjes
 om weerstand te verhogen  immoglobulines
 profylactische behandeling van centraal zenuwstelsel  preventie voor leukemische
meningitis door intrathecale inspuitingen met hoge dosis methotrexaat
 methotrexaat
 Om zijn werking in de hersenen te doen
 Op dag 42 wordt folinezuur gegeven om de schadelijke bijwerkingen te
voorkomen + extra spoelen via infuus
 1A-fase
o 4-tal weken
o Toedienen van verschillende chemotherapeutica en verder zetten van cortisone behandeling
o Hoe vroeger de remissie, hoe beter de prognose
 Minder dan 5% in therapieresistent
 Minder dan 3% overlijdt binnen de eerste weken tgv complicaties
 Hickmannkatheter geplaatst bij goed bloedbeeld omdat daarvoor de kans op
bloedingen te groot was
 Complete remissie= minder dan 5% blasten in het beenmerg
o Verleidelijk om te stoppen met de behandeling maar risico op recidief heel groot


DE CONSOLIDATIEFASE

 Voor kortdurende behandeling naar ziekenhuis
 Ongeveer 6 maanden
 Schema 1B
o Cyclofosfamide:2x tussenperiode van 4 weken
o Cytarabine:4 dagen met tussenperioden en 4x herhalen
o 6-mercaptopurinee: dagelijks per os
 Intervalfase
o Rustperiode van 2 weken
o Duurt 8 weken
o Profylactische behandeling van het CZS met methotrexaat
o IV duurt 24u en 5 dagen in ziekenhuis
o 4x en er tussen 1 week thuis
 Re-inductiefase
o Rustperiode van 2 weken
o 7 weken
o Analoge medicatie als in inductiefase en consolidatiefase maar voor korter periode en minder
intensief
o Dexamethasone in vrij hoge dosis gedurende 22 dagen  sterk in gewicht toe nemen en
verandering van karakter

3

Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:

√  	Verzekerd van kwaliteit door reviews

√ Verzekerd van kwaliteit door reviews

Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!

Snel en makkelijk kopen

Snel en makkelijk kopen

Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.

Focus op de essentie

Focus op de essentie

Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper ChloéG. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,39. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 67474 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Start met verkopen
€4,39
  • (0)
  Kopen