Pre-operatief belangrijk om geneesmiddelhistoriek van patiënt te kennen
o Chronisch gebruik van aspirine en andere NSAID’s gevaar op bloedingen
o Chronisch gebruik van anticoagulantia gevaar op bloedingen
BLOED EN STOLLING
Antitrombotica
o Bloedstolling
Vasoconstrictie
Gggregatie: onstabiele prop
Activatie van de bloedplaatjes en samenklontering
worden geïntitialiseerd door het collageen dat vrijgesteld wordt uit een
beschadigd bloedvat
Bloedplaatjes veranderen van vorm en krijgen extra receptoren om te
binden met fibrine om zo een netwerk te vormen
Fibrine
à Niet aanwezig maar ontstaat door omzetting van firbinogeen
à Fibrinogeen is omgezet in fibrine, vormt dit een onoplosbaar eiwit
dat met de nieuw vrijgestelde receptoren op de BP zal binden
à Omzetting fibrinogeen tot fibrine
ë Vb. clodidrogel en heparine werken hierop
ë Bij secundaire hemostase, coagulatie
ë In het bloed: stollingseiwitten in inactieve vorm. Deze
worden geactiveerd door een hele reeks aan reactie( =
stollingscascade) die gestart worden omdat bloed in
aanraking komt met collageen dat vrijgesteld wordt door
beschadigde vaatwand
Coagulatie
Fibronlyse: stolling stopt
o Hemostatische plug niet gevormd zal worden: aggregatie + coagulatie
o Bloedstolsel= bloedplaatjes +fibrine en rode bloedcellen
o Soorten
Anti-aggregantia
Acetylsalicylzuur
Thiënpyridines
Dipyramidol
Antagonisten van de glycoprteïne Iib/ IIIa receptoren
ticagrelor
Anticoagulantia
Orale anticoagulantie
Parenterale anticoagulantie
1
, Trombolytica
Andere antitrombotica
ANIT-AGGREGANTIA
Indicaties
o Acuut myocardinfarct en onstabiele angor
o Acuut ischemisch CVA
o Primaire preventie bij pt et hoog risico op arteriële trombo-embolische aandoeningen, geen
plaats bij laag risico
o Secundaire preventie
Angor
Myocardinfarct
TIA of CVA
Perifeer vaatlijden
Kleplijden
Revascularisatiechirurgie
Werking
o Remt de aanmaak van tromboxaan A2
o Normaal geactiveerde bloedvaatjes produceren tromboxaan dat de aanmaak van GP IIb/IIIa
receptoren stimuleert. Die receptoren zorgen ervoor dat binding tussen de bloedplaatjes en
de fibrine kan plaatsvinden om een stevige prop te vormen
o ASA verhindert dit proces van het vormen van een stevige prop
ANTICOAGULANTIA
Plaatsbepaling
o Preventie en behandeling van veneuze trombo embolie
o Bij arteriële trombo-embolie of bij risico erop is er veel onzekerheid
Werking heparines
o Activeert antitrombine, waardoor secudair inactivering van de geactiveerde stollingsfactoren
optreedt met name van trombine en geactiveerde factor X
o Omzetting fibrinogeen in fibrine geremd
Werking vitamine K antagonisten
o Inhiberen thv de lever de synthese van stollingsfactoren II,VII,IX,X en stollingsinhibitoren
proteïne C en S
Heparine VS vitamine K antagonisten
o Heparines zijn veilig tijdens zwangerschap en borstvoeding
o Bij bloeding: protamine neutraliseert het effect van heparine
o Bij bloeding: dosis verminderen, vitamine K1 per os
TROMBOLYTICA
Werking
o Recent gevormde bloedklonters oplosse door plasminogeen om te zetten in plasmine, dat
fibrinolytische activiteit heeft
o Bij gastro-enterologie
Vaak pre-operatief algemene anesthesie
Intraveneus( inleiding anesthesie): propofol, ketamine, etomidaat
2
, Via inhalatie( in stand houden anesthesie): desfluraan,isofluraan.
Longmucosa kan geïrriteerd geraken
Orale darmvoorbereiding
Klean prep
Bevat macrogel om het volume van het intestinaal vocht te vergroten om
op die manier de faeces te verzachten zodat de darmen makkelijker geleegd
kunnen worden als voorbereiding boor een gastro intestinale ingreep
Soms + druppels laxoberon als laxantia
Tijdens de operatie toediening van een antibioticum
Alleen toegediend of in combinatie
à Dexamethasone
à Ondansetran= anti-emeticum
Postoperatief wondinfecties
Drainage van de wonde +AB
Mbv opoïden
o Opgelet
Als ulcus duodenum oorzaak heeft infectie van helicobacter pylori AB
Tekort aan ijze vit B12 injectie
Aandoeningen aan pancreas opletten met gevolgen
Antihemorragica
Middelen ivm bloedvorming
LAXATIVA
Soorten
o Zwelmiddelen
o Vloeibare paraffine
o Osmotische laxativa
o Contactlaxativa
o Prucalopride
o Linaclotide
o Rectale laxativa
o Laxatieve associaties
ZWELMIDDELEN
Werking
o Verhoging van het volume van de faeces stimuleert de motorische activiteit van het colon
o Vermeerdering van vezels
o Voldoende vochtinname is essentieel + ev vezelrijk voedsel
Farmaca
o Colofiber
o Normacol
VLOEIBARE PARAFFINE
Werking
o Verweekt faeces
Farmaca
3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper ChloéG. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,19. Je zit daarna nergens aan vast.
