100% tevredenheidsgarantie Direct beschikbaar na je betaling Lees online óf als PDF Geen vaste maandelijkse kosten
logo-home
Eerder door jou gezocht
Eerder door jou gezocht
logo
Samenvatting Wondzorg (deel Verstraete) (3de jaar) ( ) €11,49
In winkelwagen
Snel navigeren naar
Voorbeeld
  2.  
  3. Hogeschool Gent (HoGent)
  4.  
  5. Professionele Bachelor Verpleegkunde
  6.  
  7. Verpleegkundig redeneren en handelen 3a

Samenvatting

Samenvatting Wondzorg (deel Verstraete) (3de jaar) ( )
 1 keer verkocht

Bevat volgende hoofdstukken - Plastische heelkunde - Gespecialiseerde wondzorg ( brandwonden, stomazorg) - Gastro enterologie - Urologie

Voorbeeld 4 van de 103  pagina's

Document informatie

  • 22 juni 2021
  • 103
  • 2020/2021
  • Samenvatting

Onderwerpen

Geschreven voor

Alle documenten voor dit vak (14)

Verkoper

avatar-seller
ChloéG

Ontvangen beoordelingen

Voorbeeld van de inhoud

DEEL VERSTRAETE
PLASTISCHE HEELKUNDE

VRIJE TRANSPLANTATIE

 =graft
 Losmaken van het omliggende weefsel en ergens anders op het lichaam aangebracht
 Geneest door ingroei van nieuwe bloedvaten vanuit het wondbed
 Geschikte weefsels
o Huid: 2 soorten: STG en FTG
o Slijmvlies
o Fascia vb ooglid bij verlammingen
o Pees vb kruisbandoperaties
o Kraakbeen: vb uit het oor
o Bot: vb opvullen van kaakspleet

HUIDTRANSPLANTATIE


OMSCHRIJVING

 Bij huiddefecten die niet primair kunnen gesloten worden
 Donorplaats: plaats waar weefsel afgenomen wordt
 Acceptorplaats: plaats waar weefsel ingeplant wordt
 Vb. brandwonden, iatrogene huiddefecten, ulcus cruris,…
 Enkel op goed doorbloede, propere wondbodem chirurgisch debrideren voordien
 Soorten huidgreffes:
o Split- thickness skin graft (ST(S)G)  waarbij de epidermis en een deel van de dermis worden
grtransplanteerd
o Full- thickness skin graft (FT(S)G) waarbij de epidermis en de volledige dermis worden
getransplanteerd
 Bronnen:
o Autograft: van zelfde persoon
o Isograft: bij genetische gelijkenis (tweeling)
o Allograft: donorhuid, andere persoon, meestal als afdekkend verband
o Xenograft: dierlijke huid


DE SPLIT THICKNESS SKIN GRAFT

 Huidtransplant van partiële huiddikte: epidermis + deel dermis
 Vaak bij grote huiddefecten
 Weggenomen met een dermatoom: dikte en breedte instellen
 Prelevatie met dermatoom
o Gewenste breedte en dikte


1

, o Varieert 0,15 tot 0,7mm
o Dunne ent
 Donorsite heelt sneller
 Ent groeit sneller in  snellere volledige revascularisatie
 Esthetisch en functioneel minder goed resultaat dan dikkere ent  latere contractie
en verkleuring
 Donorplaats:
o Spontane heling
o Na 1-2 weken
o Soms oppervlakkig litteken
 Voordelen
o Bedekking van grote defecten is mogelijk
o Eenvoudige en snelle wondgenezing
o Secundaire re-epithelialisatie in het donorgebied
o Betrouwbare wondsluiting vanwege de goede ingroei van dunne STG
o Mogelijkheid tot verkleining van het defect door secundaire krimping van het transplantaat
o Sectreetafvloed is mogelijk bij meshgraft
 Nadelen
o Geringe mechanische belastbaarheid
o Geringe of geen resensibilisering
o Secundaire krimpen van transplantaat
o Pigmentveranderingen in het donorgebied en van de graft


MESH GRAFT

 Mesh graft is een STG met vergroot oppervlak
 Wordt toegepast als te bedekken defect erg groot is
 Ook bij gecontamineerde wond → betere drainage van weefselvocht
 Mate van expansie bepaald door:
o Grootte defect
o Hoeveelheid gezonde huid
o Esthetisch aspect
o Plaats defect
 Hoe hoger getal, hoe meer expansie, hoe minder esthetisch resultaat en hoe meer contractie
 Littekens honingraatstructuur


SHEET GRAFT

 STG wordt direct gebruikt, zonder te meshen
 Ingroei veel gelijkmatiger
 Gebruikt voor defecten op handen en gelaat
 Geen plooien blijven aanwezig!
 Nadeel:
o Zeer weinig elastisch
o Groot donorgebied nodig
o Ophoping bloed en secreties
o Zeer nauwkeurige observatie! Eventueel aanprikken




2

,DE FULL THICKNESS SKIN GRAFT

 Epidermis + dermis= volledige huiddikte
 Geen wondheling op de donorplaats mogelijk van haarfollikels of zweetkliertjes
 Donorsite op plaats met huidoverschot: primair hechten
 Duurt langer voor ingroeien maar blijft soepeler
 Betere functionele en esthetische resultaten
 Enkel voor kleine defecten vb defect in aangezicht
 Aandacht voor kleur en consistentie van donorplaats
 Vaak vanuit lies, retro-auriculair (meestal)  litteken niet zichtbaar en overeenkomst kleur
 FTG wordt met scalpel gepreleveerd
 FTG wordt altijd ingehecht in receptorplaats
 Aanbrengen van bolusverband
o Preventie hematoom
o Bevordering ingroei
 Voordelen
o Hoge mechanische belastbaarheid
o Minder problemen door groei bij kinderen
o Minimaal secundair krimpen van transplantaat
o Directe sluiting van het donorgebied met een lineair litteken
 Nadelen
o Goed doorbloed wondbed is noodzakelijk
o Kan niet gebruikt worden bij grote weefseldefecten dan moet STG gebruikt worden


HET INGROEIEN VAN DE ENT

 Bepalend voor ingroei ent
o Bloedtoevoer van huid t.h.v. donorplaats
 Ent die afgenomen wordt van goed doorbloede plaats zal beter ingroeien
 Metabole activiteit op moment dat ent gepreleveerd wordt
o Onvermijdelijk ischemie tussen preleveren en ingroeien.
o Goede metabole activiteit op moment van preleveren, meer kans op overleving ent
 3 fasen van ingroeien ent, duurt ongeveer 6 dagen
o Eerste 48u:
 Ent kleeft aan wondbed door fibrine
 Overleeft door diffusie
 Indien losgekomen van wondbed: 4 dagen overleving drijvend op serum
 Gewicht ent neemt toe met 40% door oedeem  drukverband beperkt oedeem
o Na 48u
 Start revascularisatie
 Directe anastomosen tussen wondbed en ent
 Vaten van wondbed groeien in ent
 Dode vaten in ent dienen als geleider voor ingroeiende vaten
o Na 5 dagen
 Gewicht en neemt af
 Celdeling in epitheel van ent




3

, COMPLICATIES EN AANDACHTSPUNTEN BIJ HUIDTRANSPLANTATIE

 Op de acceptorplaats
o Direct na oogst is kleur wit
o Na enkele dagen roze: nagaan capillaire refill
o Ent ligt beneden niveau omliggende huid
o Vermindert na een aantal weken
o Falen huidtransplantatie
 Avasculair wondbed:
 Door vb. aanwezigheid botten en pezen, bestraling, synthetische
materialen,…
 Steeds debrideren van wondbed of granulatieweefsel aanwezig in wonde
 Afschuiven
 Ent wordt steeds gehecht
 Bovenop ent verband dat zorgt voor goede vochtregulering en
schuifkrachten tegengaat
 Surfasoft®
 Vetverbanden
 Siliconeverbanden
 Negatieve druktherapie (voor een 3-tal dagen)
 Hematomen of seromen
 Ent geen contact met wondbodem  geen revascularisatie
 Mesh graft  vocht makkelijk weglopen
 FTG’s  bolusverband
 Drukverband
 Infectie
 Proteolytische enzymen uit bacteriën vernietigen eiwitbinding, nodig voor
revascularisatie
 Necrose van de ent
 Niet ingroeien van de greffe
 Door bovenstaande redenen
 Door te veel druk op de ent
 Op de donorplaats
o Donorplaats FTG = chirurgische wonde
o Donorplaats STG = schaafwonde
 Pijnlijk
 Goed wondklimaat nastreven
 Alginaten of hydrofiber verbanden
 Schuimverbanden, siliconeverbanden, vetverbanden
o Altijd verbanden goed losweken
o Reëpithelialisatie na 2-3 weken
o In het begin wat roze, nadien hypopigmentatie
o Vertraagde wondheling
 Door afname dikkere ent
 Verkeerd ingesteld dermatoom
 Enkel genezing uit wondranden
 Ontstaan van hypergranulatie en broos epitheelweefsel
 Aanwezigheid oud bloed  debris
 Infectie, hoe langer de wonde openblijft, hoe meer risico op infectie


4

Dit zijn jouw voordelen als je samenvattingen koopt bij Stuvia:

Bewezen kwaliteit door reviews

Bewezen kwaliteit door reviews

Studenten hebben al meer dan 850.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet jij zeker dat je de beste keuze maakt!

In een paar klikken geregeld

In een paar klikken geregeld

Geen gedoe — betaal gewoon eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard en je bent klaar. Geen abonnement nodig.

Focus op de essentie

Focus op de essentie

Studenten maken samenvattingen voor studenten. Dat betekent: actuele inhoud waar jij écht wat aan hebt. Geen overbodige details!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper ChloéG. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €11,49. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 68175 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Start met verkopen
€11,49  1x  verkocht
  • (0)
In winkelwagen
Toegevoegd