Samenvatting hoofdstuk over het ECG van nota’s en powerpoints van tijdens de lessen “Menselijke fysiologie” uit het handboek: Human Physiology. Voor de opleiding 1 bachelor revalidatiewetenschappen en kinesitherapie, 2de semester, VUB. Geslaagd 1ste zit.
Fysiologie : ECG
1. Fysiologie v/h hart
1.1. Embryonale ontwikkeling
• We beginnen met een rechte buis : hartholte + slagader + ader + ventrikel +
voorkamers
• Volgende stadium : alles opgeplooid : gekruid over elkaar: ventrikels + grote arteries
die vanuit ventrikels vertrekken + aders
• Op 1 jaar: hart heeft normale structuur ( 2 voorkamers + 2 ventrikels) : wand
ventrikels veel dikker dan voorkamers, omdat ze harder moet werken ( druk in
voorkamers is lager dan ventrikels)
1.2. Hartstructuur :
• 2 atria & 2 ventrikels
• Spierwand van Linker ventrikel veel dikker dan rechter ➔ rechter druk is lager dan
linker wand de druk naar longen is lager dan naar het lichaam
• Verschillende kleppen
o Mitriaal klep (linker voorkamer en linker kamer) ➔ 2 bladige klep
o Aorta klep ➔ 3 bladige klep
o Pulmonale klep ➔ 3 bladige klep
o Tricupidus klep ( tss rechter voorkamer met rechter kamer) ➔ 3 bladige
klep
o Papilairen spieren : zorgen voor dat kleppen open gaat bij contractie
• 3 lagen
o Binnen: Endocard: eenlagig endotheem
o Myocard: spiercellen ( dikste deel)
o Pericard: dunne dubbelwandige membraan
▪ Sereuze laag, visceraal deel= epidard ( binnenste laag))
▪ Pericardholte, gevuld met ‘speermiddel’
▪ Sereuze laag, pariëtale deel + fibreuze laag ( buitenste laag)
1.3. Myocard: 2 soorten cellen
• Myocardcellen(99%)
o Contractie
o Gestreepte, spiervezels met speciale eigenschappen
o kleiner dan skeletspiercellen ( 1 kern per vezel)
o vertakt: side to side anastomosen
o bevatten intercalaire schijven
• vormt end-to-end anastomosen
• bevat:
o desmosomen ( mechanische sterkte/binding)
o gap junctions ( elektrische prikkeloverdracht)
o gap juncions, grotere t-tubuli, kleiner sarcoplasmatisch reticulum zorgen
voor
▪ snelle, verspreiding v/d depolarisatiegolf v/e prikkel
▪ myocard contraheert als 1 geheel
o bevat zeer veel mitochondria
▪ hogere zuurstofextractiecapaciteit
1
, Priscillia Angela Cosentino
▪ hoe prikkel ontstaat:
in rechter voorkamer in sinusknoop ➔ verspreidt zich over de
voorkamers via elektrische wegen ( + myocardcellen) waar er de
minste weerstand is ➔ prikkel wordt geactiveerd in linker
voorkamer en atria➔voorkamers gaan op hetzelde moment
samentrekke ➔ gaat via AV knoop naar ventrikel➔ ventrikels
dienen als isolator, zodat prikkel nietnaar beneden gaat ➔ trekken
samen ➔ rechter kamers en linker kamers depolariseert vertrekken
vanuit septum apex naar wanden naar basis
• Autoritmische cellen ( 1%)
o Prikkelvormende cellen: SA en AV knoop
▪ Sinoatriale knoop:
• Boven/ achter in rechter atrium
• Ontladingssnelheid: 70-80/ min
• Kan verschillend worden bij inspanning, stress …
▪ Atrioventriculaire knoop
• Basis van rechter atrium, boven AV-junctie
• Ontladingssnelheid: 40-30/min
• Als de SA-knoop stilvalt, gaat de AV-knoop zijn taak
overnemen, op een trager tempo. (afhankelijk v/d SA-k)
o Prikkelgeleidende cellen: purkinje-cellen
▪ His bundel= av bundel:
• Van AV knoop door septum, splits in linker en recher
budeltak tot apex en errond
▪ Purkinjevezels ( of his-bundel)
• Smalle vezels, verspreiden zich over ventrikels
• Ontladingssnelheid: 20-40/ min
1.4. Actiepotentiaal myocardcellen
Verschil tss skeletspier en myocard spel
• myocardspier gaat spontaan depolariseert ➔ van 90 naar 0 ➔ 0 bereikt ➔ heel
snelle influx van Ca2+ en snelle depolarisatie van myocardcellen en gaat
contraheren ➔ stopt bepaald moment door wijzigen van kanalen ca2+ en k +➔ K+
outflow
• rustpotentiaal v/d skeletspiercel moet een prikkel krijgen om te gaan depolariseren
Prikkel start in sinusknoop➔ voorkamers depolariseren ➔ gaat via AV en hiss-
bundel naar septum en daarna ventrikels depolariseren en samentrekken
1.5. Hartcyclus
1.5.1. Coördinatie elektrische & mechanische activiteiten
• Vulling ventrikels
o 80 % door relaxatie v/h myocard ( passief)
o 20 % door actieve contractie atria
• Voorkamers prikkel en contractie beëindigd voor activatie ventrikels ( anders
bloed niet verplaats kan werken)
• Hartspier contraheert synchroon als 1 geheel
• Voorkamers en ventrikel moeten synchroon werken
• Lange refractie periode voorkomt tetanus (= tijdens deel spiercyclus is hartspier
niet prikkelbaar, daarom kunt je bijna nooit een kramp hebben thv het hart)
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper KinesitherapieSamenvattingen. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.
