Ziekte en
ongevallenverzekeringen
Hoofdstuk 1: situering en wetgeving
1.1.Soorten verzekeringen volgens maatschappelijk doel
Private verzekeringen: bescherming privaat en individueel belang van 1 persoon of een bepaalde
onderneming
Sociale verzekeringen: bescherming groepen van burgers (sociale zekerheidsstelsel)
Kenmerken sociale zekerheidsstelsel:
o Doel = levensvoorwaarden verbeteren (welzijn)
o Verplichte bijdragen
o Verzekeringsvoorwaarden zijn opgelegd
o Iedereen is verzekerd
o Geen keuze m.b.t. kapitaal/rente
1.2.Stelsel van de Belgische sociale zekerheid
Historische achtergrond:
o Van armenzorg naar sociale zekerheid
o Van liefdadigheid naar zekerheid
o Van bedelen naar uitkering
Ontstaan van ziekenfondsen
Kenmerken:
Solidariteit: fiscale en parafiscale transfers
Bereiken voldoende levensstandaard:
o Minimuminkomen
o Vervangingsinkomen
o Aanvullingsinkomen
Verplicht karakter: enige bijdrage aan één instelling
Sectoren:
RSZ en RSVZ: inning en uitbetaling
Takken sociale zekerheid en instellingen
o Ouderdoms- en overlevingspensioenen: RVP
o Werkloosheid: RVA
o Arbeidsongeval en beroepsziekte: FEDRIS
o Jaarlijkse vakantie: RJV
o Ziekte- en invaliditeitsverzekering: RIZIV
, Uitkeringen
geneeskundige verzorging
o Gezinsbijslag: FAMIFED
Bijdragen aan RSVZ via sociaal verzekeringsfonds:
20,5% op inkomen
overheidstussenkomsten
Verdeling door RSVZ
RIZIV
Rijksdienst voor pensioenen
1.2.4.3. Ambtenaren
Geen dekking van alle takken van de sociale zekerheid
Geneeskundige zorgen: identiek met werknemers en zelfstandigen
1.2.4.4. Overheidstussenkomsten
Wet 18 april 2017
Drie types van overheidsfinanciering
Alternatieve financiering
Transparante en responsabiliserende evenwichtsdotatie
Klassieke rijkstoelage
, Commissie Financiën en Begroting (CFB) bij RSZ en RSVZ moet ontsporing tegengaan
Instellingen betrokken bij organisatie ziekte- en invaliditeitsverzekering
KCZ : kruispuntbank sociale zekerheid
BCSS : Franstalig voor KCZ
NIC : Nationaal intermutualistisch college
FOD WASO : FOD werkgelegenheid, arbeid en sociaal overleg
VSI : vereniging sectorale instellingen
HVZ : hulpverleningszones
FAMIFED : kinderbijslag
PODMI : programmatorische overheidsdienst maatschappelijke integratie
FPD : federale pensioendienst
1.2.5. Instellingen betrokken bij organisatie ziekte- en invaliditeitsverzekering
Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering (RIZIV)
partners: ziekenfondsen, zorgsector, sociale partners, overheid
inkomsten sector geneeskundige zorgen en sector uitkeringen
taken RIZIV (nomenclatuur, erkenning invaliditeit, …)
netwerk sociale zekerheid Kruispuntbank
Ziekenfondsen
uitkering RIZIV via verzekeringsinstelling
verzekeringsinstelling kiezen:
ziekenfonds (5 landsbonden)
hulpkas
NMBS
Identificatie via elektronische identiteitskaart
eID en isi+ apotheek en ziekenhuis
, ISI + : wie geen recht heeft op Belgische identiteitskaart maar wel onder RSZ valt, kan
een ISI+ kaart krijgen (kind, grensarbeiders)
kleefbriefjes en eAttest artsen, tandartsen, kinesitherapeuten
1.3.Ongevallen-, ziekte- en invaliditeitsverzekeringen
1.3.1. Beperkingen wettelijke ziekte- en invaliditeitsverzekering
Niet in functie van behoeften/wensen burger:
geen volledige terugbetaling ziektekosten
begrenzing uitkeringen
Geen uniformiteit verschil vergoedingen werknemers en zelfstandige
Privatisering: aanvullende waarborgen
1.3.2. Overzicht ongevallen-, ziekte- en invaliditeitsverzekeringen
Hospitalisatieverzekering of
verzekering ambulante zorgen
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper nellvanderelst. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,49. Je zit daarna nergens aan vast.