Verpleegkundig Redeneren & Handelen 2a
Algemene pathologie en verpleegkunde
Hoofdstuk 1: Onderzoeksmethoden
1
,Inleiding
Drie stappen tot een diagnose
Volgorde moet gerespecteerd worden
i. Korte bespreking van anamnese1 en klinisch onderzoek2
bv. hoe is botbreuk ontstaan?
ii. Uitgebreide bespreking en technisch onderzoek3
bv. RX, bloedafname
iii. Laboratoriumonderzoek en basisprincipes medische beeldvorming: belang voor vpk
in ziekenhuismilieu
1 De anamnese
Auto-anamnese + hetero-anamnese
Auto: zelf vertellen
Hetero: getuigen, familie…
Valkuilen
Grote medische kennis: situatie vergroten of verkleinen door kennis
Stress
Systematisch te werk gaan: volgorde aanhouden (inleiding)
1.1 De anamnese van de klacht
Duur van de klacht
Bij pijn:
Lokalisatie?
Uitstraling?
Aard?
Omstandigheden waarbij pijn opkomt?
Evolutie?
Voorbeeld: buikpijn
Hoelang al buikpijn?
Aanduiden waar
Nog andere symptomen bv. misselijkheid?
Stekend, borend, zeurend…?
Constante pijn of opkomende pijn?
Steeds erger geworden?
1.2 De anamnese van de begeleidende symptomen
Buikpijn is hoofdklacht (=GI-stelsel)
Bijkomende klachten?
Nausea-braken?
Diarree of geconstipeerd?
Urinaire klachten?
1.3 De persoonlijke anamnese
Vroeger doorgemaakte ziektes?
Heelkundige ingrepen?
Medicatie nu en vroeger?
Usus en abusus?
2
, = pijnstillers en niet-medische middelen (bv. venkelthee bij borstvoeding)
Beroep, gezinssituatie en sociale situatie?
1.4 De familiale anamnese
Veel erfelijke ziekten kunnen belangrijke aanwijzing zijn
1.5 De systeemanamnese
Algemene anamnese
Cardiovasculaire anamnese
Respiratoire anamnese
Gastro-intestinale anamnese
Urologische en nefrologische anamnese
Gynaecologische anamnese
Andrologische anamnese
Neurologische anamnese
Psychische anamnese
2 Het klinisch onderzoek
2.1 De inspectie
De huid
Geel -> icterus
Paars -> cyanose (=zuurstoftekort)
Grauw -> algemeen slechte toestand
De mucosae (slijmvliezen)
Bleek
De sclera
Geel
2.2 De palpatie
De huid: t°, dehydratatie?
Thorax
Hoe ademt patiënt?
Abdomen (zie verder)
Rectaal toucher (RT): peritoneum en prostaat
Nierloges
Tumoren
, 2.4 De auscultatie
= met stethoscoop
Hart
Longen
Abdomen
Arteriën
3 Het technisch onderzoek
3.1 Het laboratoriumonderzoek
3.1.1 Inleiding
Referentiewaarden of normaalwaarden?
Kan verschillen volgens geslacht en leeftijd
Soms ‘aan te raden waarden’
Aandachtspunten bij de interpretatie:
Klinische context
Grootteorde van de afwijking
De relatie van 1 afwijking met andere analyses
Evolutie in tijd
belang van kennis fysiologie en pathologie
3.1.2 Classificatie
3.1.2.1 Bloedanalyses
Definities zie p. 10
Hematologie: bloedcellenonderzoek of PBO
Biochemische bepaling: bepaald op serum
Bloedgasanalyse en zuur/base-samenstelling van het bloed:
Belangrijk om te weten hoeveel zuurstof er in het lichaam circuleert
Vooral bij mensen met ademhalings- en bloedvatstoornissen
pH belangrijk
Stollingstesten: plasma + citraat
Is er een normale stolling? Trombose?
Hormonale bepaling: op serum
Serologie: merkers van infectie opzoeken
= aantonen antistoffen of antigenen
Immunologie: nagaan van specifieke eiwitten (immuundeficiëntie, auto-immuniteit en
allergieën)
Tumor merkers: verhoogde antigenen bij tumoren
Toxicologie & therapeutische drug monitoring: concentratiebepaling van lichaamsvreemde
stoffen of medicamenten in het serum
3.1.2.2 Urineonderzoek
Sediment: rode bloedcellen + witte bloedcellen aanwezig, vorm? Microscopisch onderzoek?
Biochemisch onderzoek: concentratie
Hormonale bepaling: vaak 24u-bepaling
Toxicologische bepaling
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper marthebraem. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €20,39. Je zit daarna nergens aan vast.