duidelijke samenvatting van module 2: zwangerschapsgerelateerde aandoeningen.
Deel van oligo- en polyhydramnion zit hier niet bij.
Dit zit er wel bij: hyperemesis gravidarum, hypertensie, bekkenpijn, maternele anemie, dyscongruentie foetale groei
Module 2
Hyperemesis gravidarum
Definitie:
= excessief braken tijdens zwangerschap = pathologische zwangerschapsbraken
Ongeveer van 5e zwschapsweek tot 16e zwschapsweek; bij enkele gedurende de hele zwschap.
Klinische uitingen/ symptomen:
- Excessief braken
- Dehydratatie
- Gewichtsverlies
- Ketonurie = teken dat lichaam is overgegaan op vetverbranding om aan energie te komen, en dat er geen of
weinig koolhydraten meer worden verbrand.
- Elektrolytenstoornissen
o Oligurie met sterk geconcentreerde urine
o Uitputting glycogeenreserves
o Metabole acidose
o Hemoconcentratie
o Hypovolemie
o Sterk geconcentreerde urine
o Daling K+
o Geen of geringe daling Na+
o Verhoogde levenenzymenwaarden in plasma
o Vitaminedeficiëntie, vitamine C, foliumzuur en vitamine B1
Diagnose:
Wordt gesteld als het braken excessief is, waardoor er gewichtsverlies en tekens van dehydratatie optreedt. Het vaststellen
van elektrolytenstoornissen en vooral van ketonurie bevestigd de diagnose.
Differentieel diagnose:
- Hoge HCG-waarden:
o Molazwangerschap
o Meerlingenzwangerschap
- Ziekte van maag- en darmkanaal
- Hepatitis
- Neurologische ziekte
- Metabool: diabetes mellitus, schildklierziekten
- Bij braken in 2e trimester: hernia diafragmatica, pyelitis gravidarum, pre-eclampsie
13
, Beleid:
Algemene tips:
- Frequentere, kleine voedingen
- Rust
- Koolhydraatrijke voeding
- Koolzuurhoudende dranken
- Gember en gemberextracten
Algemeen beleid:
- Grondige anamnese
- Algemeen klinisch onderzoek:
o Dagelijkse controle vitale parameters (BD!)
o Dagelijkse controle gewicht (zelfde omstandigheden, zelfde weegschaal)
- Bloedname (complet en ionogram)
- Urinecontrole: aceton/ketonen
- Vochtbalans bijhouden
- Geen voeding per os gedurende 24u, opklimmend dieet wanneer het braken gestopt is
- Eenpersoonskamer, donkere kamer, minimaal bezoek
- Bij opname een echografie (toestand foetus)
Infuusbeleid:
- 1 liter Plasmalyte
- Geen glucose 5% (dat verhoogd risico op hypokaliëmie)
- In geval van hypokaliëmie (serum-K)
- Hyponatriënemie moet meestal niet gecorrigeerd worden
- Anti-emeticum
- Elke dag wordt 1 ampul van 100 mg thiamine IV (vit B1) ter preventie van Wernicke-encefalopathie toegediend
- Bij bijzondere weersomstandigheden (extreme warmte dat zweten tot gevolg heeft) kan het infuus opgedreven
worden tot 3L/24u
- Liefst geen glucose in infuus: kan Wernicke-encefalopathie uitlokken, om dezelfde reden ook geen
koolhydraatrijke voeding: ‘mixed’ bevat te weinig natrium
Beleid:
- Opklimmende voeding van zodra 24u niet gebraakt, licht verteerbaar, met diëtiste af te spreken
- Wekelijks echo
- Ionogram, afh van evolutie, ten minste wekelijks
- Indien bedlegerig: tromboseprofylaxe (bewegingen met voeten, kousen en fraxiparine 0,3)
- Indien meer dan 1 week geen voeding: start met sondeveoding (1L per dag)
- TPN (totale parentale nutritie) wordt pas overwogen na falen van corticosteroïden, ondansetrone en
sondevoeding
- Het heeft geen zin om dagelijks het aceton in urine te volgen, dat blijft enige tijd aanwezig en bepaalt niet
wanneer terug met voeding gestart kan worden
Aandachtspunten:
- Neem de vrouwen serieus!
- Als vrouwen HG uitgedroogd zijn, wordt IV vocht gegeven.
- Wees sensitief bij inbrengen van sonde voor sondevoeding
- Oorzaak vaak onbekend emotioneel trauma
- HG kan emotioneel en psychische problemen veroorzaken
- Vrouwen met HG stellen zich niet aan en zoeken niet naar aandacht!
14
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper studenttmhs. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €9,49. Je zit daarna nergens aan vast.
